Καθετηριασμός Κεντρικών Φλεβικών Γραμμών
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ 1656 Η πρώτη Ι.V έγχυση σε σκύλους (Christopher Wren). 1930 Καθιερώνεται ως κύρια οδός χορήγησης υγρών.
ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΦΛΕΒΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΦΛΕΒΙΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Συσκευή φλεβικής αγγειακής προσπέλασης που καταλήγει στην άνω κοίλη φλέβα
Επιλογή θέσης για ΚΦΚ: Υποκλείδιος φλέβα
Υποκλείδιος φλέβα Γρήγορη ροή υγρών Χαμηλή συχνότητα επιπλοκών Θέση Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Υποκλείδιος φλέβα Γρήγορη ροή υγρών Χαμηλή συχνότητα επιπλοκών Λιγότερο περιοριστική για τον ασθενή Μειωμένη συχν. Λοίμωξης Επιλογή σε υπογκαιμική καταπληξία πνευμοθώρακας Τρώση υποκλείδιας αρτηρίας Δύσκολος ο έλεγχος αιμορραγίας Αποφυγή σε υποξαιμία
Έσω σφαγίτιδα φλέβα Θέση πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Εύκολη εντόπιση Εύκολη προσπέλαση Σύντομη και ευθεία πρόσβαση στην άνω κοίλη φλέβα Περιορισμένος κίνδυνος πνευμοθώρακα Επιλογή σε διαταραχές πήξης Τρώση καρωτίδας Αποφυγή σε παχυσαρκία μη σαφή ανατομικά όρια Αποφυγή σε παρουσία αιματώματος. Αύξηση λοιμώξεων Δυσκολία επί τραχειοτομής ή τραύματος στο λαιμό Δυσκολία σε κάκωση της αυχενικής μοίρας
Επιλογή σε υπογκαιμική καταπληξία Θέση Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Μηριαία φλέβα Επιλογή σε υπογκαιμική καταπληξία Εύκολη πρόσβαση Μεγάλο αγγείο Καλή επιλογή σε ανάνηψη Ελαττωμένη Κινητικότητα Αυξημένες πιθανότητες Θρόμβωσης Αύξηση λοιμώξεων Εύκολη μόλυνση Γειτνίαση με μηριαία αρτηρία
Υποκλείδιος φλέβα Μηριαία φλέβα Έσω σφαγίτιδα φλέβα Επιτυχία 90-95% 90-99% Παρακέντηση αρτηρίας 0.5-1% 5-10% 10% Πνευμοθώρακας 1-5% 0-0.2% Λοίμωξη -επίπτωση Ελάχιστη Υψηλή Μέση Επιτυχία σε ΚΑΡΠΑ 2η 1η 3η Επιλογής θέσης Δ. καμία αποφυγή θωρακικού πόρου Διαταραχή πήξης Υπογκαιμία 1η: βατή φλέβα 3η: σύμπτωση φλέβας Βηματοδότης Irwin & Rippe’s intensive care medicine 6th edition
Μη εμφυτεύσιμοι κεντρικοί καθετήρες Μπορεί να τοποθετηθούν πολύ γρήγορα υψηλή συχνότητα λοιμώξεων Η αλλαγή επιθεμάτων απαιτεί άσηπτη τεχνική Τοποθετούνται διαδερμικά Υποκλείδιος φλέβα Έσω σφαγίτιδα φλέβα Μηριαία φλέβα Χρησιμοποιούνται για μικρής διάρκειας θεραπεία Αποτελούνται από 1 έως 4 αυλούς ή σημεία εισόδου