ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ Προσπάθεια περιορισμού των μεταγγίσεων Καθορισμός κριτηρίων για χορήγηση αίματος Δυσχέρειες στην τήρηση των κριτηρίων

ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΕΡΥΘΡΩΝ Χορηγούνται για την αύξηση της Hb και τη βελτίωση της οξυγόνωσης των ιστών Σε αναιμία λόγω απώλειας αίματος, ο οργανισμός μειώνει την αιμάτωση της περιφέρειας, προκειμένου να εξασφαλίσει την αιμάτωση εγκεφάλου και καρδιάς. Η προσοχή πρέπει να δίδεται στην αντιμετώπιση της αιμορραγίας και στην διατήρηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού (όχι μόνο μετάγγιση) Εκτιμάται ιδιαιτέρως: Ο ρυθμός της ενεργού αιμορραγίας Τα ζωτικά σημεία του ασθενή Ο κίνδυνος ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ Επηρεάζεται από τον ρυθμό της αιμορραγίας και από το ρυθμό χορήγησης υγρών Μπορεί να εμφανίζονται πλασματικές τιμές σε καταστάσεις αιμοαραίωσης ή αιμοσυμπύκνωσης Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση επιπέδων Hb

ΑΝΕΚΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ Hb Σε υγιή άτομα 7 gr/dl Σε μέτριες απώλειες αίματος συνήθως δεν παρέχεται τίποτε

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ Ι. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ Ηλικία Προϋπάρχουσα αναιμία Καρδιοαναπνευστικά προβλήματα   ΙΙ. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ Ρυθμός αιμορραγίας Όγκος απολεσθέντος αίματος Τιμή αιμοσφαιρίνης Δυνατότητα επίσχεσης της αιμορραγίας

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Βασικότερη ένδειξη η θρομβοπενία ή θρομβασθένεια Αιμοπετάλια < 10.000/mm3 επιβάλουν μετάγγιση αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια 10.000-30.000/mm3 με εμφάνιση αιμορραγικών εκδηλώσεων (αιμάτωμα, πετέχειες, εκχυμώσεις) ή πυρετό επιβάλουν μετάγγιση αιμοπεταλίων Ασθενείς με διάχυτη ενδαγγειακή πήξη πρέπει να λάβουν μετάγγιση Ατομα με θρομβοπενία που πρόκειται να χειρουργηθούν, πρέπει να έχουν τιμές αιμοπεταλίων άνω των 50.000/mm3

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΛΕΥΚΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ Οι μεταγγίσεις λευκών τείνουν να καταργηθούν Χρησιμοποιούνται μόνο σε: Ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με επιμένουσες βαρειές λοιμώξεις (χορηγούνται ουδετερόφιλα) Μεταμοσχευθέντες ασθενείς (χορηγούνται λεμφοκύτταρα)

Μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών Γίνονται με την έγχυση συγκεκριμένης ομάδας μονοπυρήνων, που είναι τα προγονικά κύτταρα του περιφερικού αίματος Συλλέγονται με εκλεκτική κυτταροαφαίρεση και διατηρούνται σε -180ο C

ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ Υπάρχουν σαφείς κανόνες ενδείξεων για τη μετάγγιση πλάσματος Περιλαμβάνουν: - Απόλυτες ενδείξεις - Ενδείξεις υπό προϋποθέσεις

ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ Σε έλλειψη μεμονωμένου παράγοντα πήξης, όταν δεν είναι διαθέσιμο σκεύασμα με το συγκεκριμένο παράγοντα Σε αιμορραγική νόσο από έλλειψη βιταμίνης Κ, που είναι απαραίτητη για τη δράση των διαφόρων παραγόντων πήξης Για αναστρφοή της δράσης των κουμαρινικών αντιπηκτικών Σε καταστάσεις διάχυτης ενδαγγειακής πήξης Σε θρομβοπενική πορφύρα, με ταυτόχρονη πλασμαφαίρεση ώστε να αντικαθίσταται το «πάσχον» πλάσμα με το υγιές χορηγούμενο Προς αντικατάσταση της έλλειψης ανασταλτών της πήξης Προς αποκατάσταση της έλλειψης του C1 αναστολέα της εστεράσης, όταν αναπτύσσεται σοβαρό αγγειοοίδημα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΥΠΟ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Σε μαζική μετάγγιση (άνω των 10 ασκών ΣΕ) όταν δημιουργούνται προβλήματα πήξης Σε ασθενείς με ηπατοπάθεια που δημιουργεί προβλήματα πηκτικότητας Σε εγχειρήσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης

ΚΑΝΟΝΕΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ Η χορήγηση γίνεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες μετάγγισης αίματος όσον αφορά τις ομάδες αίματος

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΗΣ Χορηγείται σε: Καταστάσεις οιδημάτων Υπολευκωματιναιμία Αιμορραγία, shock, εγκαύματα Οπισθοπεριτοναϊκές επεμβάσεις Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΣΦΑΙΡΙΝΩΝ Χορηγούνται για: Προφύλαξη από λοιμώξεις σε άτομα με συγγενή ή επίκτητη διαταραχή στη σύνθεση αντισωμάτων (ανεπάρκεια ανοσοποιητικού)

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΗΞΗΣ Χορηγούνται σε έλλειψη του αντίστοιχου παράγοντα Σε αιμορροφιλία τύπου Α: Συμπυκνωμένος παράγοντας VIII Σε αιμορροφιλία τύπου Β: Παράγοντας ΙΧ