9.4. ΣΑΡΚΩΜΑΤΑ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΣΤΗ Γ Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Συχνότητα: 0.02-1% των Γ Αιτιολογία: Εμβόλια λύσσας, FeLV > λοιπά εμβόλια > διάφορα φάρμακα > ράμματα, microchip Παράγοντες επικινδυνότητας: ανοσοενισχυτικό (νεκρά εμβόλια), πολλαπλοί εμβολιασμοί στο ίδιο σημείο Ανεξάρτητα εταιρείας, οδού (IM ή SC) και σημείου έγχυσης Φλεγμονή κυτταροκίνες καρκινογένεση Ενήλικα 1 μήνας ως >10 χρόνια από την έγχυση
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Συνήθως μονήρη Διαστάσεις στη διάγνωση: διάμετρος > 4cm (50%) Συμπαγή ή κυστικά, συχνά πολύλοβα Μη αφορισμένα, συνάφεια με υποκείμενους ιστούς Πιθανά αλωπεκία, εξέλκωση Εντόπιση: ανάμεσα στις ωμοπλάτες, τράχηλος, θώρακας, οσφύς, κενεώνες, πλάγια κοιλιακή χώρα, οπίσθια άκρα
ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ Γρήγορη ανάπτυξη Έντονα διηθητικά Μετάσταση σε επιχώρια λεμφογάγγλια Απομακρυσμένες μεταστάσεις (0-28%): συχνότερα στους πνεύμονες Η μεταστατική νόσος σπάνια προκαλεί συμπτώματα στην αρχική προσκόμιση
ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κυτταρολογική εξέταση: δεν είναι πάντα διαγνωστική (50%) Ιστοπαθολογική εξέταση: δε διαφοροποιεί πάντα από τα σαρκώματα που δε συνδέονται με εγχύσεις Ενδείξεις για ιστοπαθολογική εξέταση («κανόνας 3-2-1»): οζίδιο σε σημείο έγχυσης που: Παραμένει 3 μήνες μετά Έχει διάμετρο > 2cm Αυξάνει σε διαστάσεις 1 μήνα μετά
ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ευρεία χειρουργική εξαίρεση (π.χ. ακρωτηριασμός άκρου) με ιστοπαθολογική εξέταση ορίων και μετεγχειρητική παρακολούθηση (κάθε 1-3 μήνες) για υποτροπή Ακτινοθεραπεία (πάντα): πριν ή μετά την εξαίρεση Χημειοθεραπεία (σχεδόν πάντα): Δοξορουβικίνη ± κυκλοφωσφαμίδη Καρβοπλατίνη
ΠΡΟΛΗΨΗ Ψηλάφηση σημείων εγχύσεων κάθε εβδομάδα Καταγραφή σημείου και είδους εγχύσεων Μείωση συχνότητας εμβολιασμών Εμβόλια χωρίς ανοσοενισχυτικό Εμβολιασμοί SC στο κατώτερο τμήμα των άκρων: Αντιλυσσικό (Rabies): δεξί (Right) οπίσθιο Λευχαιμίας (Leukemia): αριστερό (Left) οπίσθιο RCP: δεξί πρόσθιο Ενέσιμα φάρμακα: άκρα ή πλάγια επιφάνεια κορμού