Η ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΑΜΠΟΥ ΣΤΗΝ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ; Η ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΑΜΠΟΥ ΣΤΗΝ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ; ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ Μ, ΠΑΠΑΘΕΟΔΩΡΟΥ Μ, ΜΠΕΛΤΣΟΣ Ε. Β’ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ Γ.Π.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Σαν στυτική δυσλειτουργία ονομάζουμε τη μόνιμη ή μερική αδυναμία επίτευξης στύσης και διατήρησης της για μια επιτυχή σεξουαλική πράξη Η διάγνωση εδραιώνεται όταν η αδυναμία αυτή διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ Στύση είναι η ροή αρτηριακού αίματος υψηλών πιέσεων στα σηραγγώδη σώματα και ο εγκλωβισμός του σε αυτά. Χάλαση επέρχεται μετά από δράση του συμπαθητικού συστήματος και φλεβική διαφυγή Δύο είναι οι βασικοί μηχανισμοί στυτικής δυσλειτουργίας: α) φλεβική διαφυγή και β) αρτηριακή ανεπάρκεια

Υποθάλαμος Συμπαθητικό κέντρο της στύσης (Θ11/12 – Ο2/3) Παρασυμπαθητικό κέντρο της στύσης (Ι2 – Ι4) Πέος

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Εκτιμάται ότι: 466.000 Έλληνες έχουν κάποιο πρόβλημα στύσης 166.000 Έλληνες έχουν πλήρη απουσία στύσης Συνεπώς ένας στους δέκα Έλληνες έχει πρόβλημα με τη στύση του

ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΗΣ ΜΕΤΑΞΥ 1995 ΚΑΙ 2025: ΑΥΞΗΣΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΠΟ 152 ΣΕ 322 ΕΚΑΤΟΜΜΥΡΙΑ Βόρειος Αμερική Ευρώπη Ασία 1995 2025 11.9 21.1 1995 2025 30.1 42.8 199.9 86.9 1995 2025 Κεντρική –Νότια Αμερική Αφρική 1995 2025 11.5 30.8 1995 2025 10.5 26.1 Ωκεανία 1995 2025 1.0 1.9 Aytac IA, et al. BJU Int 1999; 84: 50-56.

ΑΙΤΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Στην πλειοψηφία των περιστατικών το πρόβλημα οφείλεται σε οργανικά αίτια, αντίθετα με ότι θεωρούνταν παλιά Κατά πολλούς συγγραφείς, τα οργανικά αίτια αποτελούν το 80% ενώ τα ψυχογενή μόνο το 20% Κατά μια άλλη έννοια όλοι οι ασθενείς τελικά έχουν μικτής αιτιολογίας πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας, μιας και αυτός που έχει αμιγώς οργανικό αίτιο, σύντομα θα αποκτήσει και ψυχολογικό.

ΟΡΓΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΡΓΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Αγγειακά (κυρίως αθηρωματική νόσος, κάπνισμα) Νευρογενή Ορμονικά Χρήση φαρμακευτικών ουσιών (αντιϋπερτασικά, αντικαταθλιπτικά) Ναρκωτικές ουσίες, αλκοόλ

Θ 11-12 (Συμπαθητικό) Ο1-2 Ι2-4 (Παρασυμπαθητικό) Άνω υπογάστριο πλέγμα Ιππουρίδα Συμπαθητικό πλέγμα Οσφυικό νεύρο Ιερό πλέγμα Αιδοιικό πλέγμα Αιδοιικό νεύρο Ουροδόχος κύστη Προστάτης Σηραγγώδη νεύρα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ Εργαστηριακός έλεγχος (σάκχαρο, λιπίδια, ουρία, κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα) Καταγραφή νυκτερινών στύσεων (Rigiscan) Νευρολογική εξέταση Έλεγχος αγγείωσης (Doppler και triplex υπερηχογράφημα πέους, δυναμική σηραγγογραφία, αρτηριογραφία)

Καταγραφή νυχτερινών στύσεων

Έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία

Σηραγγομετρία

Αρτηριογραφία

ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Φαρμακευτική αγωγή sildenafil (Viagra) vardenafil (Levitra) tadalafil (Cialis) Eνδοπεϊκές ενέσεις αγγειοδραστικών ουσιών Χειρουργική τοποθέτηση πεϊκών προθέσεων

Ενδοπεϊκές ενέσεις Θέση ένεσης Αποφυγή μέσης γραμμής Κτενιοειδές διάφραγμα Αποφυγή σπογγώδους σώματος

Ενδοπεϊκές προθέσεις

ΠΟΙΟΣ ΑΝΑΖΗΤΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ; Πηγή: Ανοικτή γραμμή ΚΕ.Σ.Α.Υ. Άνδρες 78 % Γυναίκες 22 % ΚΕΝΤΡΟ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ 2310-999099

ΑΠΟ ΠΟΙΟΝ ΑΝΑΖΗΤΑ ΒΟΗΘΕΙΑ Ο ΕΛΛΗΝΑΣ; Πηγή: Ανοικτή γραμμή ΚΕ.Σ.Α.Υ. Άσχετης ειδικότητας 13 % Ειδικό 40 % Από κανέναν 47 %

ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ ΚΑΛΕΙ Ο ΕΛΛΗΝΑΣ; Πηγή: Ανοικτή γραμμή ΚΕ.Σ.Α.Υ. Ίδιος 94 % Σύντροφο 4.2 % Συγγενή/φίλο 2 %

ΠΟΙΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΠΑΣΧΟΛΕΙ ΤΟΝ ΕΛΛΗΝΑ; Πηγή: Ανοικτή γραμμή ΚΕ.Σ.Α.Υ. 16 % Συνδυασμός σεξουαλικών προβλημάτων Μειωμένη σεξ. επιθυμία: 2 % Ενημέρωση : 4 % Προβλήματα εκ/σης: 3 % Πρόωρη εκ/ση: 19 % Στυτ. Δυσλειτουργία: 57 %

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Παρότι σήμερα υπάρχει ουσιαστικότερη επικοινωνία μεταξύ ασθενών και νοσηλευτών και τα μέσα μαζικής επικοινωνίας βομβαρδίζουν με πληροφόρηση για την υγεία, η σεξουαλική υγεία αποτελεί παραμελημένο θέμα και ταμπού.