ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Α. Αναγνωστοπούλου, Ν ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Α.Αναγνωστοπούλου, Ν. Ελευθεράκης,Ε. Καρανάσιος Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών «Η Αγία Σοφία» Εισαγωγή/Σκοπός:Ως πνευμονική υπέρταση στα παιδιά ορίζεται η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία >25 mmHg.Το 1998 δημιουργήθηκε σύστημα ταξινόμησης της πνευμονικής υπέρτασης ανάλογα με τα παθολογοανατομικά της χαρακτηριστικά, την κλινική της πορεία και την καλύτερη αντιμετώπισή της, τα οποία αναθεωρήθηκαν το 2013. Τα αίτια ταξινομήθηκαν σε 5 κατηγορίες, ενώ η πνευμονική υπέρταση λόγω συγγενούς καρδιοπάθειας σε 4. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της αιτιολογίας της πνευμονικής υπέρτασης σε παιδιά στα νεογνά που υποβλήθηκαν σε καθετηριασμό καρδιάς κατά τα έτη 2011-2015. Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη στο αρχείο των καθετηριασμών Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου μεγάλου Παιδιατρικού Νοσοκομείου. Εντοπίστηκαν 120 παιδιά από 3 ημερών έως 15 ετών τα οποία είχαν κατά τον καθετηριασμό πίεση στην πνευμονική >25 mmHg. Αποτελέσματα: Στη μεγάλη της πλειοψηφία, η πνευμονική υπέρταση οφειλόταν σε συγγενή καρδιοπάθεια 113/120, ενώ μόνο 7 περιπτώσεις δεν σχετίζονταν με συγγενή καρδιοπάθεια. Αναλυτικά οι κατηγορίες στην οποία ταξινομείται η αιτιολογία της πνευμονικής υπέρτασης ήταν ως εξής 1)Πνευμονική υπέρταση: Βρέθηκαν 3 περιπτώσεις ιδιοπαθούς αιτιολογίας, 1 παραμένουσα πνευμονική υπέρταση του νεογνού και 97 περιπτώσεις σχετιζόμενη με συγγενή καρδιοπάθεια. Στις περιπτώσεις συγγενούς καρδιοπάθειας, 19/97 είχαν δεξιά->αριστερά διαφυγή, 29/97 αριστερά->δεξιά διαφυγή, σε 31/97 η πνευμονική υπέρταση συνυπήρχε με καρδιοπάθεια, ενώ σε 18/97 είχε προηγηθεί χειρουργική επέμβαση. 2)Πνευμονική υπέρταση λόγω αριστερής καρδιακής νόσου: Βρέθηκαν 13 περιπτώσεις 3)Πνευμονική υπέρταση λόγω υποξίας ή άλλης πνευμονικής νόσου: 3 περιπτώσεις 4) Πνευμονική υπέρταση λόγω χρόνιας θρομβοεμβολικής νόσου: Καμία περίπτωση 5)Πνευμονική υπέρταση λόγω πολυπαραγοντικών μηχανισμών: 1 περίπτωση Συμπεράσματα: Η πλειοψηφία των περιπτώσεων πνευμονικής υπέρτασης στα παιδιά σχετίζεται με συγγενή καρδιοπάθεια. Βιβλιογραφία 1)Ivy et al, Pediatric Pulmonary Hypertension, JACC, Vol 62, No 25, D Dec 2013 p 117-126 2)Abman et al, Pediatric Pulmonary Hypertension, Circulation, Nov 24, 2015, p2037- 2099 3)Dimopoulos C et al Improved Survival Among Patients With Eisenmenger Syndrome Receiving Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension, Circulation, 2010,121;20-25