ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ – ΤΜΗΜΑ ΔΑΣΟΠΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΦΥΣΙΚΟΥΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Εργαστήριο : Δασοκομίας και Δασικής.
Advertisements

6ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ: Διόρθωση γλεύκους και Αλκοολικός Τίτλος Οίνου ΤΕΙ ΚΡΗΤΗΣ – Σ.ΤΕ.Γ. ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΜΑΘΗΜΑ: ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΕΣ Εισηγητής: Δρ.
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ- ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ.
ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ  Η εκούσια (απόπειρα αυτοκτονίας) ή ακούσια (ατύχημα- υπέρβαση δόσης) είναι πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει.
Ανάλυση των παρακάτω: Πώς η νόσος επηρεάζει τη λήψη τροφής και τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς Ο ρόλος της διατροφής στην αγωγή της κυστικής ίνωσης.
ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ (1)  Προεγχειρητικοί ασθενείς: αποφυγή λήψης τροφής-νερού 8 ώρες πριν την επέμβαση – πρόληψη αναγωγής και εισρόφησης κ.λ.π.
 Ο ρόλος της διατροφής στην καθημερινή ζωή και την άσκηση.  Τι ιδιαίτερες ανάγκες έχετε.  Ο ρόλος των θρεπτικών συστατικών στη διατροφή και την άσκηση.
ΤΡΟΦΙΜΟΠΟΣΟΤΗΤΑΓΡΑΜΜ. ΦΥΤΙΚΩΝ ΙΝΩΝ Φασόλια1 φλιτζάνι16 Ξερά δαμάσκηνα310,5 Δημητριακά τύπου Bran½ φλιτζάνι6,6 Πατάτα στο.
5ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ: Αξιολόγηση ποιότητας oινοποιήσιμου σταφυλιού ΤΕΙ ΚΡΗΤΗΣ – Σ.ΤΕ.Γ. ΤΜΗΜΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΜΑΘΗΜΑ: ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΕΣ Εισηγητής: Δρ. Νίκη.
ΣΤΑΤΙΚΗ Ι Ενότητα 4 η : ΣΤΕΡΕΑ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ Διάλεξη: Ισοστατικότητα – υπερστατικότητα – κινητότητα φορέων. Καθηγητής Ε. Μυστακίδης Τμήμα Πολιτικών.
Η μαντινάδα είναι ένα ξεχωριστό ποιητικό είδος, ιδιαίτερα γνωστό στην Κρήτη αλλά και σε άλλες ελληνικές περιοχές κυρίως του νησιωτικού χώρου.
Κεντρικός καθετηριασμός Μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης.
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ
ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Πρελορέντζου Μαρία (21128) 8 ος Παιδικός Σταθμός Δήμου Ελληνικού- Αργυρούπολης ( 25η οδός, πλατεία Αγίας Τριάδας )
ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΔΡΥΜΟΥ ΠΑΡΝΗΘΑΣ η αναγκαστική απαλλοτρίωση των δουλειών που ισχύουν σε επιμέρους εκτάσεις του Δρυμού και δεν συμβιβάζονται με τους.
1 Κλινική Διαιτολογία και Εντερική-Παρεντερική Διατροφή Από την θεωρία στην πράξη ΕΠΔ-Θ12Ε.
ΔΗΓΜΑΤΑ- ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ. ΤΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΔΗΓΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠO: 1.Ανθρώπους 2.Σκύλους 3.Γάτες 4.Άγρια ζώα Σκύλοι 80-90% Γάτες 2-20% Άνθρωποι 1-2% Σπάνια κατοικίδια.
ΒΑΣΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ. Περιλαμβάνει τον ρόλο του νοσηλευτή στις τρεις φάσεις μιας χειρουργικής επέμβασης: το χειρουργικό περιβάλλον απαιτεί γνώση, κρίση.
Υπό αυστηρά άσηπτες συνθήκες και σύμφωνα με τις οδηγίες του εκάστοτε φαρμάκου.
ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ Κυφωνίδης Δημήτριος Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας.
Μετεγχειρητική Νοσηλευτική Φροντίδα Άμεση Μετεγχειρητική Φροντίδα Η μετεγχειρητική εκτίμηση του ασθενούς από την «κεφαλή μέχρι τα πόδια» περιλαμβάνει (αλλά.
Υγρά του σώματος Σύνθεση - Κατανομή –Διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών
ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ.
Υπολογισμός επιπέδου οικονομικής βιωσιμότητας γεωργικής εκμετάλλευσης
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ(ΕΙΛΕΟ)
