Βαριατρική Χειρουργική και Άπνοια ύπνου Βαριατρική Χειρουργική και Άπνοια ύπνου Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Πανάρχαιο πρόβλημα Παχυσαρκία Πανάρχαιο πρόβλημα Κυκλαδικό αγαλματίδιο 4.500 πΧ Μουσ. Metropolitan Νέα Υόρκη Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Kopelman, P. G., Obesity as a medical problem. Nature, 404, April 6 2000, pp. 635-643) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Πρώτη αιτία θανάτου Δεύτερη αιτία θανάτου Σχήμα οξύμωρον Πρώτη αιτία θανάτου Δεύτερη αιτία θανάτου Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Παχυσαρκία Παγκόσμια επιδημία Κύρια αιτία : Τρόπος ζωής Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Χαρακτηρισμός ατόμων με βάση τον Δείκτη Μάζας Σώματος ΒΜΙ (Kgr/m2) ΒΜΙ > 18,5 = Λιπόσαρκος ΒΜΙ 18,5-25 = Φυσιολογικός ΒΜΙ > 25 = Υπέρβαρος ΒΜΙ > 30 = Παχύσαρκος ΒΜΙ > 35 = Σοβαρή παχυσαρκία ΒΜΙ > 40 = Νοσογόνος παχυσαρκία ΒΜΙ > 50 = Υπερπαχύσακος Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Συνέπειες της παχυσαρκίας Ι. Συνέπειες στο μεταβολισμό Δυσλιπιδαιμία Αύξηση ολικής χοληστερίνης Αύξηση χοληστερίνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) Μείωση χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας (HDL) Αύξηση τριγλυκεριδίων Μη ινσουλινοεξαρτόμενος σακχαρώδης διαβήτης ΙΙ. Συνέπειες στο καρδιαγγειακό σύστημα Αρτηριακή υπέρταση Στεφανιαία νόσος Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Φλεβική ανεπάρκεια Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Συνέπειες της παχυσαρκίας ΙΙΙ . Εμφάνιση καρκίνου Καρκίνος του μαστού (Χ 1,5) Καρκίνος παχέως εντέρου (Χ 1,7) Καρκίνος του ενδομητρίου (Χ 5,4) Χοληδόχου κύστεως (Χ 3,6) Άλλοι καρκίνοι ( ουροδόχου κύστεως, τραχήλου της μήτρας, ωοθηκών, προστάτη) ΙV. Ενδοκρινικό σύστημα V. Αναπνευστικό σύστημα Σύνδρομο υποαερισμού Άπνοια ύπνου Πνευμονική εμβολή Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Παχυσαρκία Μεγάλο πρόβλημα υγείας Συνέπειες της παχυσαρκίας Εκφυλιστική αρθροπάθεια Παθήσεις που έχουν σχέση με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Ακράτεια ούρων Χολολιθίαση Λοιμώξεις του δέρματος Συνέπειες από το ψυχολογικό επίπεδο Συνέπειες στην ποιότητα ζωής Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αλλά γιατί χειρουργική θεραπεία ;; Η κλινικά σοβαρή παχυσαρκία και η άπνοια του ύπνου πρέπει να άντιμετωπίζονται Αλλά γιατί χειρουργική θεραπεία ;; Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει Η άσκηση δεν φθάνει ! Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει Με άσκηση χωρίς δίαιτα χάνονται 3 – 5 Kgr. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει Με άσκηση χωρίς δίαιτα χάνονται 3 – 5 Kgr. Το βάρος που χάνεται με δίαιτα ανακτάται σε 1,5 - 4 χρόνια. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Γιατί Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας ; Η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει Με άσκηση χωρίς δίαιτα χάνονται 3 – 5 Kgr. Το βάρος που χάνεται με δίαιτα ανακτάται σε 1,5 - 4 χρόνια. Φαρμακευτική αγωγή : Απώλεια 3 – 5 Kgr περισσότερα από το Placebo. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Συγκριτική μελέτη Rimonabant -10 -8 -6 -4 -2 16 32 48 Placebo Rimonabant 20 mg Placebo Rimonabant 20 mg Placebo Rimonabant 20 mg Weight change (kg) The effect of rimonabant 20 mg on body weight was remarkably similar in 3 RIO studies, and was statistically significant compared with weight loss observed with placebo Taking into account the 2 kg body weight loss observed in the run-in period, and the 8.5 kg in the rimonabant 20 mg group, the overall weight loss in those completing the 1 year treatment reached over 10 kg Body weight loss was progressive over the 12 months with no evidence of regain in the rimonabant 20 mg group A mean body weight loss of 6.36.9 kg from baseline was observed at 1 year in the ITT group [Note to sa-av: The above graphs show the completer data. The title of the graph of the original slide was ITT. Please clarify if you would like the ITT population data substituted in] Weeks

