Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών και Περιφερικών Προγονικών Κυττάρων

Παρουσίαση με θέμα: "Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών και Περιφερικών Προγονικών Κυττάρων"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μεταμόσχευση Μυελού των Οστών και Περιφερικών Προγονικών Κυττάρων

2

3

4

5

6

7

8 ΠΡΟŸΠΟΘΕΣΕΙΣ - Γνωστή χημειοευαισθησία - Μη ανταπόκριση σε συμβατικές δόσεις - Καλή φυσική κατάσταση

9 Αλλογενής Μεταμόσχευση
Απλαστική αναιμία Λευχαιμία:ΟΜΛ-ΟΛΛ-ΧΜΛ Λέμφωμα: Hodgkin’s, Non Hodgkin’s, T cell Burkitt’s Μυέλωμα Ανοσοανεπάρκειες Αναιμία fanconi Μεσογειακή αναιμία major Συμπαγείς όγκοι

10

11 Αυτόλογη Μεταμόσχευση
Λευχαιμία: ΟΜΛ-ΟΛΛ-ΧΜΛ ( όταν δεν υπάρχει κατάλληλος δότης, ή όταν ο μυελός έχει διηθηθεί ) Λέμφωμα: Hodgkin’s, Non Hodgkin’s, T cell Burkitt’s Μυέλωμα Συμπαγείς όγκοι (Μαστός, Ωοθήκες, όρχεις , PNET Νευροβλαστώματα)

12 Διαδικασίες Προετοιμασία ασθενή και δότη
Εξετάσεις που αναδεικνύουν την κλινική και φυσική κατάσταση Εξετάσεις ιστοσυμβατότητας Κινητοποίηση (ασθενή : χημειοθεραπεία +αυξητικούς παράγοντες, δότη: Αυξητικοί παράγοντες) Συλλογή Αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων

13 Συλλογή Μυελού Περιφερικών αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων

14

15

16

17

18

19

20

21

22 Κρυοβιολογία Κρυοκατάψυξη-Αποθήκευση Αξιολόγηση μοσχεύματος Απόψυξη
Επανέγχυση Αιμοποιητική αποκατάσταση

23

24

25

26

27

28

29 Temperature

30

31

32

33

34

35

36

37

38 5-fluorouracil

39 Παρενέργειες GVHD Στάδιο Δέρμα Ήπαρ Πεπτικό
Στάδιο Δέρμα Ήπαρ Πεπτικό + <25% χολ.2-3mg/dl >500ml/ημ % >> > 1000 γενικευμ. Ερυθρ > 1500 συν απολέπιση > πόνος, ή ιλεός Οξύ Χρόνιο (180 ημέρες) Χορηγούνται κυκλοσπορίνες(οξύ), πρεδνιζόνη και αζαθιοπρίνη (χρόνιο) VOD (20%)( αποκλεισμός μικρών ηπατικών φλεβών με ηπατομεγαλία, ασκίτη, ηπατοκυτταρική νέκρωση, εγκεφαλοπάθεια)

40 Λοιμώξεις 1η φάση Λοίμωξη 2η φάση 3η φάση
1η φάση Λοίμωξη 1-2 εβδομ. Απουσία λευκοκυττάρων Από βακτήρια (κόκκους,gram+) από μήκυτες.gram-(πνευμονία) 2η φάση Παρουσία ουδετερόφιλων και Από μήκυτες (ασπέργιλος, κάντιντα) απουσία λεμφοκυττάρων από ιούς (CMV, EBV, αδενοιοί, εντεροιοί) –πνευμονίες. 3η φάση Μέχρι την ωρίμανση του λεμφοκυττα CD4/CD8 μη φυσιολογικό ρικού σκέλους του ανοσοποιητικού συ Πτωχή Τ λεμφοκύτταρική απάντηση στήματος στα αντιγόνα ( όπως στην ηλικία των μηνών)