Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004 Burkholderia cepacia Helgi Karl Engilbertsson 25. febrúar 2004

Burkholderia cepacia sýkingar Sepsis Pneumonia Meningitis Cellulitis Peritonitis Endocarditis Pericarditis Cholangitis Septic arthritis Urinary tract infections

Medically Important Pseudomonads rRNA homology group I-V Gr. I Pseudomonas, 6 teg Gr. IIa Burkholderia, a.m.k. 22 teg Gr. IIb Ralstonia, 4 teg Gr. IIc Oxalobacter, 1 teg Gr. IId Pandorae, 4 teg Gr. III Comamonas, 2 teg Gr. IV Brevundimonas, 2 teg Gr. V Stenotrophomonas, 2 teg

Microbiology Gram-negatífur stafur Extracelluler Aerobic Non-fermentive Catalase Flagella 2-4 circular replicons í stað circular chromosomes Erfitt að einangra Ræktun í sérhæfðu media

Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia Pseudomonas cepacia var lýst fyrst árið 1950 af Walter Burkholder (Cornell University plant pathologist ), þá sem plöntupathogen. Veldur rotnun í lauk (latína, cepia) Siðar kemur í ljós að tækfæris human pathogenarnir P. Kingii og P. Multivarans voru sömu tegundar. Síðustu 10 ár komið í ljós við taxonímískar rannsóknir stofn baktería, Burkholder cepacia complex

Burkholder cepacia complex Mismunandi genotypur með mjög svipaðar phenotypur Genomovar I-IX B. cepacia B. multivorans B. cenocepacia B. Stabilis B. Vietnamiensis B. Dolosa B. Ambifaria B. Anthina B. pyrrocinia

Burkholder cepacia Finnst víða: Vatni Jarðvegi Dýrum Mönnum Spítalaumhverfi Kranavatn Innúðavélar Dialysuvélar Sótthreinsivökva IV lausnir Catheterar Og fleira

Burkholderia cepacia sýkingar Tækifærissýkill Algengast hjá sjúklingum með undirliggjandi sjúkdóma Cystic fibrosis 3,5 % CF sjúklinga í USA 20-30% sýkinga enda með bacteremiu og dauða Chronic granulomatous disease Ónæmisbældum DM Malignancy Hjartabilun COPD

Burkholderia cepacia pathogenesis Virulence faktorar Lyfjaónæmi Adherance við plast Exoenzyme Elastasi Gelatinasi Adhesin Resistance to nonoxative killing of neutrophils Intracellular survival Siderophores Hemolysin Exopolysaccharide Pili Flagella Capsule: 90 teg. Antiphagocytic. Adherence: Prótein sem tengjast ósamgildum tengjum við próteingrind bakteríuveggsins. Tengist í gegnum þessi prótein sykrungum á frumuhimnu hýsilsins, eða viðtaka platelet activating factor.

Burkholderia cepacia pathogenesis Finnast helst í öndunarvegi Colonisering frekar en sýking yfirleitt Sýking getur leitt til Necrotizing pneumonia Bacteremiu Ecthyma gangrenosum DIC Septísks shock Multible organ dysfunction syndrome

Ecthyma gangrenosum

Burkholderia cepacia lyfjaónæmi Beta-laktamasi Penicillín resistance Dihydrofolate reductasi Trimethoprim resistance Antibiotic efflux pump Chloramphenicol, quinolone og trimethoprim resistance Ytri himnu ógegndræpi Quinolone resistance Breyting á bindistað lyfja

Burkholderia cepacia meðferð Cystic Fibrosis Minocycline 33% næmi Meropenem 28% Chloramphenicol/Minocycline 49% Chloramphenicol/Ceftazidime 26%

Burkholderia cepacia meðferð Bacteremia Ceftazidime (95%) Piperacillin (93%) Minocycline (85%) Cefotaxime (82%) Ciprofloxacin Imipenem Meropenem Quinolones Trimethoprim Chloramphenicol

Resistant isolates (%) Antibiotic MIC (μg/ml) 50% 90% Resistant isolates (%) Piperacillin 8 64 6.1 Ceftazidime 4 3.0 Imipenem 16 21.2 Gentamicin >128 100 Minocycline Ciprofloxacin 1 2 MIC = Minimum inhibitory concentration MIC breakpoints for resistance: Piperacillin ≥128 μg/ml, Ceftazidime ≥32 μg/ml, imipenem ≥16 μg/ml, gentamicin ≥16 μg/ml, minocycline ≥16 μg/ml, Ciprofloxacin ≥4 μg/ml