Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος Τζιμούλα Κοτρώτσιου Ειδικευόμενη Ιατρ. Βιοπαθολογίας ΝΕΠΘ Μάρτιος 2013 Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος Παλιοί και νέοι ιοί του αναπνευστικού

ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΣΩΜΑΤΙΔΙΟΥ ΙΟΥ Κατασκευή ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΣΩΜΑΤΙΔΙΟΥ ΙΟΥ Αποκλειστικά ενδοκυττάρια ανάπτυξη

Ιοί ιός: επιφανειακά μόρια κύτταρο: υποδοχείς  Προσκόλληση  Είσδυση  Πολλαπλασιασμός  Έξοδος

Μετάδοση ιών Αναπνευστικά σταγονίδια Σίελος Τρόφιμα-νερό Χέρια - κοινόχρηστα αντικείμενα φτωχή υγιεινή + συγχρωτισμός Ιοί χωρίς περίβλημα - ανθεκτικοί σε αντίξοες συνθήκες

Ιοί και νόσος Νόσος πολλοί διαφορετικοί ιοί με κοινό ιστικό τροπισμό Νόσος πολλοί διαφορετικοί ιοί με κοινό ιστικό τροπισμό Παρόμοια συμπτώματα διαφορετικοί ιοί Ο ίδιος ιός διαφορετικά συμπτώματα σε διαφορετικά άτομα

ανώτερου αναπνευστικού Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού Ρινίτιδα Φαρυγγίτιδα Αμυγδαλίτιδα Λαρυγγίτιδα Τραχειίτιδα Παραρρινοκολπίτιδα Ωτίτιδα Συνήθως ιογενείς Κοινό κρυολόγημα Βήχας, πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση, καταρροή, κεφαλαλγία Ενίοτε: χαμηλός πυρετός, επιπεφυκίτιδα Κίνδυνος ζωής σπάνια Απώλεια εργατοωρών

κατώτερου αναπνευστικού Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Οξεία βρογχίτιδα Οξεία βρογχιολίτιδα Πνευμονία Ιογενείς ή μικροβιακές Βρογχίτιδα: 4% των ενηλίκων ετησίως, κυρίως ιογενής Πνευμονία: δυνητικά θανατηφόρα σε ηλικιωμένους & ανοσοκατεσταλμένους Βρογχιολίτιδα: κυρίως παιδιά Δύσπνοια, υψηλός πυρετός, βήχας, αδυναμία, κακουχία Από τις κυριότερες αιτίες θανάτου μεταξύ των λοιμωδών νόσων

Βαρύτητα λοίμωξης Είδος του ιού Μέγεθος ιικού ενοφθαλμισμού (ιική δόση) Ανοσολογική κατάσταση Ηλικία, διατροφή, θρέψη Παράγοντες κινδύνου κάπνισμα χρόνια νοσήματα ανοσοανεπάρκειες ανατομικές ιδιαιτερότητες

Π.Ο.Υ – Οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις Κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά <5 ετών Διάγνωση - ταυτοποίηση δύσκολη ή αβέβαιη 2002: 3,9 εκατ. θάνατοι παγκοσμίως 2000: 1,9 εκατ. παιδιά (70% σε Αφρική και Β.Ασία)

Κύριοι ιοί του αναπνευστικού Ρινοϊοί Picornaviridae Γρίπης Paramyxovirinae Pneumovirinae Respirovirus Παραϊνφλουέντζας 1, 3 Rubulavirus Παραϊνφλουέντζας 2, 4 Pneumovirus RSV Metapneumovirus hMPV Βλεννοϊοί Myxoviridae Ορθοβλεννοϊοί Orthomyxoviridae Παραβλεννοϊοί Paramyxoviridae Adenoviridae-Mastadenovirinae/Aviadenovirinae. Coronaviridae-Coronavirus/Torovirus. Parvoviridae-Densovirinae/Parvovirinae-Parvovirus/Dependovirus/Erythrovirus/Bocavirus Adenoviridae Mastadenovirus Αδενοϊοί Coronaviridae Coronavirus hCoV hBoV Parvoviridae Bocavirus

Περιστασιακοί ιοί του αναπνευστικού EB Ανώτερο (κυρίως) & κατώτερο αναπνευστικό Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση ; Αναπνευστικό, Β-λεμφοκύτταρα  δεξαμενές (1985) HHV-1,2 HHV-6,7 Επί εδάφους HIV Κυρίως παιδιά Μη ειδική συμπτωματολογία Ποικίλη βαρύτητα, συνήθως ήπια VZV Πνευμονίτιδα, πνευμονία CMV Ηπια μη ειδική συμπτωματολογία Ανοσοκατεσταλμένοι: πνευμονία ECHO Μη ειδική συμπτωματολογία Ποικίλη βαρύτητα, συνήθως ήπια Coxsackie Α ή Β Μη ειδική συμπτωματολογία Ποικίλη βαρύτητα Ιλαράς Αρχικό στάδιο: βήχας, καταρροή Επιπλοκή: γιγαντοκυτταρική πνευμονία !

Ρινοϊοί Κοινό κρυολόγημα 113 ορότυποι Ανοσία βραχεία, ειδική οροτύπου Picornaviridae Rhinovirus Κοινό κρυολόγημα Κυβική συμμετρία, ssRNA (+) πολικότητας ΟΧΙ ΕΛΥΤΡΟ-Ανθεκτικοί σε λιποδιαλύτες Ευαίσθητοι σε χαμηλό pH Άριστη ανάπτυξη σε 33ο C 113 ορότυποι Ανοσία βραχεία, ειδική οροτύπου IgA τοπικά IgG στον ορό

Ρινοϊοί Τα ασυμπτωματικά άτομα διασπείρουν 50% των προσβλεβλημένων αναπτύσσουν νόσο Τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα Εποχική κατανομή: φθινόπωρο και άνοιξη

Διαλυτές πρωτεΐνες νουκλεοκαψιδίου Ο ιός της Γρίπης ssRNA Αιμοσυγκολλητίνη Νευραμινιδάση Πρωτεΐνη Μ Περίβλημα Ελικοειδής συμμετρία Πολυμορφισμός Τύποι A, B, C Πρωτεΐνη Μ + Διαλυτές πρωτεΐνες νουκλεοκαψιδίου (αντιγόνο S)

ΙΟΙ ΓΡΙΠΗΣ ΞΕΝΙΣΤΕΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Α Συχνές αλλαγές (Πανδημίες-Επιδημίες) Σταθερότητα Β (Επιδημίες) C Λίγες αλλαγές (Σποραδικά κρούσματα)

Αντιγονική εκτροπή (drift) Αντιγονική μεταβολή (shift) Μικρές αλλαγές στην αλληλουχία αμινοξέων αιμοσυγκολλητίνης Αυτόματες μεταλλάξεις (μικρές αντιγονικές αλλαγές) Επιδημικές εξάρσεις Αντιγονική μεταβολή (shift) Γενετικός ανασυνδυασμός (μεγάλες αντιγονικές αλλαγές) Αντικατάσταση αιμοσυγκολλητίνης ή/και νευραμινιδάσης Πανδημίες

Αστάθεια γενετικού υλικού Γενετικός ανασυνδυασμός ιών γρίπης Α Αστάθεια γενετικού υλικού (RNA + κατατετμημένο) Τυχαία συνύπαρξη διαφορετικών στελεχών στον ίδιο ξενιστή  ”Ανάμιξη” του γενετικού υλικού τους μέσα στα προσβληθέντα κύτταρα του ξενιστή Νέος ιός με τυχαίους συνδυασμούς αντιγόνων προερχομένων από τα αναμιχθέντα στελέχη +

Αιμοσυγκολλητίνη (H)   Δεσμεύεται σε υποδοχείς επιφανείας του κυττάρου-ξενιστή, που περιέχουν σιαλικό οξύ (αναπνευστικό, γαστρεντερικό). Προσκόλληση ιού στο κύτταρο.  Η δομή των υποδοχέων διαφέρει ανάλογα με το ζωικό είδος. Με βάση τη δομή της Η, επιλέγεται το είδος του ξενιστή.  Γονιδιακή θέση 226 Λευκίνη α-(2,6)σιαλικό (άνθρωπος) Γλουταμίνη α-(2,3)σιαλικό (πτηνά) Χοίρος: αμφότεροι οι υποδοχείς Πιθανός ανασυνδυασμός π.χ.

Ο ιός της πανδημικής γρίπης Α(Η1Ν1)pdm2009 Δεκαετία 1990: Στους χοίρους στη Β. Αμερική Τριπλός ανασυνδυασμός γονιδίων Χοίρων, πτηνών, ανθρώπου Τέλος 2005 - αρχές 2009: Λίγες σποραδικές περιπτώσεις σε ανθρώπους, που είχαν επαφή με χοίρους Τέλη Μαρτίου 2009: έκρηξη σε Ν. ΗΠΑ και Μεξικό, μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

ΙΟΣ ΓΡΙΠΗΣ ΣΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ Ο αρχικός ιός πολλαπλασιάζεται στα επιφανειακά κύτταρα των αεραγωγών Ο πολλαπλασιασμένος ιός απελευθερώνεται στους αεραγωγούς ΙΟΣ ΓΡΙΠΗΣ ΣΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΜΕΤΑΔΟΣΗ Επώαση έως 5-7 μέρες μετά

Το γριπώδες σύνδρομο (ILI) 1-9 ημέρες μετά τη μετάδοση ; Αιφνίδια έναρξη πυρετού >38oC Συμπτώματα αναπνευστικού (βήχας, πονόλαιμος, κλπ) Κακουχία Κεφαλαλγία Μυαλγία Ενίοτε: Πνευμονία Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια Επιπλοκές (σπάνια): Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Ραβδομυόλυση Οξεία μυοκαρδίτιδα Νοσηλεία ≤ 6% Διάρροια Έμετος Ενίοτε εικόνα κοινού κρυολογήματος Θάνατος  1,29 % από την ίδια τη νόσο ή από επιπλοκές

Νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Γρίπης 208 περιστατικά γριπώδους συνδρόμου 56 θετικά για ιό γρίπης Κυρίαρχος τύπος/υπότυπος: Ιός γρίπης τύπου Α ΑΗ1Ν1pdm2009 Σύνθεση εποχικού εμβολίου γρίπης 2013-14 A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A(H3N2) virus antigenically like the cell-propagated prototypevirusA/Victoria/361/2011b B/Massachusetts/2/2012-like virus

ΙΟΙ ΠΑΡΑΪΝΦΛΟΥΕΝΤΖΑΣ RNA (-), ελικοειδής συμμετρία -Η και Ν- ίδια γλυκοπρωτεΐνη Καλλιέργεια Μ Κ (νεφρικά κύτταρα ανθρώπου-πιθήκου) Αιμοπροσρόφηση

ΠΑΘΟΓΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ Νοσήματα Τύποι Ι Οξεία λαρυγγο-τραχειο-βρογχίτιδα 6μ-3 ετών Αγόρια Επιδημίες ανά διετία ΙΙ Croup-λαρυγγίτιδα (παιδιά) ΙΙΙ Βρογχιολίτιδα (περισσότερο λοιμογόνος) (<6 μηνών) (συνήθως το θέρος και φθινόπωρο) ΙV Ελαφρά αναπνευστικά Νοσήματα Τύποι Μόλυνση μέσω αναπνευστικού συστήματος

Κλινική εικόνα croup σε παιδιά Ιός παραϊνφλουέντζας Ιός RS Ιός γρίπης Ιός ιλαράς (ιδίως σε αναπτυσσόμενες χώρες) Αιμόφιλος της ινφλουέντζας-τύπος b Προσπάθειες για παρασκευή εμβολίου (τύπου 3)

Ιός Αναπνευστικού Συγκυτίου RSV

Γένος pneumovirus 2 υποοικογένειες ΠΑΡΑΒΛΕΝΝΟΪΟΙ Paramyxovirinae Pneumovirinae 3 γένη Γένος pneumovirus Paramyxovirus Ιοί Παραϊνφλουέντζας 1 και 3 Rubulavirus 2 και 4 Ιός Παρωτίτιδας Η και Ν Morbillivirus Ιός Ιλαράς Μόνο Η

