ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ Σακχαρώδης Διαβήτης ΠΑΠΑΒΕΡΓΗΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ

Τί είναι ο διαβήτης Το σώμα παράγει πολύ λίγη ή καθόλου ινσουλίνη ή δεν αντιδρά επαρκώς στην ινσουλίνη (αντίσταση) Χρόνια διαταραχή μεταβολισμού Αν και ο διαβήτης δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί άριστα να ελεγχθεί. Επαρκής θεραπευτική αγωγή καταλήγει σε σημαντική μείωση των επιπλοκών συσχετιζόμενων με το διαβήτη

Συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη Σε εκατομμύρια 10 23,5 17 95 12 16,5 1 οι

Μεταβολισμός και Διαβήτης Η τροφή μετατρέπεται σε γλυκόζη. Η Ινσουλίνη εκκρίνεται από το πάγκρεας σε απάντηση στην αύξηση της γλυκόζης. Η Ινσουλίνη χρησιμεύει σαν το κλειδί για να ανοίξουν οι πόρτες των κυττάρων (υποδοχείς) και να αφήσουν τη γλυκόζη να εισέλθει από το αίμα.

Ταξινόμηση των διαβητικών Type 1 διαβήτης Type 2 διαβήτης Διαβήτης Εγκυμοσύνης Διαταραχές αντοχής γλυκόζης

Type 1 διαβήτης Ορισμός; Συμπτώματα; Ποιος; Απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης Πολύ συχνή ενούρηση Μη φυσιολογική δείψα Απώλεια βάρους και αυξημένη όρεξη Κόπωση Μολύνσεις Νέοι < 30 χρονών 5-10% των διαβητικών

Type 2 διαβήτης Ορισμός; Συμπτώματα; Ποιος; Σχετική έλλειψη ινσουλίνης+αντίσταση Συχνά χωρίς συμπτώματα Σταδιακή έναρξη Κακή επούλωση πληγών Μεγαλύτεροι άνθρωποι > 40 χρονών 90% των διαβητικών Παχυσαρκία

Διαβήτης Εγκυμοσύνης Έναρξη του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Στενή παρακολούθηση για την αποτροπή κινδύνων κατά τον τοκετό Συνήθως, ο διαβήτης εξαφανίζεται μετά τον τοκετό

Ινσουλινοαντίσταση Συναντάται στον Τύπο 2. Λιγότεροι κυτταρικοί υποδοχείς. Η ινσουλίνη δεν μπορεί να ενεργοποιήσει τους υποδοχείς. Η απώλεια βάρους και η άσκηση μειώνει την ινσουλινοαντίσταση.

Διάγνωση Καθορισμός των επιπέδων γλυκόζης αίματος: Επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας  126 mg/dl Τυχαίο επίπεδο γλυκόζης πλάσματος  200 mg/dl OGTT: Καμπύλη γλυκόζης αίματος: 2-hour blood glucose level  200 mg/dl

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (Hba1c) Αντανακλά τη μέση συγκέντρωση γλυκόζης για την περίοδο των τελευταίων 3 μηνών. Η φυσιολογική τιμή HbA1c είναι 4-6%. Καλός μεταβολικός διαβητικός έλεγχος ορίζεται με τιμές κάτω του 6,5%. Οι τιμές Hba1c είναι σημαντικές για τους παρακάτω λόγους: Επιβεβαιώνουν/συμπληρώνουν τα καθημερινά αποτελέσματα του αυτοελέγχου. Υπάρχει μια άμεση συσχέτιση μεταξύ τιμών a1c και κινδύνων του διαβήτη.

Αντιμετώπιση

Βασικές διατροφικές συμβουλές Καταναλώνετε τα γεύματα περίπου τις ίδιες ώρες καθημερινά. Καταναλώνετε περίπου τις ίδιες ποσότητες γευμάτων καθημερινά. Καταναλώνετε ένα ισορροπημένο και υγιές διαιτολόγιο που να περιέχει θρεπτικά συστατικά από όλες τις ομάδες. 50-60% υδατάνθρακες, 30% λίπη και 15% πρωτεΐνες από το συνολικές καθημερινές θερμιδικές ανάγκες. Περιορίστε τα σάκχαρα και τα λίπη. Χρησιμοποιείστε τα snacks για την πρόληψη των υπογλυκαιμικών επεισοδίων. 14

Τα λαχανικά πρέπει να καλύπτουν το μισό σας πιάτο Τα λαχανικά πρέπει να καλύπτουν το μισό σας πιάτο

Άσκηση Ξεκινήστε αργά. Να είστε συνεπείς. 3-4 φορές τη βδομάδα. 30 λεπτά τουλάχιστον. Ελέγξτε το σάκχαρό σας πριν την άσκηση. Να είστε εφοδιασμένοι με σάκχαρα (καραμέλες) για τυχόν υπογλυκαιμίες.

