Νοσηλευτική φροντίδα ασθενή με λοίμωξη Μανομενίδης Γεώργιος Νοσηλευτής PhD

Το ανοσοποιητικό σύστημα Είναι περίπλοκο και πολυσύνθετο δίκτυο από εξειδικευμένα κύτταρα Ενεργοποιείται από μικρές βλάβες όπως εκδορές και μώλωπες αλλά και μεγαλύτερες όπως εγκαύματα , χειρουργικές επεμβάσεις Η αντίδραση του ανοσοποιητικού διακρίνεται σε φυσική ή επίκτητη Η φυσική ανοσία παρέχει μια μη ειδική, γενική απάντηση σε βλαπτικούς παράγοντες Η επίκτητη ανοσία παρέχει μια ειδική αντίδραση σε βλαπτικούς εισβολείς και περιλαμβάνει τη μνήμη

Φυσική ανοσία Περιλαμβάνει την πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού Τα κύτταρα της φυσικής ανοσίας περιλαμβάνουν τα ουδετερόφιλα, τα μακροφάγα και τα κύτταρα ΝΚ (κύτταρα φυσικοί φονείς) Τα κύτταρα ΝΚ καταστρέφουν χωρίς διάκριση τα παθογόνα ωστόσο αναγνωρίζουν τα κύτταρα του ίδιου οργανισμού και δεν τα βλάπτουν Η πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού απέναντι στις λοιμώξεις είναι το δέρμα η ακεραιότητα του οποίου αποτρέπει την εισβολή των παθογόνων Σωματικά υγρά Μύτη Σε περίπτωση που η πρώτη γραμμή άμυνας διαρραγεί πυροδοτεί μια ανοσολογική αντίδραση που ονομάζεται φλεγμονή

Φλεγμονή Αντίδραση προσαρμογής στη βλάβη, με την οποία μεταφέρονται υγρά διαλυμένες ουσίες και κύτταρα του αίματος στον διάμεσο ιστό της περιοχής Μέσω της φλεγμονώδους αντίδρασης ο εισβολέας εξουδετερώνεται και αποβάλλεται από τον οργανισμό, οι κατεστραμμένοι ιστοί απομακρύνονται και αρχίζει η διαδικασία της επούλωσης και αποκατάστασης των ιστών Τρία στάδια φλεγμονώδους αντίδρασης: Αγγειακή αντίδραση (αγγειοδιαστολή και αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων) Κυτταρική αντίδραση και φαγοκυττάρωση Επιδιόρθωση των ιστών

Ανοσία Είναι η αντίσταση του οργανισμού στη νόσο Φυσική ή επίκτητη Ενεργητική ή παθητική Ενεργητική ανοσία προκύπτει όταν ο οργανισμός παράγει αντισώματα ή αναπτύσσει ανοσοποιητικά λεμφοκύτταρα εναντίον ειδικών παθογόνων Αποκτάται με φυσικό τρόπο ως αποτέλεσμα της επαφής με νοσογόνα αντιγόνα Φυσική επίκτητη ανόσια αποκτάται για νόσους όπως πχ ανεμοβλογιά Τεχνητή επίκτητη ανοσία- εμβολιασμός Παθητική ανοσία: έτοιμα αντισώματα που έχουν παραχθεί από άλλους ανθρώπους ή ζώα (ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη εναντίον της λύσσας, ηπατίτιδας Β)

Ανοσοποιήσεις Τα εμβόλια είναι εναιωρήματα ολόκληρων ή κατακερματισμένων μικροβίων ή ιών, τα οποία έχουν καταστεί μη παθογόνα μετά από ειδική επεξεργασία Εμβολιασμός και ιλαρά, τέτανος, ηπατίτιδα ,εποχιακή γρίπη, πνευμονιόκοκκος

Ασθενείς με λοίμωξη Λοίμωξη επέρχεται όταν ένας μικροοργανισμός καταφέρει να πολλαπλασιασθεί μέσα σε ένα ξενιστή Για να μπορέσει να μεταδοθεί θα πρέπει να έχει λοιμογόνο δύναμη και να εισέρχεται μέσα σε έναν ευπαθή οργανισμό

Η Αλυσίδα της Μόλυνσης

Στάδια λοιμώδους διεργασίας Αρχικό στάδιο είναι το στάδιο επώασης: χωρίς συμπτώματα-από ώρες έως έτη Πρόδρομο στάδιο: εμφάνιση συμπτωμάτων- έντονες επιπτώσεις στην οξεία φάση-ενδέχεται να εμφανισθεί ρίγος, πυρετός Στάδιο της ανάρρωσης Ανάπτυξη φορείας : όταν ο οργανισμός καταπολεμήσει επιτυχώς τη νόσο, αλλά ο μικροοργανισμός εξακολουθεί να πολλαπλασιάζεται Επιπλοκές: σηψαιμία και σηπτικό σοκ Σηψαιμία: συστηματική νόσος που συνδέεται με την παρουσία βακτηρίων ή των τοξινών τους στο αίμα Η σηψαιμία μπορεί να εξελιχθεί σε σηπτικό σοκ

Νοσοκομειακές λοιμώξεις Ορισμός Διαταραχή των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού Είδη νοσοκομειακών λοιμώξεων Διαγνωστικές εξετάσεις Μέτρηση λεύκων αιμοσφαιρίων Λευκοκυτταρικός τύπος Αύξηση προκαλσιτονίνης Καλλιέργειες τραύματος, αίματος ή άλλων βιολογικών υγρών-αντιβιόγραμμα Ορολογικές εξετάσεις Ακτινολογικός έλεγχος θώρακα, κοιλιά,ουροποιητικού Οσφυονωτιαία παρακέντηση Υπερηχογραφική εξέταση

Ταξινόμηση αντιμικροβιακών σκευασμάτων Βακτηριοκτόνα Βακτηριοστατικά Η δράση των αντιμικροβιακών παραγόντων βασίζεται σε πέντε κύριους μηχανισμούς: Παρεμπόδισης σύνθεσης της κυτταρικής μεμβράνης Αναστολή της πρωτεΐνοσύνθεσης με αποτέλεσμα διαταραχή της λειτουργίας των μικροβίων Μεταβολή της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης Αναστολή της σύνθεσης των νουκλεΐκών οξέων Αναστολή του μεταβολισμού και της αύξησης των κυττάρων Η έννοια της αντοχής των αντιβιοτικών

Φαρμακευτική αγωγή Αντιβιοτικά φάρμακα Ευρέως φάσματος-ειδικά Αντι-ικά Αντιμυκητισιακά φάρμακα Αντιπαρασιτικά Κινίνη (ελονοσία)

Νοσηλευτική παρέμβαση Ασθενείς με γνωστή λοίμωξη θα πρέπει να νοσηλεύονται σε ιδιαίτερο δωμάτιο Υγιεινή χεριών Βασικές προφυλάξεις επαφής Εξήγηση του ασθενή για τους λόγους απομόνωσής του Ο ασθενής να φορά μάσκα και να καλύπτονται οι μολυσμένες βλάβες Λήψη καλλιεργειών Χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων όπου υπάρχει ιατρική οδηγία Ενημέρωση του προσωπικού για τη διάγνωση της λοίμωξης Οι επισκέπτες να φορούν κατάλληλη ενδυμασία Περιορισμός της διασποράς με την κατάλληλη απόρριψη των μολυσμένων υλικών Συμμόρφωση ασθενή με τις οδηγίες μας Μείωση άγχους ασθενή Ψυχολογική υποστήριξη Συμμετοχή οικογένειας στη φροντίδα του Συμπτωματική αγωγή (πυρετός, θερμοκρασία δωματίου, απώλεια υγρών, ανάπαυση