Η διάχυτη ενδοκοιλοτική ηχογένεια ως προγνωστικός δείκτης μη επιτυχίας

Παρουσίαση με θέμα: "Η διάχυτη ενδοκοιλοτική ηχογένεια ως προγνωστικός δείκτης μη επιτυχίας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η διάχυτη ενδοκοιλοτική ηχογένεια ως προγνωστικός δείκτης μη επιτυχίας
ως προγνωστικός δείκτης μη επιτυχίας της καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης Κ. Ευδωρίδης, Γ Μπλαζάκης, Π. Τόλιος, Γ Μίχας, Κ. Γρηγορίου, Θ Θωμόπουλος, Ε Μαλιξιανάκη, Κ Πανουργιά, Σ Κοντογιάννης, Α. Τρίκας Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών « Η Ελπίς».

2 1)Σε σκύλους με προκλητή καρδιακή ασυστολία
Η στάση του αίματος κατά τη καρδιακή ασυστολία προκαλεί διάχυτη ενδοκοιλοτική ηχογένεια (ΔΕΗ). Το φαινόμενο αυτό έχει παρατηρηθεί: 1)Σε σκύλους με προκλητή καρδιακή ασυστολία 2) Σε ασθενείς με πρόσθιο εμφραγμα και μετά από καρδιακή ασυστολία 3) In vitro στο αίμα που βρίσκεται σε στάση

3 Η ηχογένεια του αίματος αυξάνεται μικρό διάστημα
πριν τη καρδιακή ασυστολία Μετά τη καρδιακή ασυστολία η ΔΕΗ εμφανίζεται κατ΄ αρχάς άμεσα στη δεξιά και ακολούθως στην αριστερή κοιλία Η ηχογένεια του αίματος αυξάνεται σταδιακά όσο επιμένει η ασυστολία

4 Το κατά πόσο το φαινόμενο αυτό είναι αναστρέ-ψιμο η μέρος της διαδικασίας του καρδιακού θανάτου δεν έχει επαρκώς μελετηθεί

5 Η ηχοκαρδιογραφική απεικόνιση της καρδιακής
ασυστολίας αποτελεί τον ισχυρότερο παράγο- ντα μη επιβίωσης μετά τη καρδιακή ανακοπή.

6 ΣΚΟΠΟΣ Η διερεύνηση της εμφάνισης της ΔΕΗ συμπλη-ρωματικά με τη καρδιακή ασυστολία ως προγνω-στικό δείκτης μη επιτυχίας της καρδιοαναπνευ-στικής ανάνηψης

7 ΜΕΘΟΔΟΙ Ασθενείς με καρδιακή ανακοπή: 1) κατά τη προσέλευση στα ΤΕΠ
2) κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στα ΤΕΠ 3) κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους

8 Η καρδιακή απεικόνιση έγινε με υπερηχο-γραφία παλάμης από την υποξιφοειδική θέση
Μετά από το τέλος κάθε κύκλου ανάνηψης για τη καταγραφή ύπαρξης ή εμφάνισης καρδιακής ασυστολίας Ανεξάρτητα από τις καρδιακές μαλάξεις για την ύπαρξη ή εμφάνιση ΔΕΗ

9 ΟΡΙΣΜΟΙ ΑΣΥΣΤΟΛΙΑ Ηχοκαρδιογραφική εικόνα ασυστολίας με ΗΚΓαφική παύση
ΑΣΦΥΓΜΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Ηχοκαρδιογραφική εικόνα ασυστολίας με ΗΚΓαφική δραστηριότητα

10 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Μελετήθηκαν 85 ασθενείς (ηλικία: 68 ± 11 έτη)
με καρδιακή ανακοπή ΤΕΠ 1 Ανακοπή κατά τη προσέλευση στα ΤΕΠ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΕΠ 2 Ανακοπή στα ΤΕΠ

11 ΔΕΗ Ανακοπή /ασυστολία με καθυστερημένη προσέλευση στα ΤΕΠ ΝΟΣΗΛΕΙΑ
ΤΕΠ 2 Ανακοπή στα ΤΕΠ

12

13

14

15 ΔΕΗ (-) ΔΕΗ (+)

16

17

18

19

20

21

22

23

24 ΔΕΗ (-)

25

26

27

28

29 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ηχοκαρδιογραφική απεικόνιση της καρδιακής ασυστολίας κατά τη καρδιακή ανακοπή αποτελεί ισχυρό προγνωστικό δείκτη αλλά δεν αποκλείει την επιβίωση Η εμφάνιση εμμένουσας διάχυτης ενδοκοιλοτικής ηχογέ- νειας (ΔΕΗ) είναι δείκτης μη αναστρέψιμης βλάβης του μυοκαρδίου και προδικάζει την αποτυχία της ανάνηψης.

30 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η απεικόνιση της ΔΕΗ αντίθετα με
την απεικόνιση της κοιλιακής ασυ- στολίας μπορεί να γίνεται ταυτόχρο- να και χωρίς διακοπή της καρδιο- αναπνευστικής αναζωγόνησης

31 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Για την απεικόνιση τόσο της κοιλιακής
δραστηριότητας όσο και της εμφάνισης ΔΕΗ είναι απαραίτητη η ηχοκαρδιογραφία παλάμης

32

33

34

35

36