Φαρμακευτική Αγωγή

Τύποι ινσουλίνης Άμεσης δράσης. Βραχείας δράσης. Ενδιάμεσης δράσης. Μακράς διάρκειας δράσης. Μακράς διάρκειας δράσης χωρίς peak (Lantus®).

Αντιδιαβητικά δισκία Χάπια: Προκαλούν τη διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης. Μειώνουν την ινσουλινοαντίσταση. Μειώνουν την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Καθυστερούν την απορρόφηση των υδατανθράκων.

Εκπαίδευση Συνεχής πληροφόρηση και εκπαίδευση Αυτό-έλεγχος και αυτό-διαχείριση: Συσκευές μέτρησης σακχάρου και ταινίες μέτρησης : Αυτό-προσαρμογή της θεραπευτικής αγωγής: η κατανόηση αυξάνει την ελευθερία Ο ρόλος ομάδων διαβητικών Ο κεντρικός ρόλος του διαβητικού ασθενή στο θεραπευτικό σχήμα

Διαφορετικά είδη μετρήσεων Γλυκόζη αίματος νηστείας: Είναι αρκετή η ποσότητα της ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της νύχτας; Προγευματικά: Καλύπτει ικανοποιητικά η ινσουλίνη τη γλυκόζη των προηγούμενων γευμάτων; Πρέπει ο ασθενής να περιμένει να φάει ή να φάει λιγότερο; Μεταγευματικά: Ελέγχονται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με την αγωγή; Είναι το μέγεθος των γευμάτων κατάλληλο; Κατάκλιση/3π.μ.: Θέμα ασφάλειας και πρόληψης υπογλυκαιμιών.

Στόχοι της θεραπευτικής αγωγής Τα επίπεδα γλυκόζης αίματος όσο πιο κοντά στα φυσιολογικά όρια (ευγλυκαιμία) Ο διαβήτης περιλαμβάνει περισσότερα πράγματα από τη γλυκόζη αίματος: θεραπεία των: Υψηλής αρτηριακής πίεσης Υπερλιπιδαιμία/Υπερχοληστεριναιμία Μια αυστηρή θεραπευτική αγωγή μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών του διαβήτη

Στόχοι του μεταβολικού ελέγχου Καλός* Αποδεκτός Ανεπαρκής Γλυκόζη νηστείας mg/dl 80 -110  140 > 140 mmol/lt 4,4 -6,1  7,8 > 7,8 Μεταγευματική Γλυκόζη 80 -144  180 >180 4,4 - 8  10 > 10 HbA1** % < 8,0  9,5 > 9,5 HbA1c** < 6,5  7,5 > 7,5 Γλυκόζη ούρων 0,0  0,5 > 0,5 Χοληστερόλη < 200  250 > 250 HDL Χοληστερόλη > 40  35 < 35 Τριγλυκερίδια νηστείας <150 <200 >200 Δείκτης μάζας Σώματος (BMI) Kg/m2 A 20 – 25 Γ 19 – 24  27  26 > 27 > 26 Αρτηριακή πίεση mmHg  140/90***  160/95 > 160/95 *Ιδανικός στόχος, συνήθως δύσκολος, αδύνατος ή μη αναγκαίος σε κάποιους ασθενείς **Οι τιμές HbA1 και HbA1c ποικίλλουν, ανάλογα με τη μέθοδο μέτρησης *** Σε νεότερους ασθενείς οι επιθυμητές τιμές είναι χαμηλότερες

Οι γλυκαιμικοί στόχοι σήμερα PPG Μεταγευματική γλυκόζη FPG Γλυκόζη πλάσματος νηστείας HbA1c Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη IDF < 135 mg/dl <100 mg/dl ≤ 6,5 % ADA < 180 mg/dl < 90-130 mg/dl < 7,0 % AΑCE (American Association of Clinical Endocrinologists) Position Statement, Φεβρουάριος 2005

Βραχυπρόθεσμες Επιπλοκές Βραχυπρόθεσμες Επιπλοκές

Σας ευχαριστώ…