ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ – Ι Το Κυκλοφορικό Σύστημα Εισαγωγικές Έννοιες και Ο Καρδιακός Κύκλος Γιώργος Ανωγειανάκις
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Β. ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΔΙΑΔΟΣΗΣ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΝΑ «ΧΤΥΠΑΕΙ» ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Οι ίνες του ερεθισματαγωγού συστήματος είναι υπεύθυνες για την παραγωγή και τη διάδοση της διεγέρσεως στην καρδιά. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το δεμάτιο του His (βέλος)
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Location in the heart Event Time [ms] ECG- terminology Conduction velocity [m/s] Intrinsic frequency [1/min] SA node atrium, Right Left AV node bundle of His bundle branches Purkinje fibers endocardium Septum Left ventricle epicardium Left ventricle Right ventricle endocardium Left ventricle impulse generated depolarization *) depolarization arrival of impulse departure of impulse activated activated activated depolarization depolarization repolarization repolarization repolarization 0 5 85 50 125 130 145 150 175 190 225 250 400 600 P P P-Q interval QRS T 0.05 0.8-1.0 0.8-1.0 0.02-0.05 1.0-1.5 1.0-1.5 3.0-3.5 0.3 (axial) - 0.8 (transverse) 0.5 70-80 20-40 Το δεμάτιο του His (βέλος) ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Location in the heart Event Time [ms] ECG- terminology Conduction velocity [m/s] Intrinsic frequency [1/min] SA node atrium, Right Left AV node bundle of His bundle branches Purkinje fibers endocardium Septum Left ventricle epicardium Left ventricle Right ventricle endocardium Left ventricle impulse generated depolarization *) depolarization arrival of impulse departure of impulse activated activated activated depolarization depolarization repolarization repolarization repolarization 0 5 85 50 125 130 145 150 175 190 225 250 400 600 P P P-Q interval QRS T 0.05 0.8-1.0 0.8-1.0 0.02-0.05 1.0-1.5 3.0-3.5 0.3 (axial) - 0.8 (transverse) 0.5 70-80 20-40 ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Δ. ΠΩΣ ΡΥΘΜΙΖΕΤΑΙ Η ΕΝΤΑΣΗ ΚΑΙ Ο ΡΥΘΜΟΣ ΠΟΥ «ΧΤΥΠΑΕΙ» Η ΚΑΡΔΙΑ ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Η αύξηση της θερμοκρασίας επιταχύνει το ρυθμό παραγωγής ώσεων και αντίστροφα. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Η Υποξία και η υπερκαπνία αυξάνουν το ρυθμό της εκπόλωσης κατά την 4η φάση του δυναμικού δράσης και επιταχύνουν το ρυθμό παραγωγής ώσεων από τα βηματοδοτικά κύτταρα. Η διάταση του μυοκαρδίου αυξάνει το ρυθμό παραγωγής ώσεων. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει άμεση επίδραση τόσο στον φλεβόκομβο όσο και στον κολποκοιλιακό κόμβο. Το πνευμονογαστρικό μειώνει το ρυθμό παραγωγής ώσεων ενώ το συμπαθητικό τον αυξάνει. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Οι διάφοροι ηλεκτρολύτες και, τέλος, οι βλάβες του μυοκαρδίου επιδρούν σοβαρά στο ρυθμό παραγωγής των καρδιακών ώσεων. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΚΛΟΑ = Όγκος Παλμού Χ Συχνότητα (min-1) ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει άμεση επίδραση τόσο στον φλεβόκομβο όσο και στον κολποκοιλιακό κόμβο. Το πνευμονογαστρικό μειώνει το ρυθμό παραγωγής ώσεων ενώ το συμπαθητικό τον αυξάνει.
