Διασύνδεση Νοσοκομειακής και Εξω-νοσοκομειακής Φροντίδας Διασύνδεση Νοσοκομειακής και Εξω-νοσοκομειακής Φροντίδας Μπαλασοπούλου Αναστασία, MSc

Γιατί διασύνδεση μεταξύ νοσοκομειακής και εξω-νοσοκομειακής φροντίδας; Γιατί διασύνδεση μεταξύ νοσοκομειακής και εξω-νοσοκομειακής φροντίδας; Η Αλλαγή των αναγκών Η Εξέλιξη στoν τρόπο διατύπωσης των αναγκών Η Εξέλιξη της Τεχνολογίας (ΒΙΤ, Φάρμακο, ΙΤ) Η παρατεινόμενη καθυστέρηση ανάπτυξης της ΠΦΥ Η Εξέλιξη της οικονομικής κατάστασης Η αβεβαιότητα για την επόμενη μέρα: Για επαγγελματίες; Για οργανισμούς/ μονάδες/ νοσοκομεία; Για ασθενείς; Η ανάγκη για πλοήγηση ασθενούς στο σύστημα, για ασφαλή και συντονισμένη φροντίδα

Διλήμματα …. Όποια απάντηση συνεπάγεται ανάλογη οργάνωση Προσαρμογή του συστήματος στις ανάγκες του ασθενούς vs προσαρμογή του ασθενούς στο όποιο σύστημα Ελεύθερη επιλογή και προσβασιμότητα vs Gate-keeping Επιχειρηματικότητα vs Δημόσιο Σύστημα Υγείας Disease management vs διαχείριση volume υπηρεσιών Αντιμετώπιση ζητημάτων Ασφάλειας και Ποιότητας φροντίδας vs απλή διακίνηση περιστατικών Χρηματοδοτικά εργαλεία performance management & οργάνωση contracting vs λογιστικός έλεγχος (δεν είναι ταυτόσημο με τον Κλειστό Προϋπολογισμό) Universal coverage vs άναρχη και άνιση πρόσβαση

Η καρδιολογική φροντίδα .. ειδικότερα … CHRONIC DISEASE NAGEMENT Καρδιαγγειακά Πρώτη αιτία θανάτου Καρδιαγγειακά Επίπτωση – Χρόνιο νόσημα ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Αλλά ….: Ανάγκη μείωσης νοσηλείας Διαγνωστική υποστήριξη ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Υβριδικό Χειρουργείο ΚΑΡΔΙΟ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ανεξαρτήτως βαθμού και τρόπου ανάπτυξης ΠΦΥ… Καθοδήγηση ασθενούς … από προσωπικό γιατρό / ΠΕΔΥ ΕΡΕΥΝΑ Στην εποχή της υπερ- εξειδίκευσης η Καρδιολογία μπορεί να προσφέρει Εξειδικευμένη και Ολιστική φροντίδα ταυτόχρονα, εντός και εκτός νοσοκομείου

Σενάριο: Εξέλιξη του ρόλου των νοσοκομείων Σενάριο: Εξέλιξη του ρόλου των νοσοκομείων DOCTOR B DOCTOR A DOCTOR D DOCTOR C Health care to fit your life no matter what your life looks like

HEART Cluster’s structure ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ Υπέρταση Καρδιακή Ανεπάρκεια Μεταβολισμός Καρδιο-ογκολογία ……. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΚΑΒ Τ.Ε.Π. Καρδιο- Μ. Εμφραγμάτων ………. ΕΡΕΥΝΑ CHRONIC DISEASE MANAGEMENT ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Υπέρηχο– Κόπωση In vitro Διαγνωστική υποστήριξη ΚΑΡΔΙΟ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ & ΕΚΑΒ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ Stents Στεφανιογραφία Βηματοδότες Απινιδωτές Βαλβίδες ……. ΚΑΡΔΙΟ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΜΕΘ Κ-Χ Υβριδικό Χειρουργείο

? Περιορισμοί Είναι αναγκαία η ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας; Είναι αναγκαία ή ένταξη όλων των γιατρών σε καθεστώς συμβάσεων με το δημόσιο αγοραστή υπηρεσιών; Υπάρχουν νομικοί περιορισμοί; (μη πρόβλεψη πλαισίου…) Μπορεί να αποτελεί λύση η δόμηση και ανάπτυξη δικτύων συνεργαζόμενων γιατρών και οργανισμών φορέων παροχής φροντίδας;

Οργάνωση ολοκληρωμένης συντονισμένης περίθαλψης Αντιμετώπιση διαφοροποιημένων αναγκών περίθαλψης Αποδοτικότερη Χρήση των πόρων Ολοκληρωμένα Δίκτυα φροντίδας Integrated Care Κεντρικοί Ρόλοι - Νοσοκομείο - Μονάδα Π.Φ. - Υποστηρικτική Φ. - Επείγουσα Φ. - Ιδιώτες γιατροί Ροές Ασθενών, Διαχείριση Χρόνου &κινδύνου, μερισμός κόστους & εσόδου Αντιμετώπιση Χρηματοδότησης Κριτήρια και Ροή The role of Payer Pay by Performance Contracting Ποιότητα Μέτρηση / ανταμοιβή (Δείκτες έκβασης και ποιότητας φροντίδας) Διοικητική αυτονομία και Οικονομική Αυτοτέλεια Αποδοτική ανάπτυξη του Ανθρώπινου Δυναμικού Ευελιξία στην ανάπτυξη οργανωτικών σχημάτων Λογοδοσία και ανάληψη ρίσκου στη διαχείριση σπάνιων πόρων

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ Ανασυγκρότησης (Καρδιολογικών) νοσοκομειακών υπηρεσιών ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ Ανασυγκρότησης (Καρδιολογικών) νοσοκομειακών υπηρεσιών Αναδιάρθρωση service line Integrated Care Health systems Ιδιώτες γιατροί ΤΕΠ και ΤΕΙ Day clinic, day surgery…. Clusters υπηρεσιών Διαχείριση ουράς (απογευματινά ιατρεία, χειρουργεία) Αναδιάρθρωση Χρηματοδοτικών Μοντέλων Ρύθμιση Ροής ΕΟΠΥΥ… Ιδιωτική Ασφάλιση DRG system Pay by performance Αναζήτηση Πόρων μέσω Έρευνας ΣΔΙΤ Δωρεές Θεσμική Ευελιξία και Ευθύνη Trusts (συν-λειτουργία, συγχώνευση, εμπλοκή κοινότητας) Εργασιακές σχέσεις προσωπικού Αυτονομία Ποιότητα φροντίδας: Αστική &Ποινική Ευθύνη Rating System ΔΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΕΙΣ

ETAY Insured Physicians Framework for collective contracts management (Sectoral global budget of PHC) NEGOTIATIONS Association of Physicians Sectoral Budgets ETAY Sheets Services Contributions Remune- ration Sheets Services e-Cards e-Card Insured Physicians Benefits NSPA – Christos Boursanidis 15 25/5/2015

Contract management of health care Objects of negotiations Content of Contracts Quantities Volume and type of services provided Coordination tools of supply Mode of production and distribution services Indicative sizes-supply restrictions Quality Specifications Structure Process Result Prices (allowances – fees) Height Calculation unit (e.g. KEN or DRGs) Expenditure Total expenditure (Global Budgeting) Partial expenditure (Internal Budgeting) 12-4-2014 NSPA – Christos Boursanidis 14

Performance Management & Control The new emerging role of ETAY as strategic purchaser From the passive role of the payer to the important role of the basic player Performance Management & Control Recourses as Inputs Produced services as Outputs Outcomes Impacts Conversions Process ΚΕΝ GR-DRGs P4P Passive role Strategic role Input orientation Output and outcomes orientation Prospective performance based payment system: «Money follow patients» Result based resource allocation Negotiations and contract management Collective or selective agreements Continuous monitoring/performance controlling Minimizing cost and improve quality Retro perspective cover deficits Rule oriented-based resource Partial or no choice of providers Partial or no monitoring of quality, quantity and Prices of services Allocation NSPA - Christos Boursanidis 25/5/2015 19

Προσδοκώμενη Προστιθέμενη Αξια; Προσδοκώμενη Προστιθέμενη Αξια; Ποιοτική και ασφαλέστερη φροντίδα Εμπιστοσύνη, εκπαίδευση και συμμόρφωση Αναγνώριση συμπτωμάτων και αποτελεσματικότερη προσωπική διαχείριση της υγείας Καλύτερα αποτελέσματα υγείας Ολοκληρωμένη και σαφέστερη πλοήγηση στο σύστημα Έγκαιρη και ορθή αντιμετώπιση εκτάκτων Αίσθημα ικανοποίησης και ασφάλειας κατά την εκτέλεση κλινικού έργου Εμπέδωση κλίματος εμπιστοσύνης/ αποδοχής Συνευθύνη στη διαχείριση της νόσου εκ μέρους του ασθενούς Βελτίωση κλινικών outcomes με θετική εικόνα Λιγότερος χαμένος χρόνος σε διαδικασίες, αναζήτηση, οδηγίες Λιγότερες χαμένες περιπτώσεις Τεκμηριωση ποιοτητασ Προσελκυση καλυτερων Φημη Συνεχήσ βελτίωση ανταγωνιστικοτητα ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑ ΔΕΙΚΤΕΣ

Σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας