Ηπατιτιδα C: διάγνωση και αντιμετώπιση μιας σιωπηλής νόσου Κ. Μιμίδης Α’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
Επιδημιολογία Ένα από τα συχνότερα αίτια ηπατικής νόσου παγκοσμίως: κίρρωση – ηπατική ανεπάρκεια – ηπατοκυτταρικό καρκίνο 170 εκατομμύρια παγκοσμίως Ελλάδα: 1,5% - 2%
Πως μεταδίδεται ο ιός της ηπατίτιδας C; Χρήση ενδοφλεβίων ναρκωτικών ουσιών Μετάγγιση αίματος ή παραγώγων του (πριν το 1992) Αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός) Ιατρικές πράξεις – επεμβάσεις αισθητικής Σεξουαλική μετάδοση Κάθετη μετάδοση (2-5%) Ενδοοικογενειακή μετάδοση Άγνωστος τρόπος μετάδοσης (30%-40%)
Εξέλιξη ηπατίτιδας C Οξεία φάση: 85% ασυμπτωματικοί Χρόνια φάση: σιωπηλή νόσος Εφόσον χωρίς θεραπεία: 20% εξέλιξη σε κίρρωση μετά 20ετία
Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας C Ανίχνευση αυξημένων τρανσαμινασών Αντι-HCV HCV-RNA – γονότυπος Βιοψία ήπατος (;)
Θεραπευτική προσέγγιση Συνδυασμός υποδορίων ενέσεων πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης μια φορά την εβδομάδα και χαπιών ριμπαβιρίνης Γονότυπος 2 ή 3: διάρκεια 6 μήνες, ίαση μέχρι 88% Γονότυπος 1 ή 4: διάρκεια 12 μήνες, ίαση μέχρι 55% Αναστολείς πρωτεασών (boceprevir, telaprevir) για γον. 1
Θεραπευτική προσέγγιση Στενή συνεργασία ασθενούς-ιατρού Συμμόρφωση ασθενών: καθοριστική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας Ψυχιατρική υποστήριξη