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες 4 δράσεις του Φ.Ν.Σ. στην καρδιά: Χρονότροπη δράση. Αφορά στη συχνότητα διέγερσης του φλεβόκομβου. Μπορεί να είναι θετική (συμπαθητικό) ή αρνητική (παρασυμπαθητικό) Iνότροπη δράση. Αφορά την ένταση συστολής των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι θετική (συμπαθητικό) ή αρνητική (παρασυμπαθητικό) Δρομότροπη δράοη. Αφορά την ταχύτητα αγωγής του ερεθίσματος στον καρδιακό μυ. Μπορεί να είναι θετική (συμπαθητικό) ή αρνητική (παρασυμπαθητικό) Βαθμότροπη δράση. Αφορά τη διεγερσιμότητα των μυοκαρδιακών ινών . Μπορεί να είναι θετική (συμπαθητικό) ή αρνητική (παρασυμπαθητικό) ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Χρονότροπη δράση. Αφορά την καρδιακή συχνότητα δηλαδή τη συχνότητα παραγωγής των ερεθισμάτων στο φλεβόκομβο. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Iνότροπη δράση. Αφορά την ένταση συστολής των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου και επηρεάζεται από τα ιόντα Ca2+ που εισέρχονται (φάση 2 του δυναμικού δράσεως) στο μυοκαρδιακό κύτταρο. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Δρομότροπη δράοη. Αφορά την ταχύτητα αγωγής τον ερεθίσματος στον καρδιακό μυ και εξαρτάται από: Τη μέγιστη ταχύτητα εκπολώσεως κατά την αρχική φάση 0 του δυναμικού δράσεως. To ύψος του δυναμικού δράσεως. To επίπεδο του κρίσιμου δυναμικού. Την αντίσταση και τη χωρητικότητα της μεμβράνης της μυοκαρδιακής ίνας. Τη διάμετρο της μυοκαρδιακής ίνας. Η δρομότροπη δράση ασκείται στον κολποκοιλιακό κόμβο και μερικώς στο δεμάτιο του His. Η αύξηση ή η ελάττωση της ταχύτητας αγωγής του ερεθίσματος χαρακτηρίζεται αντίστοιχα ως θετική ή αρνητική δρομότροπη δράση. Βαθμότροπη δράση. Αφορά τη διεγερσιμότητα των μυοκαρδιακών ινών.
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Η νοραδρεναλίνη αυξάνει την είσοδο των Ca2+ στα κύτταρα κινητοποιώντας συγχρόνως τα ενδοκυττάρια αποθέματα τους και έτσι εξηγούνται η ταχύτερη άνοδος των προδυναμικών, η αύξηση της εντάσεως συστολής και η αύξηση του ύψους των δυναμικών. Η θετική ινότροπη δράση του συμπαθητικού οφείλεται επίσης και στην αύξηση της δραστηριότητας της αντλίας Na+-K+ και της γλυκογονολύσεως που επέρχεται διαμέσου του συστήματος αδενυλκυκλάσης-cAMP με την απελευθέρωση της νοραδρεναλίνης.
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Ο ανταγωνισμός των δύο τμημάτων του Φ.Ν.Σ. όχι μόνο δεν είναι πλήρης αλλά δεν αφορά και όλες τις επενέργειες τους στην καρδιά. Αναφέρεται ενδεικτικά π.χ. ότι η ένταση συστολής των μυοκαρδιακών ινών των κοιλιών, δηλαδή η ινότροπη δράση, ρυθμίζεται μόνο από το συμπαθητικό και δεν επηρεάζεται από το παρασυμπαθητικό. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ
Το Κυκλοφορικό Σύστημα: Εισαγωγικές Έννοιες Υπάρχουν όμως και χαρακτηριστικές συνδέσεις της συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νευρώσεως της καρδιάς με αμοιβαία ανασταλτική δράση. Ορισμένες δηλαδή χολινεργικές απολήξεις ασκούν προσυναπτική αναστολή στις συμπαθητικές (β-αδρενεργικές) απολήξεις προκαλώντας ελάττωση της εκλύσεως της νοραδρεναλίνης, ενώ αντίστροφα Η νοραδρεναλίνη και το νευροπεπτίδιο Υ (που εκκρίνεται μαζί με τη νοραδρεναλίνη στις συμπαθητικές απολήξεις) αναστέλλουν την έκλυση της ακετυλοχολίνης. ΔΙΑΦΑΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΛΕΞΗ