14 Επαναληπτική άσκηση

Περιστατικό Ι

Staphylococcus aureus Μορφολογία- Χαρακτηριστικά Gram+ κόκκος, διάταξη σε ομάδες που μοιάζουν με σταφύλια Κοαγκουλάση/πηκτάση (+) ινοδωγόνο σε ινική Καταλάση (+) Η2Ο2 σε Η2Ο και Ο2 DNAαση (+) που διασπά το DNA

Staphylococcus aureus Μετάδοση Ενδογενής Αποικίζει κυρίως τις ρινικές κοιλότητες, δέρμα Μεταδίδεται κυρίως μέσω των χεριών Εξωγενής Μπορεί να παραμένουν ζωντανοί για αρκετούς μήνες στα κλινοσκεπάσματα, επιφάνειες

Staphylococcus aureus Παθογένεια- λοιμογόνοι παράγοντες -TSST-1 τοξίνη συνδρόμου τοξικού σταφυλοκοκκικού σοκ -Εντεροτοξίνες Τροφική δηλητηρίαση από προσχηματισμένη τοξίνη Επιδερμολυτική τοξίνη ενδοεπιδερμικές φυσαλίδες IgA πρωτεάση Πεπτιδογλυκάνη και τειχοικό οξύ

Staphyloccus aureus Λοιμώξεις- κλινική εικόνα Λοιμώξεις από S. aureus Πυογόνες λοιμώξεις Νόσοι οφειλόμενοι σε τοξίνες Δοθιήνας Σύνδρομο τοξικής επιδερμονεκρόλυσης Ψευδάνθρακας Πέμφιγα των νεογνών Λοιμώξεις τραυμάτων Σύνδρομο τοξικού σοκ Αποστήματα Τροφική δηλητηρίαση Μολυσματικό κηρίο Μαστίτιδα Βακτηριαιμία Οστεολυελίτιδα Πνευμονία Ενδοκαρδίτιδα

Staphyloccus aureus Εργαστηριακή διάγνωση Κατάλληλο βιολογικό δείγμα Πύον, πτύελα, κόπρανα ή εμέσματα, αίμα, ούρα, ρινικό επίχρισμα Χρώση Gram και καλλιέργεια Αιματούχο άγαρ συνήθως κίτρινες ή χρυσίζουσες αποικίες

Staphyloccus aureus Θεραπεία Πενικιλλινη για ευαίσθητα στελέχη, όμως β-λακταμάσες MRSA – βανκομυκίνη

Staphyloccus aureus Πρόληψη Πλύσιμο χεριών για πρόληψη των λοιμώξεων

Περιστατικό II Προσέρχεται στα εξ. Ιατρεία νεαρός άνδρας 23 ετών με ουρηθρικό πυώδες έκκριμα από 2ημέρου. Η χρώση Gram αποκαλύπτει πολλά ΠΝΜ αλλά όχι βακτήρια. Ποιος είναι οι πιθανότερος μικροοργανισμός?

Chlamydia trachomatis Μορφολογία- χαρακτηριστικά -Υποχρεωτικά ενδοκυττάριο βακτήριο Δεν βάφεται καλά με τη χρώση Gram - Διφασικός κύκλος βασικά σωμάτια (μολυσματικά, ανθεκτικά, μεταβολικά ανενεργά) δικτυωτά σωμάτια (μη μολυσματικά, ευαίσθητα, μεταβολικά ενεργά)

Chlamydia trachomatis Μετάδοση Σεξουαλική επαφή Κατά τη δίοδο του νεογνού από τη γεννητική οδό Τράχωμα (από τα χέρια στα μάτια)

Chlamydia trachomatis Λοιμώξεις -κλινική εικόνα Είδος Ορότυπος Νόσος C. trachomatis A, B1, B2, C Τράχωμα (τύφλωση) D-K Επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, νεογνική πνευμονία L1, L2, L3 Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα C.psittaci πνευμονία C.pneumoniae Είδος Ορότυπος Νόσος C. trachomatis A, B1, B2, C Τράχωμα (τύφλωση) D-K Επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, νεογνική πνευμονία L1, L2, L3 Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα C.psittaci πνευμονία C.pneumoniae Είδος Ορότυπος Νόσος C. trachomatis A, B1, B2, C Τράχωμα (τύφλωση) D-K Επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, νεογνική πνευμονία L1, L2, L3 Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα C.psittaci πνευμονία C.pneumoniae

Chlamydia trachomatis Εργαστηριακή διάγνωση Μοριακή μέθοδος ανίχνευσης ELISA Κυτταροκαλλιέργεια -κυτταροπλασματικά έγκλειστα με χρώση Giemsa Χρώση επιχρίσματος με ανοσοφθορισμό

Chlamydia trachomatis Θεραπεία Τερακυκλίνη ή μακρολίδη Πρόληψη Διακοπή αλυσίδας μετάδοσης

Κλινικό περιστατικό ΙΙΙ

Streptococcus pneumoniae Μορφολογία- Χαρακτηριστικά Gram + λογχοειδείς διπλόκοκκοι, ελυτροφόροι α-αιμολυτικοί Καταλάση – Ευαίσθητος στην οπτοχίνη και στη χολή (vs viridans)

Streptococcus pneumoniae Μετάδοση Αποικίζει ανώτερο αναπνευστικό (ενδογενής λοίμωξη) Μετάδοση με αναπνευστικά σταγονίδια

Streptococcus pneumoniae Παθογένεια- λοιμογόνοι παράγοντες Έλυτρο IgA πρωτεάση Πνευμολυσίνη Αυτολυσίνη

Streptococcus pneumoniae Κλινικές εκδηλώσεις Πνευμονία Μηνιγγίτιδα Μέση ωτίτιδα Παραρινοκολπίτιδα

Streptococcus pneumoniae Εργαστηριακή διάγνωση Αιματούχο άγαρ α-αιμόλυση Αναστολή ανάπτυξης από χολή και οπτοχίνη Δοκιμασία συγκόλλησης για καψικό αντιγόνο

Streptococcus pneumoniae Θεραπεία Πενικιλλίνη G Πρόληψη Εμβόλιο 7 οροτύπων για παιδιά Εμβόλιο 23 οροτύπων για ενήλικες