Καρκίνος παχέος εντέρου Μιχάλης Γουμενάκης

Ανατομικά στοιχεία Το παχύ έντερο έχει μήκος περίπου 1,5 μέτρα. Αποτελείται από το τυφλό, την σκωληκοειδή απόφυση, το κόλον (ανιόν, εγκάρσιο, κατιόν και το σιγμοειδές) καθώς και από το ορθό. Τα άνω μεσεντέρια αγγεία αιματώνουν το παχύ έντερο από το τυφλό μέχρι την σπληνική καμπή. Τα κάτω μεσεντέρια αγγεία αιματώνουν το παχύ έντερο από την σπληνική καμπή έως το πέρας του.

Στοιβάδες τοιχώματος του παχέος εντέρου Βλεννογόνος Υποβλεννογόνος Κυκλοτερής μυϊκή στοιβάδα Επιμήκης μυϊκή στοιβάδα Ορογόνο πέταλο

Καρκίνος του παχέος εντέρου Ιστολογικά ο καρκίνος του παχέως εντέρου είναι κυρίως το αδενοκαρκίνωμα και αποτελεί το τρίτο συχνότερο καρκίνο και στα δύο φύλα στο δυτικό κόσμο. Είναι ο συχνότερος καρκίνος του πεπτικού σωλήνα και έχει την καλύτερη πρόγνωση. 5ετής επιβίωση είναι περίπου 50% και ενισχύεται από τα screening test και την αφαίρεση πολυπόδων.

Συχνότητα Με βάση το American Cancer Society 148.000 άνθρωποι διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέως εντέρου και 50.000 θα αποβιώσαν το 2008. 72% εντοπίστηκε στο κόλον και 28% στο ορθό. 96% ήταν αδενοκαρκίνωμα

Ταξινόμηση Dukes για την 5ετή επιβίωση

Παράγοντες κινδύνου Διατροφή υψηλή σε λίπος, χαμηλή σε φυτικές ίνες Ηλικία άνω των 50 ετών Οικογενειακό ιστορικό Οικογενείς πολύποδες, Garder syn., Turcot syn. Νεανικοί πολυποδίαση, Peutz-Jeghers syn Muir-Torre syn. Ελκώδης κολίτιδα, νόσος Chrohn

Συμπτώματα Μπορεί να είναι ασυμπτωματικός Μικροκυτταρική υποχρωμική αναιμία Εντερική δυσφορία Αλλαγή στις εντερικές συνήθειες Ψηλαφητή μάζα Μέλαινα κένωση Αποφρακτικός ειλεός Ασκίτης

Διαφορική διάγνωση Κολίτιδα Ισχαιμικό κόλον Πολύποδες Φλεγμονώδη νόσοι του εντέρου Φυματίωση Λέμφωμα Μεταστάσεις στο κόλον

Απεικονιστικές εξετάσεις εκλογής : 1. βαριούχος υποκλυσμός 2. αξονική τομογραφία Παρόλα αυτά, η πρώτη απεικονιστική μέθοδος που υποβάλλεται ο ασθενής μπορεί είναι U/S., διότι προσέρχεται με μη ειδικά συμπτώματα (Schwerk et al.1979)

A sessile polyp may be visualized as a crescent (or napkin-ring) shadow on the bowel wall

Σημείο του ψευδόνεφρου Fig. 15.6. Colon cancer detected during the work-up of iron-defi ciency anemia. Oblique sagittal sonogram of the right upper abdomen shows a large mass in the hepatic fl exure of colon, presenting as a “pseudokidney sign.” Note right kidney posterior to the lesion Σημείο του ψευδόνεφρου

Σημείο δίκην στόχου. Colon cancer with segmental wall thickening. a Sonogram of the left lower abdomen shows circumferential thickening of the colon wall, showing target sign (arrow). Σημείο δίκην στόχου.

Διορθικός υπέρηχος

Rectal cancer confi ned to the mucosa (T1 cancer). Transrectal sonogram shows a hypoechoic mass (arrows) with thinning of the submucosal layer Rectal cancer extended to the submucosa (T2 cancer). Transrectal sonogram shows an irregular hypoechoic mass with interruption of the submucosal layer and thickening of the hypoechoic musclolaris propria layer (arrows). Rectal cancer involving the entire wall and perirectal fat (T3 cancer). Transrectal sonogram shows an irregular hypoechoic mass with interruption of the submucosa and muscle layers and serrated hypoechoic lesion in the hyperechoic perirectal fat space (arrows)