Ιός Αναπνευστικού Συγκυτίου RSV Υπότυποι Α και Β Ελικοειδής συμμετρία, ssRNA, περίβλημα ΌΧΙ Αιμοσυγκολλητίνη Καλλιέργεια –βραδεία ανάπτυξη (4-8 ημέρες)-συγκύτια

RSV Βρογχιολίτιδα - Πνευμονία (βρέφη <6 μηνών) Θνητότητα 2-5% Ανοσολογικός μηχανισμός + μικρό εύρος βρεφικών βρογχιολίων (απόφραξη από βύσματα ανοσοσυμπλεγμάτων/βλέννης  φλεγμονή) Γριπώδες σύνδρομο: 6% των περιστατικών σε παιδιά (διεθνώς) 10,5-12% >> (Β’ Εργ. Μικροβιολογίας) Ελαφρά συμπτωματολογία αναπνευστικού σε μεγαλύτερα παιδιά Κοινό κρυολόγημα σε ενήλικες

Μόλυνση μέσω της αναπνευστικής οδού ή με μολυσμένα αντικείμενα Ιός Αναπνευστικού Συγκυτίου RSV Μόλυνση μέσω της αναπνευστικής οδού ή με μολυσμένα αντικείμενα Λοιμώξεις: Φεβρουάριος - Απρίλιος

Γένος metapneumovirus ΠΑΡΑΒΛΕΝΝΟΪΟΙ 2 υποοικογένειες Paramyxovirinae Pneumovirinae 3 γένη Γένος metapneumovirus Paramyxovirus Ιοί Παραϊνφλουέντζας 1 και 3 Rubulavirus 2 και 4 Ιός Παρωτίτιδας Η και Ν Morbillivirus Ιός Ιλαράς Μόνο Η

Μεταπνευμοϊοί hMPV 1η απομόνωση τυχαία 2001, Ολλανδία. Ταυτοποίηση με RAP-PCR. Ελικοειδής συμμετρία, ssRNA, περίβλημα Γενετικώς πλησιέστεροι: μεταπνευμοϊοί πτηνών. Απομόνωση (δύσκολα): επιθηλιακά κύτταρα νεφρού πιθήκου, >> βρόγχου ανθρώπου

Μεταπνευμοϊοί hMPV 10% των αιτιολογικώς αδιευκρίνιστων αναπνευστικών λοιμώξεων. Κατά κανόνα ήπιες κλινικές εικόνες. Tο δεύτερο σε συχνότητα αίτιο λοιμώξεων κατωτέρου αναπνευστικού σε μικρά παιδιά μετά τον RSV (μεγαλύτερα παιδιά, ηπιότερη νόσηση). Εποχική κατανομή: χειμώνας, ταυτόχρονα με γρίπη. Γριπώδες σύνδρομο: 6,5% των περιστατικών σε παιδιά (διεθνώς) 5,5-6,5% >> (Β’ Εργ. Μικροβιολογίας)

Nipah (Παραβλεννοϊοί) Όνομα μαλαισιανού χωριού, 1998. 12 επιδημίες Ν. Ασία, εκτός θέρους. Φυσικοί ξενιστές-μετάδοση: εντόπιες καρποφάγες νυχτερίδες (δεν νοσούν). Προσβολή και άλλων οικιακών ζώων. Άμεση μετάδοση από άνθρωπο-άνθρωπο. Αναπνευστική λοίμωξη με συμπτώματα παρόμοια της γρίππης, πιθανή εξέλιξη σε εγκεφαλίτιδα  θνητότητα 9-75% ! Paramyxoviridae-Respirovirus/Rubulavirus/Moribillivirus/Henipahvirus. Papovaviridae-Polyomavirus/Papillomavirus. Coronaviridae-Coronavirus/Torovirus

Hendra (Παραβλεννοϊοί) Αυστραλία 1994 Θανατηφόρες αναπνευστικές και νευρολογικές λοιμώξεις Μετάδοση: από νοσούντα άλογα Μέχρι σήμερα: 6 ασθενείς εκ των οποίων 3 κατέληξαν

Αδενοϊοί + 100 ορότυποι Τύποι 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14, 21 πιο συνηθισμένοι Αιμοσυγκολλητίνη Κυβική συμμετρία, dsDNA ΟΧΙ ΕΛΥΤΡΟ 5% λοιμώξεων αν. αναπνευστικού 10% πνευμονιών Γριπώδες σύνδρομο, αμυγδαλίτιδα σε παιδιά …και σε κάθε ηλικία Φαρυγγοεπιπεφυκιτικός πυρετός ορότυποι 3,7,14 + Οξεία αναπνευστική νόσος νεοσυλλέκτων Μετάδοση για μήνες: αερογενώς, κοπρανοστοματική οδός, αντικείμενα κοινής χρήσης

Αδενο Αδενοϊοί

Corona Εποχική κατανομή: χειμώνα και άνοιξη 5-30% των αναπνευστικών λοιμώξεων Κυβική συμμετρία, ssRNA (+) πολικότητας, περίβλημα ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ Εξαιρετικά μεγάλο μόριο RNA  Μεγάλος αριθμός γονιδίων  Διακοπτόμενος μηχανισμός αντιγραφής Συχνά RNA ανασυνδυασμοί Σημαντική επίπτωση στα ζώα (δεξαμενή;) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΣΥΧΝΕΣ ΜΕΤΑΛΛΑΞΕΙΣ Απομόνωση (δύσκολα): κύτταρα τραχείας εμβρύου ανθρώπου

Corona Ιοί Corona 3 γένη κοροναϊών (α, β, γ) HCoV-OC43 HCoV-229E αναγνωρίστηκαν τη δεκαετία ‘60

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ Κοινό κρυολόγημα Πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένους Μυοκαρδίτις Σχέση με κατά πλάκας σκλήρυνση ; Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού Γαστρεντερικές λοιμώξεις

Νοέμβριος 2002 Επιδημία στη Ν.Κίνα Severe Acute Respiratory Syndrome associated Corona Virus SARS CoV

Από Νοέμβριο 2002 έως και Ιούλιο 2003 8098 Κρούσματα 774 Θάνατοι Σε 26 Χώρες Κυρίως στο Δυτικό Ειρηνικό

Διατηρείται +4οC και -80oC Επιζεί σε επιφάνειες (RT) επί 2 ημέρες ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΙΟΥ SARS Διατηρείται +4οC και -80oC Επιζεί σε επιφάνειες (RT) επί 2 ημέρες Ανευρίσκεται σε : ΡΦΕ – Κόπρανα – Ούρα ασθενών Έρευνες για ανεύρεση ιού σε φαγητό, νερό, σκουπίδια, αέρα

αναπνευστική οδός - εντερική οδός ;; περιβαλλοντικοί παράγοντες ;; Τρόπος μετάδοσης Εικάζεται  στενή επαφή με ασθενή αναπνευστική οδός - εντερική οδός ;; περιβαλλοντικοί παράγοντες ;; (θερμοκρασία, υγρασία, ελαττωματικά υδραυλικά συστήματα)

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ Υποχώρηση λιανικών εμπορικών συναλλαγών Hong Kong 50% Ακύρωση κρατήσεων αερομεταφορών 85% Ακύρωση πτήσεων προς Hong Kong 45% Πτώση εργασιών ξενοδοχειακών επιχειρήσεων Ασία 25% Υπάρχουν και οι κερδοσκόποι 10 $ η μία

Συγκάλυψη από την Κίνα για 4 μήνες (Νοέμβριος-Μάρτιος) ΛΑΘΗ Συγκάλυψη από την Κίνα για 4 μήνες (Νοέμβριος-Μάρτιος) Μέχρι 14/04/03 απαγόρευση εισόδου ερευνητών Π.Ο.Υ. σε στρατιωτικά νοσοκομεία Κίνας. Τέλη Απριλίου 2003 άδεια εισόδου ερευνητών στην Guangdong για έλεγχο του περιστατικού 0 που μετέδωσε τη νόσο σε 4 άτομα.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΕΠΑΙΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΔΩΣΑΝ ΑΦΟΣΙΩΣΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΔΩΣΑΝ ΤΗ ΖΩΗ ΤΟΥΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ SARS                                                                                                                  

Ολλανδία 2004

Νεότεροι ιοί CORONA HCoV-NL63 Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Συχνότερα σε παιδιά <3 ετών Ανοσοκατεσταλμένοι Χειμώνας Συσχέτιση με νόσο Kawasaki

Νεότεροι ιοί CORONA HCoV-HKU1 Απομονώθηκε στο Hong Kong από 2 ασθενείς με πνευμονία με μοριακές τεχνικές Εντάσσεται στο γένος β’ Ανεπιτυχής καλλιέργεια του ιού σε κυτταρικές σειρές Φυλογενετική ανάλυση: πλησιέστερος με ιό ηπατίτιδας ποντικιών!!!!

Νεότεροι ιοί CORONA HCoV-EMC Απομονώθηκε 2012 από ασθενή με πνευμονία και επακόλουθη νεφρική ανεπάρκεια από τη Σαουδική Αραβία Betacoronavirus Γενετικά πλησιέστερος με ιούς corona των νυχτερίδων Κλινική εικόνα παρόμοια με SARS Χρήζουν εργαστηριακής διερεύνησης δείγματα ασθενών με: Άτυπη πνευμονία Σοβαρή αναπνευστική λοίμωξη με επιπλοκές μη ανταποκρινόμενη στη θεραπεία, ειδικά αν συσχετίζεται με ταξίδι στην Αραβική Χερσόνησο Μέχρι σήμερα 11 κρούσματα εργαστηριακά επιβεβαιωμένα 5 ασθενείς κατέληξαν

Boca Οικογένεια Parvoviridae Κυβική συμμετρία, ssDNA 1η ανίχνευση 2004, Σουηδία-Σιγκαπούρη, (Allander et al) με καθολική ενίσχυση πυρηνικών οξέων αναπνευστικών δειγμάτων. Ακολούθησε εστιασμένη ανάλυση και μελέτη. Γενετικώς πλησιέστεροι: ιός βοοειδών (bo), ιός σκύλου (ca) Περίπου 50% παιδιών ~5 ετών φέρουν ειδικά IgG Εμπύρετες λοιμώξεις αναπνευστικού Συχνά βρογχιολίτιδα, πνευμονία

Νέοι ιοί του αναπνευστικού h Polyoma KI WU Melaka Reo Paramyxoviridae-Respirovirus/Rubulavirus/Moribillivirus/Henipahvirus. Papovaviridae-Polyomavirus/Papillomavirus. Coronaviridae-Coronavirus/Torovirus Kampar

Με καθολική ενίσχυση πυρηνικών οξέων Κυρίως παιδιά. Όλο το χρόνο. KI: σε ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, κόπρανα WU: από φυλογενετική ανάλυση διαφορετικός από τους άλλους Polyoma Κατώτερο αναπνευστικό (ενίοτε σοβαρά), αλλά και σε ασυμπτωματικούς. Συλλοίμωξη με άλλους ιούς αναπνευστικού Βαρειά νόσηση σε ανοσοκατεσταλμένους (ασθενείς HIV) KI, WU (Polyoma)

Melaka (Reo-Respiratory enteric orphan viruses) Ονομα μαλαισιανής περιοχής, 2006. Μετάδοση: από εντόπιες καρποφάγες νυχτερίδες και στη συνέχεια από άνθρωπο σε άνθρωπο Στενή συγγένεια με δύο ιούς νυχτερίδων Δεν έχει ανευρεθεί στην Ευρώπη Εμπύρετο αναπνευστικό νόσημα.

Kampar (Reo-Respiratory enteric orphan viruses) Απομονώθηκε 2008, Μαλαισία Εμπύρετη αναπνευστική λοίμωξη Συσχετίστηκε με μολυσμένα φρούτα από περιττώματα νυχτερίδας

Οι ανακαλύψεις παθογόνων αιτίων συνεχίζονται ακατάπαυστα, παράλληλα με την πρόοδο των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων , το μη πεπερασμένο της βιολογικής εξέλιξης , την επιστημονική εγρήγορση του ιατρικού κόσμου…

Ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος Παλιοί και νέοι ιοί του αναπνευστικού Ευχαριστώ για την προσοχή σας Τζιμούλα Κοτρώτσιου Μάρτιος 2013