Γιατί Βαριατρική επέμβαση για την Άπνοια ύπνου ; Η προσπάθεια αντιμετώπισης της Α.Υ με απώλεια βάρους με δίαιτα αποτυγχάνει. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Βαριατρική επέμβαση για την Άπνοια ύπνου ; Προσπάθεια θεραπείας της Α. Υ μέσω απώλειας βάρους με συντηρητικά μέσα. Σύνολο ασθενών με Α.Υ 216 Υποχώρηση με δίαιτα 24 (11,1%) Μετά 3 χρόνια Υποτροπή της παχυσαρκίας και της Α.Υ 9 Υποτροπή της Α.Θ 6 Ασθενείς χωρίς Α.Υ 5 (3%) Sampol G.: Eur. Resp. J.; 1998 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γιατί Βαριατρική επέμβαση για την Άπνοια ύπνου ; Η προσπάθεια αντιμετώπισης της Α.Υ με απώλεια βάρους με δίαιτα αποτυγχάνει. Εντυπωσιακά καλύτερα είναι τα αποτελέσματα μετά από χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Απώτερα αποτελέσματα (16 χρόνια) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Χειρουργική Θεραπεία Νοσογόνου Παχυσαρκίας Πότε; Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Νοσογόνος παχυσαρκία Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας ΔΜΣ > 40 ή ΔΜΣ > 35 και Εκφυλιστική αρθροπάθεια σε αρθρώσεις που φέρουν το σωματικό βάρος. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ. Αρτηριακή υπέρταση. Υπερλιπιδαιμία. Στεφανιαία νόσος. Φλεβική ή λεμφική στάση στα κάτω άκρα. Άπνοια του ύπνου ή Πνευμονική υπέρταση οφειλόμενη στην παχυσαρκία. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Νοσογόνος παχυσαρκία Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας Ηλικία 18 – 65. Νοσογόνος παχυσαρκία επί 2 τουλάχιστον έτη. Αποτυχημένες προσπάθειες συντηρητικής αγωγής. Λεπτομερής ενημέρωση. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Περιοριστικού τύπου Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικός δακτύλιος Κάθετη γαστροπλαστική Επιμήκης Γαστρεκτομή Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης Εντερεκτομή Εντερική παράκαμψη Επεμβάσεις συνδυασμού Γαστρική παράκαμψη Χολοπαγκρεατική παράκαμψη Επεμβάσεις επί της κινητικότητας Βηματοδότης Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Περιοριστικού τύπου Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικός δακτύλιος Κάθετη γαστροπλαστική Επιμήκης Γαστρεκτομή Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης Εντερεκτομή Εντερική παράκαμψη Επεμβάσεις συνδυασμού Γαστρική παράκαμψη Χολοπαγκρεατική παράκαμψη Επεμβάσεις επί της κινητικότητας Βηματοδότης Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικό μπαλόνι Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικό μπαλόνι Αποτελέσματα 120 ασθενείς σε προοπτική μελέτη (ΒΜΙ 35-50) Σε 4 αφαιρέθηκε σε 48 ώρες, 1 διάτρηση στομάχου, σε 3 ξεφούσκωσε. Μέση απώλεια βάρους = 8% Υ.Β.Σ. Απώτερα αποτελέσματα ; Σε συγκριτική μελέτη αποδείχτηκε ότι : Θερ. συμπεριφοράς = Θερ. συμπεριφοράς + γασ. Μπαλόνι Hogan RB, Gastrointest Enosc. 1989, Mathus-Vliegen EM, Gastroenterology 1990 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικό μπαλόνι Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Περιοριστικού τύπου Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικός δακτύλιος Κάθετη γαστροπλαστική Επιμήκης Γαστρεκτομή Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης Εντερεκτομή Εντερική παράκαμψη Επεμβάσεις συνδυασμού Γαστρική παράκαμψη Χολοπαγκρεατική παράκαμψη Επεμβάσεις επί της κινητικότητας Βηματοδότης Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικός δακτύλιος Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικός δακτύλιος Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικός δακτύλιος Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Πλεονεκτήματα Γαστρικός δακτύλιος Πλεονεκτήματα Απλή επέμβαση. Μικρότερη επέμβαση στη φυσιολογία της πέψης. Λιγότερες άμεσες επιπλοκές. Μικρότερη θνητότητα. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Παρουσία ξένου σώματος (Το 30% αφαιρείται στη 5ετία). Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Παρουσία ξένου σώματος (Το 30% αφαιρείται στη 5ετία). Περισσότερες απώτερες επιπλοκές . Διάταση του στομάχου. Μετακίνηση του δακτυλίου. Προβλήματα από τον δακτύλιο. Προβλήματα από το port. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Μετακίνηση Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Διάβρωση του στομάχου

Γαστρικός δακτύλιος Διάβρωση του στομάχου

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικός δακτύλιος Επανεγχειρήσεις No Pt (%) Dargent 500 3.6 Abu-Abeid 391 6.6 Miller 158 7 Forsell 326 10.3 Stieger 130 11.3 Favretti 509 13.3 Lovig 174 14.9 Peterli 250 15.6 Suter 150 16 Belachev 320 21.1 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Παρουσία ξένου σώματος (Το 30% αφαιρείται στη 5ετία). Περισσότερες απώτερες επιπλοκές. Μικρότερη απώλεια βάρους. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Αποτελέσματα Αποτελεσματικότητα No Pt EWL(%) Miller (Austria) 158 90 Dargent 500 65 Stieger 130 56 Forsell (Sweden) 50 55 Zimmermann 1410 50 Rubin 250 42 Busetto (Italy) 260 40 Angrisani (Italy) 379 39 Nehoda (Austria) 250 35 Lovig 174 32 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρικός δακτύλιος Αποτελέσματα πολυκεντρικών μελετών Σουηδική μελέτη 2000 Μέσο προεγχειρητικό ΒΜΙ = 42 Απώλεια βάρους 23% στα 3 χρόνια. Αυστραλιανή μελέτη Απώλεια βάρους 38% στα 3 χρόνια. Επανεγχείρηση ή αφαίρεση του δακτυλίου στο 28% FDA Ιούνιος 2000 Απώλεια βάρους 33% στα 3 χρόνια. Επανεγχείρηση ή αφαίρεση του δακτυλίου στο 30% Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Γαστρικός δακτύλιος Μειονεκτήματα Παρουσία ξένου σώματος (Το 30% αφαιρείται στη 5ετία). Περισσότερες απώτερες επιπλοκές. Μικρότερη απώλεια βάρους (όχι σε ΔΜΣ > 45). Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη συμμόρφωση του ασθενούς (όχι σε καταναλωτές γλυκών). Με το χρόνο επανακτάται το βάρος που χάθηκε. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Περιοριστικού τύπου Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικός δακτύλιος Κάθετη γαστροπλαστική Επιμήκης Γαστρεκτομή Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης Εντερεκτομή Εντερική παράκαμψη Επεμβάσεις συνδυασμού Γαστρική παράκαμψη Χολοπαγκρεατική παράκαμψη Επεμβάσεις επί της κινητικότητας Βηματοδότης Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Επιμήκης Γαστρεκτομή Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Επιμήκης Γαστρεκτομή Τρόπος δράσης Περιορίζει τη χωρητικότητα του στομάχου. Αφαιρείται η μοίρα του στομάχου που παράγει Γκρελίνη. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Επιμήκης Γαστρεκτομή Δεν είναι καθαρά περιοριστικού τύπου επέμβαση. Μειώνονται τα επίπεδα Γκρελίνης. Αυξάνεται η ταχύτητα κένωσης του στομάχου. Πιθανή αύξηση της έκκρισης PYY. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Επιμήκης Γαστρεκτομή Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπική επέμβαση απλούστερη από την γαστρική παράκαμψη. Δεν εγκαταλείπεται ξένο σώμα στον οργανισμό. Μειώνεται σημαντικά το αίσθημα πείνας. Δεν δημιουργεί τεχνικά προβλήματα σε περίπτωση που θα χρειαστεί γαστρική παράκαμψη. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Επιμήκης Γαστρεκτομή Μειονεκτήματα Ακρωτηριαστική επέμβαση. Δεν είναι αναστρέψιμη. Μακρά γραμμή συρραφής. Δεν υπάρχουν στοιχεία για τα απώτερα αποτελέσματα. . Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Είδη Επεμβάσεων Περιοριστικού τύπου Γαστρικό μπαλόνι Γαστρικός δακτύλιος Κάθετη γαστροπλαστική Επιμήκης Γαστρεκτομή Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης Εντερεκτομή Εντερική παράκαμψη Επεμβάσεις συνδυασμού Γαστρική παράκαμψη Χολοπαγκρεατική παράκαμψη Επεμβάσεις επί της κινητικότητας Βηματοδότης Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρική παράκαμψη Τρόπος δράσης Μικρή χωρητικότητα στομάχου. Απέχθεια στα γλυκά. Δυσαπορρόφηση λιπών. Μειωμένο αίσθημα πείνας. Γρηγορότερο αίσθημα κορεσμού. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Μειονεκτήματα Μεγαλύτερη επέμβαση στη φυσιολογία της πέψης. Περισσότερες άμεσες επιπλοκές. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Επιπλοκές Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Επιπλοκές Διαφυγή 1,5 - 5,8 %. Εντερική απόφραξη 0,6 – 3,5 %. Στένωση 1,6 – 6,3 %. Κήλη 0 - 3,8 %. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Επιπλοκές Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Επιπλοκές P. R. Schauer. Obesity Surgery,2001 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Μειονεκτήματα Μεγαλύτερη επέμβαση στη φυσιολογία της πέψης. Περισσότερες άμεσες επιπλοκές. Δύσκολη τεχνικά επέμβαση. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαθμός δυσκολίας λαπαροσκοπικών επεμβάσεων Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Βαθμός δυσκολίας λαπαροσκοπικών επεμβάσεων Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Μειονεκτήματα Μεγαλύτερη επέμβαση στη φυσιολογία της πέψης. Περισσότερες άμεσες επιπλοκές. Δύσκολη τεχνικά επέμβαση. Μεγαλύτερη θνητότητα. Μεταβολικές διαταραχές. Αναιμία Σιδηροπενία Υποβιταμίνωση (Β12, Λιποδιαλυτές) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Πλεονεκτήματα Μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Αποτελέσματα Απώλεια βάρους 72 % στα 2 χρόνια. Sugerman (Am J Surg, 1989) Απώλεια βάρους 85% ΥΒΣ στα 5 χρόνια. Επανεγχειρήσεις 10 % Fobi (World J. Surg, 1998 Απώλεια 73 % ΥΒΣ στα 4 χρόνια. Wittgrove, 1997 Απώλεια 77% ΥΣΒ στον 1 χρόνο. Wittgrove, 1997 Απώλεια 69% ΥΒΣ στα 2 χρόνια. Higa, 2000 Απώλεια βάρους 82% ΥΒΣ στον 1 χρόνο. Champion, 1999 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Αποτελέσματα P. R. Schauer. Obesity Surgery,2001 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Πλεονεκτήματα Μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Τα καλά αποτελέσματα διατηρούνται επί χρόνια. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Απώτερα αποτελέσματα (16 χρόνια) Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη 300 Απώτερα αποτελέσματα (16 χρόνια) Διατηρείται η απώλεια βάρους 250 LB 200 150 16 1 2 5 10 Χρόνια Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Πλεονεκτήματα Μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Τα καλά αποτελέσματα διατηρούνται επί χρόνια. Αποτελεσματική αντιμετώπιση των μεταβολικών επιπλοκών της παχυσαρκίας. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Εντυπωσιακή βελτίωση του διαβήτη μετεγχειρητικά Αποκατάσταση φυσιολογικού μεταβολισμού γλυκόζης στο: 98% (Pories W J Ann Surg 1987) 95% (Pories WJ Am J Clin Nutr 1992) 76,8% (Buchwald H JAMA 2004) 87% (Papasavas Obes Surg 2004) 89,2% (Diniz Mde F Obes Surg 2004) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Γαστρική παράκαμψη Πλεονεκτήματα Μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Τα καλά αποτελέσματα διατηρούνται επί χρόνια. Αποτελεσματική αντιμετώπιση των μεταβολικών επιπλοκών της παχυσαρκίας. Λιγότερες απώτερες επιπλοκές. Καλύτερη ποιότητα ζωής. Αυξάνει την επιβίωση. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λαπαροσκοπική Γαστρική παράκαμψη Απώτερα αποτελέσματα (16 Χρόνια) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών Flum, J Am Col Surg 2004

Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Απώτερα αποτελέσματα (9 χρόνια followup) Ετήσια Θνητότητα Χειρουργημένοι Ασθ. 1 % Μη Χειρουργημένοι Ασθ. 4,5 % Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών Christou Ann Surg 2004

Λαπαροσκοπική Γαστρική Παράκαμψη Απώτερα αποτελέσματα Ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών (13,6 χρόνια followup) Θνητότητα Χειρουργημένοι Ασθ. 3 % Μη χειρουργημένοι Ασθ. 13,8 % Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών Flum, J Am Col Surg 2004

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Επεισόδια άπνοιας πριν και μετά την βαριατρική επέμβαση Fritscher L. G.: Respiration; 2007 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Κορεσμός Οξυγόνου πριν και μετά την βαριατρική επέμβαση. Fritscher L. G.: Respiration; 2007 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Η βελτίωση είναι ανάλογη με την απώλεια βάρους. Fritscher L. G.: Respiration; 2007 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Εξάλειψη ή βελτίωση της Α.Υ. μετά από GBP. 2 χρόνια 10 χρόνια Εξάλειψη ή Βελτίωση Άπνοιας ύπνου 76% 79% Higa K.: Surgery for obesity and Related Diseases; 2011 Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Η άπνοια ύπνου δημιουργεί προβλήματα στους βαριατρικούς ασθενείς. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Βαριατρική επέμβαση και Άπνοια ύπνου Αυξάνει τον διεγχειρητικό κίνδυνο. (Eikermann M.: Open Respir Med J 2010) Οι ασθενείς με Α.Υ. εμφανίζουν προβλήματα στην εισαγωγή στην αναισθησία Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Αυξάνει τον διεγχειρητικό κίνδυνο. (Eikermann M.: Open Respir Med J 2010) Αυξάνει την ανάγκη για μετεγχειρητική νοσηλεία σε ΜΕΘ. Κριτήρια για μετεγχειρητική νοσηλεία σε ΜΕΘ Ηλικία > 40 ΔΜΣ > 50 Α.Υ Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Αυξάνει τον διεγχειρητικό κίνδυνο. (Eikermann M.: Open Respir Med J 2010) Αυξάνει την ανάγκη για μετεγχειρητική νοσηλεία σε ΜΕΘ. Αυξάνει τις άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές. (Weingarten T.: Br J Anaesthesia 2011) Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Αυξάνει τον διεγχειρητικό κίνδυνο. (Eikermann M.: Open Respir Med J 2010) Αυξάνει την ανάγκη για μετεγχειρητική νοσηλεία σε ΜΕΘ. Αυξάνει τις άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές. (Weingarten T.: Br J Anaesthesia 2011) Πρόβλημα με την μετεγχειρητική χρήση c-PAP. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Ιατρείο Χειρουργικής της παχυσαρκίας της Α΄. Χειρουργικής Κλινικής Ιατρείο Χειρουργικής της παχυσαρκίας της Α΄. Χειρουργικής Κλινικής Αύγουστος 2008 – Μάρτιος 2011 Παρακολουθούνται περίπου 1100 ασθενείς 365 χειρουργημένοι ασθενείς. 53 Διαμερισματοποίηση κατά Mason. 12 Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος. 96 Επιμήκης γαστρεκτομή. 178 Γαστρική παράκαμψη. 26 Αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου. 82 ασθενείς σε λίστα αναμονής. 75 ασθενείς σε διατροφική θεραπεία. 50 ασθενείς στο στάδιο λήψης απόφασης. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Παχυσαρκία και Άπνοια ύπνου Ασθενείς μονάδας χειρουργικής της παχυσαρκίας της Α΄. Χειρουργικής Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Αποτελέσματα Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Η χειρουργική θεραπεία της Νοσογόνου παχυσαρκίας. Είναι για πολλούς ασθενείς η μόνη λύση Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Η χειρουργική θεραπεία της Νοσογόνου παχυσαρκίας. Αλλά σίγουρα δεν είναι μια εύκολη λύση. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Ανάμεσα στις δύο αυτές μορφές της Αφροδίτης μεσολάβησαν 4000 χρόνια. Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Ανάμεσα στις δύο αυτές μορφές της ίδιας ασθενούς μεσολάβησαν 3 μήνες δύσκολης νοσηλείας σε ΜΕΘ, επιπλοκές και 2 επανεγχειρήσεις Διαμαντής Θεόδωρος Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Ευχαριστώ Ευχαριστώ