Η ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ
Υπολογισμός παιδιατρικών δόσεων στα παιδιά
Εργομετρια 4 Πηγές μυικης ενέργειας
ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΨΗΦΙΑ 61,60, 61,46, 61,55, 61,61 61,555  0,069 61,560,07 (Ν = 4) ζυγό τεσσάρωv δεκαδικώv ψηφίωv 0,0001 g ή 0,1 mg τέταρτoυ δεκαδικoύ ψηφίoυ.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Μετουσίωση Πρωτεϊνών Επιμέλεια: Ηλίας Μαυροματίδης, ΕΚΦΕ Νέας Σμύρνης
Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Αρχές τιτλοδότησης.
Μέτρηση όγκου Εργαστηριακή Άσκηση 1 B′ Γυμνασίου
ΔΙΑΛΕΞΗ 2 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ - ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Απομόνωση νουκλεϊκών οξέων
ΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ
2.2.1– Μείγματα.
Απομόνωση νουκλεικών οξέων
ΜΕΤΡΗΣΗ ΜΗΚΟΥΣ - ΕΜΒΑΔΟΥ – ΟΓΚΟΥ.
ΕΚΦΕ Ν. Σμύρνης Ιδέες για αξιολόγηση, Ασκήσεις – Προβλήματα – Εργασίες (Φ. Ε. 5) Ηλ. Μαυροματίδης.
Εργασία Φυσικής.
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ «ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ
ΑΝΑΝΕΩΣΙΜΕΣ ΠΗΓΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
« Ισοζύγιο υγρών » Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ… Β΄ Λυκείου 3ο ΓΕΛ Εχεδώρου.
ΣΧΗΜΑ 4.1 Σχηματική παρουσίαση των δυνάμεων που αναπτύσσονται στο μονοηλεκτρονικό άτομο Η (αριστερά) και στο πολυηλεκτρονικό άτομο He (δεξιά).
ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΙΙΙ. Ηλεκτρονική δόμηση.
Παντελής Βακιάνης Νεφρολόγος
ΣΧΗΜΑ 4.1 Σχηματική παρουσίαση των δυνάμεων που αναπτύσσονται στο μονοηλεκτρονικό άτομο Η (αριστερά) και στο πολυηλεκτρονικό άτομο He (δεξιά).
ΣΧΗΜΑ 4.1 Σχηματική παρουσίαση των δυνάμεων που αναπτύσσονται στο μονοηλεκτρονικό άτομο Η (αριστερά) και στο πολυηλεκτρονικό άτομο He (δεξιά).
ΚΕΣΥΠ Ρεθύμνου Στέλλα Γιαννέλα Ελένη Ζωγραφίδου Σχ. έτος
Ο Ασθενής που Βρίσκεται σε Κατάσταση Shock «Υπογκαιμικό shock» Νοσηλευτικές Διαγνώσεις και Παρεμβάσεις.
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΩΝ & ΜΑΙΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ
Ασθενής σε κατάσταση Shock
ΨΥΧΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥΣ
ATP το ενεργειακό νόμισμα του κυττάρου
ΤΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ
ΙΙΙ. Ηλεκτρονική δόμηση.
Хичээлийн сэдэв: « Молекул кинетик онол»
ΩΚΥΤΟΚΙΝΗ (ΟΞΥΤΟΚΙΝΗ)
ΔΙΓΟΥΑΝΙΔΙΑ Τα διγουανίδια αποτελούν μια άλλη κατηγορία υπογλυκαιμικών παραγόντων με κύρια δράση την αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη.
МИЛ. АВВ. V АСРДА АФИНАДАГИ ДЕМОКРАТИЯ ВА СПАРТАДАГИ ОЛИГАРХИЯ–ИККИТА СИЁСИЙ ТИЗИМ. МИЛ.АВВ. IV АСРНИНГ БИРИНЧИ ЯРМИДА ЮНОНИСТОН гурух Мисрбекова.
Ανταγωνιστεσ ασβεστιου
Η χημεία του πορτοκαλιού
Μέτρηση πυκνότητας Εργαστηριακή Άσκηση 2 B′ Γυμνασίου
Қан тобын анықтау.Резус фактор анықтау,қан тобының сәйкестігін анықтау.Қан құю техникасы . Қан кетуді тоқтату.Қан кетудің анықтаудың барлық түрлері. Қабылдаған:
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ Η εκούσια (απόπειρα αυτοκτονίας) ή ακούσια (ατύχημα-υπέρβαση δόσης) είναι πιθανή σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει ανεξήγητη αλλαγή στη διανοητική σφαίρα ή τη συμπεριφορά Ασθενείς που διατηρούν ικανοποιητικό επίπεδο συνείδησης: τοποθέτηση IV καθετήρα, αποστολή αίματος για προσδιορισμό στάθμης ουσιών (τοξικολογικές εξετάσεις), Η.Κ.Γ. (αρρυθμίες), πρόκληση εμέτου, γαστρική πλύση Ασθενείς με μειωμένο επίπεδο συνείδησης: επιπλέον των παραπάνω, χορήγηση Ο2 με μάσκα, N/S ή D/W 5%, λήψη αερίων αρτηριακού αίματος (αερισμός, οξέωση), ιστορικό-πληροφορίες από συνοδούς (τύπος/χρόνος λήψης φαρμάκου), πλήρης φυσική εξέταση με έμφαση στο νευρικό σύστημα Ο ασθενής σε πλάγια κατακεκλιμένη θέση με το κεφάλι προς τα κάτω, δεν προκαλούμε έμετο (πρόληψη εισρόφησης)

ΣΥΝΗΘΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ (1) Παρακεταμόλη (45% περιπτώσεων) Μεταβολίζεται στο ήπαρ – επί υπερδοσολογίας παράγεται τοξικός μεταβολίτης που καταστρέφει τα κύτταρα, προκαλώντας ηπατική ανεπάρκεια Απαιτούνται 15gr ή 150mgr ανά kgr βάρους – οι πληροφορίες που δίνει ο ασθενής σχετικά με την ποσότητα και το χρόνο λήψης πιθανώς να μην είναι αξιόπιστες Ιδιαίτερα επιρρεπείς οι ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό ή υποσιτισμό (αρκεί η μισή ποσότητα φαρμάκου) Τα συμπτώματα αργούν γενικά να εμφανισθούν: ναυτία/έμετος σε λίγες ώρες, άλγος στο δεξιό υποχόνδριο με επιδείνωση εμέτων το 2ο 24ωρο Ο έλεγχος ηπατικής λειτουργίας αρχίζει να δίνει παθολογικά ευρήματα μετά τις πρώτες 18 ώρες, ενώ η μέγιστη ηπατική βλάβη προκαλείται μετά από 4 ημέρες Γενικά καταλήγει σε ίκτερο και ηπατική εγκεφαλοπάθεια Ν-ακετυλοκυστεϊνη, μεθειονίνη: αντίδοτα, προστατεύουν το ήπαρ Ναλοξόνη: αναστροφή νευρολογικών συμπτωμάτων

ΣΥΝΗΘΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ (2) Σαλικυλικά Ήπια συμπτώματα (<200mg ανά kgr βάρους): υπεραερισμός, ήπιος λήθαργος Μέτρια συμπτώματα (200-300mg): έμετος, εφίδρωση, ίλιγγος, υπερθερμία, λήθαργος ως κώμα Βαριά συμπτώματα (>300mg): επιληπτικοί σπασμοί, κώμα, shock Η αρχική αναπνευστική αλκάλωση μεταπίπτει σε μεταβολική οξέωση Συχνά υπάρχει έλλειμμα όγκου, ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμία), τετανία, διαταραχές γλυκόζης, νεφρική ανεπάρκεια Απαραίτητη η πλύση στομάχου, ίσως χρειαστεί αιμοκάθαρση

ΣΥΝΗΘΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ (3) Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά Αρχικά ξηροστομία, θολή όραση, μυδρίαση >750mg: λήθαργος ως κώμα, αναπνευστική καταστολή και οξέωση, αρρυθμίες, σπασμοί Χαρακτηριστική προοδευτική επιδείνωση με το πέρασμα του χρόνου Γαστρική πλύση, χορήγηση ενεργού άνθρακα, συνεχής αιμοδυναμική παρακολούθηση Βενζοδιαζεπίνες Αταξία, δυσαρθρία, ζάλη, νυσταγμός, μυϊκή αδυναμία, σπάνια υπόταση, αναπνευστική καταστολή, κώμα Ιδιαίτερα επικίνδυνα αν ληφθούν μαζί με άλλες ουσίες (αλκοόλ, αντικαταθλιπτικά, οπιοειδή) Η υποστηρικτική αγωγή συνήθως είναι αρκετή, αντίδοτο η φλουμαζενίλη

ΣΥΝΗΘΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ (4) Βαρβιτουρικά Καταστολή Κ.Ν.Σ., κώμα που εξαρτάται από τη συγκέντρωσή τους στον εγκέφαλο (ταυτόχρονη λήψη άλλων ουσιών) Καταργημένα αντανακλαστικά, καταστολή αναπνευστικού, οξέωση, ατελεκτασία, ARDS, υποθερμία, υπόταση, φυσαλιδώδεις αλλοιώσεις δέρματος Ενδοτραχειακή διασωλήνωση (πρόληψη πνευμονίας από εισρόφηση), θέρμανση, χορήγηση διττανθρακικών, αιμοδιήθηση με ενεργό άνθρακα Οπιοειδή (μορφίνη, πεθιδίνη, ηρωίνη, μεθαδόνη) Βαριά καταστολή αναπνευστικού με υποξία/οξέωση, μύση, κώμα, πιθανή πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, αρρυθμίες (επίσης αναζητούνται τσιμπήματα στο δέρμα) Χορήγηση Ο2 μηχανικός αερισμός, αντίδοτο η ναλοξόνη

ΣΥΝΗΘΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ (5)

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ (1) Γενικά: Χορήγηση σιροπιού για την πρόκληση εμέτου (επανάληψη δόσης σε 20 λεπτά): μόνο επί ικανοποιητικού επιπέδου συνείδησης Αν δεν αποδώσει: γαστρική πλύση με τον ασθενή σε πλάγια αριστερή θέση (κεφάλι προς τα κάτω) Χρήση στοματογαστρικού καθετήρα μεγάλης διαμέτρου (36Fr), αν χρειαστεί ΕΔΤ διασωλήνωση Χορηγούνται 200-300ml χλιαρού N/S πολλές φορές (σύνολο 3-6Lt) μέχρι να αναρροφηθεί γαστρικό περιεχόμενο χωρίς τοξική ουσία Το πρώτο δείγμα στέλνεται για τοξικολογική εξέταση

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ (2) Ενεργός άνθρακας: εναιώρημα, 50-100gr από το στόμα ή τον καθετήρα (δε χορηγείται όταν η δηλητηρίαση αφορά παρακεταμόλη) – μπορούν να δοθούν επαναλαμβανόμενες δόσεις κάθε 4-6 ώρες Καθαρτικά: χορηγούνται για την απομάκρυνση του συμπλέγματος άνθρακας-φάρμακο Αύξηση διούρησης (3-6ml ανά kgr βάρους ανά ώρα): αυξημένη κάθαρση φαρμάκων που ανταποκρίνονται σ΄αυτή την τεχνική, σε συνδυασμό με αλκαλοποίηση ούρων (παγίδευση ιονισμένων στοιχείων) Αιμοκάθαρση: μόνο σε βαριά δηλητηρίαση με συγκεκριμένα φάρμακα (αιθυλενογλυκόλη, βαριά μέταλλα, μεθανόλη, μανιτάρια) – μπορεί να βελτιώσει τις ηλεκτρολυτικές διαταραχές, την υπόταση και την υπο/υπερθερμία

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ (3)

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΜΟΝΟΞΕΙΔΙΟ ΑΝΘΡΑΚΑ Άχρωμο, άγευστο, βαρύτερο του αέρα αέριο – συνήθεις πηγές παραγωγής του η εξάτμιση των αυτοκινήτων και ο καπνός Τοξικότητα υψηλότερη αν ο ασθενής είναι αναιμικός ή υπερμεταβολικός Μείωση μεταφορικής ικανότητας αίματος: 220 φορές μεγαλύτερη χημική συγγένεια με την αιμοσφαιρίνη από το Ο2 – 0,1% συγκέντρωση μειώνει τη μεταφορική ικανότητα κατά 50% Επίσης δεσμεύει τα κυτοχρώματα στα μιτοχόνδρια και μειώνει την αποδέσμευση Ο2 στους ιστούς Προοδευτικά επιδεινούμενη κεφαλαλγία, αδυναμία, ζάλη, διαταραχές όρασης, ναυτία/έμετος, συγκοπτική κρίση, αύξηση αναπνοών/σφύξεων Σε κορεσμό αίματος >60%: κώμα, σπασμοί, καταστολή αναπνοής/κυκλοφορίας, θάνατος Χορήγηση Ο2 100%, ενδοτραχειακή διασωλήνωση, θεραπεία με υπερβαρικό Ο2

ΛΗΨΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ Σημεία-συμπτώματα: Πρώιμη διέγερση: ευφορία, έξαψη, φλυαρία, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, στερεότυπες κινήσεις (τικ), μυδρίαση ή μύση, τρόμος/συσπάσεις προσώπου, εφίδρωση, παρανοειδής συμπεριφορά, ταχυκαρδία, υπέρταση, υπεραερισμός Προχωρημένη διέγερση: αυξημένα αντανακλαστικά, σπασμοί, υπερθερμία, αδυναμία ανταπόκρισης σε ερεθίσματα, αρρυθμίες, ανώμαλη αναπνοή, υποξία, κυάνωση Πλήρης καταστολή: παράλυση, κώμα, πνευμονικό οίδημα, ανακοπή Σύνδρομο στέρησης: Βαθμός Ι-ΙΙ: δακρύρροια, ρινόρροια, εφίδρωση, ανησυχία, μυδρίαση, ανόρθωση τριχών, μυαλγίες, αρθραλγίες, κοιλιακός πόνος, αϋπνία Βαθμός ΙΙΙ-ΙV: ταχυκαρδία, υπέρταση, ταχύπνοια, διάρροια, έμετος, αφυδάτωση, κουλουριασμένη θέση, έντονη ανησυχία Άλλες επιπλοκές: λοιμώξεις (ενδαγγειακές, πυώδεις συλλογές, αποστήματα, αιματογενή νοσήματα), υποθρεψία, κατάγματα

ΛΗΨΗ ΑΛΚΟΟΛ Οξεία αλκοολική δηλητηρίαση: Εκτίμηση επιπέδου συνείδησης, τοποθέτηση σε πλάγια θέση (πρόληψη εισρόφησης) Ενυδάτωση με D/W (πρόληψη αφυδάτωσης, υπογλυκαιμίας) Χρόνιος αλκοολισμός Κώμα, έλλειψη αντανακλαστικών, υποαερισμός, μυδρίαση Τρομώδες παραλήρημα: όψιμο σύνδρομο 2-4 ημέρες μετά τη διακοπή αλκοόλ – βαριά κατάσταση με έντονη συμπτωματολογία από το Κ.Ν.Σ. (τρόμος, αϋπνία, σπασμοί, παραισθήσεις) Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff: αταξία, άνοια, υποθερμία, κώμα Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κιρσοί οισοφάγου, γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, παγκρεατίτιδα, υποθρεψία Χορήγηση βενζοδιαζεπινών (πρόληψη στερητικού συνδρόμου), αναπνευστική υποστήριξη, ενυδάτωση με D/W, χορήγηση θειαμίνης, έλεγχος για άλλους τραυματισμούς, μεταφορά σε κέντρο αποτοξίνωσης

ΑΥΤΟΧΕΙΡΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Παράγοντες κινδύνου: ψυχιατρικές ασθένειες (1η εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο-μη συμμόρφωση με αγωγή), αλκοολισμός, ναρκωτικά, ιστορικό προηγούμενης απόπειρας, άνεργοι, ανύπαντροι, κοινωνική απομόνωση, ηλικία-φύλο (75 για άνδρες, 55-65 για γυναίκες), χρόνια νοσήματα, πόνος Συνηθέστεροι τρόποι αυτοκτονίας: υπερβολική δόση φαρμάκων, απαγχονισμός, πνίξιμο, πτώση από ύψος, τραύματα αγγείων Αντιμετώπιση: Εκτίμηση απειλής για τη ζωή από την απόπειρα Τοποθέτηση σε ήρεμο/ασφαλές περιβάλλον – εφησυχασμός ασθενή, μη κριτική προσέγγιση, σεβασμός προσωπικότητας, διαφύλαξη απορρήτου Φυσικός περιορισμός για την αποτροπή πρόσθετων βλαβών ή φυγής Επικοινωνία με οικεία πρόσωπα: ενημέρωση, λήψη πληροφοριών Ψυχιατρική εκτίμηση, παραπομπή σε κατάλληλες υπηρεσίες (μεγάλη πιθανότητα μελλοντικής επανάληψης απόπειρας)

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Απώλεια αναγνώρισης πραγματικότητας: αυταπάτες, άγχος, ψευδαισθήσεις, αποδιοργάνωση σκέψης, ψυχοκινητική διέγερση/καταστολή, απότομες αλλαγές συμπεριφοράς Αιτιολογία: Πρωτοπαθείς διαταραχές: μανιοκατάθλιψη, σχιζοφρένεια Οργανικά ψυχοσύνδρομα: άνοια, εγκεφαλίτιδα κλπ. Τοξική/φαρμακευτική ψύχωση: παραισθησιογόνα, αμφεταμίνες Χειρισμός: Πώς προσήλθε ο ασθενής; (οικειοθελώς, από συγγενείς) Εργαστηριακά: αποκλεισμός οργανικών αιτιών Ίσως χρειαστεί άμεση ακινητοποίηση – προστασία ασθενή και προσωπικού από τραυματισμούς Φάρμακα: αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη), αντιχολινεργικά (βιπεριδένη), βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη)