Οξεία κοιλία Νοσηλευτική ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 08.ΧΙ.ΙΙ.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Σταστιστικά ΤΕΠ Β’Π Τζανείου 2011
Advertisements

Κοιλιακό Άλγος Προσέγγιση στο ΤΕΠ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΕΝΙΚΟ ΙΑΤΡΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΕΚΤΟΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑΣ
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ Καθορισμός της εστίας με βάση το σύνδεσμο του Treitz Από το ανώτερο πεπτικό Από το κατώτερο πεπτικό.
ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΟΣ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΟΣ Β. Καρυδάκης, Ι. Οικονομάκης, Εμ. Γιωργάκης, Τ. Πετρωνιάτης, Ν. Σαρτζετάκης, Τ. Παπαβασιλείου Α΄ Χειρουργική.
Συγγραφέας παρουσίασης: Λαβασίδου Κωνσταντίνα ΑΕΜ: 30551
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΟΥ ΧΩΡΟΥ
Κακώσεις ουροποιητικού
Περιτοναϊκη προςπέλαση (b)
Περιφερικά ανευρύσματα: καρωτίδες αρτηρίες
Λιθίαση ουροποιητικού
Καραματσούκη Αγγελική
ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ.
Οξεία κάκωση του νωτιαίου μυελού στο σκύλο και στη γάτα
ΟΥΡΟΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ.
11. ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΩΤΟΣ.
ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.  Οξύς κοιλιακός πόνος  Αιμορραγίες ΓΕΣ  Ίκτερος  Εμετός & Διάρροια.
Επείγοντα Αγγειοχειρουργικά προβλήματα
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ.
Κων/νος Γ. Τούτουζας Επ. Καθηγητής Χειρουγικής
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ - ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ
Ασθενής με κήλες. Ορισμός: κήλη Η κήλη αποτελεί έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος, μέσω του οποίου παρατηρείτε πρόπτωση των οργάνων της κοιλίας εκτός.
Ι. Μαρούλης Παν/κή Χειρουργική Π.Γ.Ν.Π Ρίο Πατρών
Το λεπτό έντερο έπεται του στομάχου και προηγείται του παχέος εντέρου στην πεπτική οδό. Αποτελείται από τρία μέρη το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΡΧΕΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ. ΚΡΥΨΟΡΧΙΑ ΠραγματικήΟρχική κρυψορχία εκτοπία.
Ίκτερος - Χολόσταση Ίκτερος = αύξηση της χολερυθρίνης Κίτρινη χροιά των ιστών.
Οξεία κοιλία Ο καλός ο καπετάνιος στη φουρτούνα φαίνεται Ο καλός ο χειρουργός στην αντιμετώπιση της οξείας κοιλίας φαίνεται και.
Κων/νος Γ. Τούτουζας Επ. Καθηγητής Χειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές IV εξάμηνο ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας Τμήμα νοσηλευτικής.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου >. του Ουρολογικού.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 4η παράδοση
Εισαγωγή στη γενική χειρουργική ΤΕΙ Λάρισας Τμήμα Νοσηλευτικής Δ. Παπαγόρας.
Ιωάννης Δ. Κακίσης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Αγγειοχειρουργική Κλινική, «Αττικόν» Νοσοκομείο ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΛΑΓΟΝΙΩΝ ΦΛΕΒΩΝ - ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ.
Ιατρική Απεικόνιση ΙΙΙ (Θ) Ενότητα 6: Υπολογιστική Τομογραφία Κοιλίας (β’ μέρος) Γεωργία Οικονόμου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Τμήμα Ραδιολογίας - Ακτινολογίας.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 2 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΧΙ Χ. Φραγκούλης, Α. Πάππας, Γ. Γκούμας, Ι. Γκιάλας, Κ. Ντούμας Γ.Ν.Α Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 7η παράδοση
ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΣ.
Κωνςταντινιδης Κωνςταντινος Λαττας πετρος Παγωνης νικος
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 9η παράδοση
OΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Καρδιαγγειακό και αναισθησία!
Γαστρίτιδα Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή, ερεθισμός ή διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου, που είτε μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, η λεγόμενη οξεία.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) Διδάσκων:EΣΚΙΤΖΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ
Οξεία κοιλία V εξάμηνο Νοσηλευτικής ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 01.V.2010.
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου
Καλοήθεις Παθήσεις χοληφόρων
ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΕΙΛΕΟΥ
Καλοήθεις Παθήσεις χοληφόρων
Ακτινολογία Α ΤΡΑΥΜΑ ΚΟΙΛΙΑΣ CT Μ. Δασκαλογιαννάκη.
Χειρουργικές παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου 23.ΙΙΙ.’10 V Εξάμηνο Τμήματος Νοσηλευτικής Δ. Παπαγόρας.
Σπλήνας Θέση: Αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς, μεταξύ 9ης και 12ης πλευράς. Αποτελεί το μεγαλύτερο όργανο του λεμφικού ιστού οργανισμού. Παραμένει σταθερό.
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΕΛΙΣΣΑΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με διαταραχές του ανώτερου πεπτικού
Διευθυντής Β΄Παιδοχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων ΜΗΤΕΡΑ
OΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ Από το σύμπτωμα στη νόσο
Η ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΙΔΩΜΕΝΗΣ ΑΝΑΓΕΝΝΗΜΕΝΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΣΥΜΦΥΣΕΩΝ ΣΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Παρασκευόπουλος Ι.Α και Κουζανίδης Ν. Α΄
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Οξεία κοιλία Νοσηλευτική ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 08.ΧΙ.ΙΙ

Οξεία κοιλία Οξύ κοιλιακό άλγος διάρκειας απότομη έναρξη (συνήθως) διάρκειας δυο – επτά μέρες μεγάλης έντασης επείγουσα προσέλευση στο νοσοκομείο Πολλά αίτια

Οξεία κοιλία Παθολογικά μή χειρουργικά αίτια Χειρουργικά αίτια Συντηρητική αντιμετώπιση Οξεία χειρουργική κοιλία Χειρουργική επέμβαση

Οξύ κοιλιακό άλγος Παθολογικά αίτια

Οξεία κοιλία Εξωκοιλιακά - παθολογικά αίτια οξείας κοιλίας Πνευμονία Έμφραγμα Έρπης ζωστήρας Κάκωση μυϊκών τοιχωμάτων

Οξεία κοιλία Παθολογικά συστηματικά αίτια οξείας κοιλίας Γαστρίτιδα Ενδοκρινολογικά σύνδρομα Διαβητική κετοξέωση Αλλεργική πορφύρα Κολίτιδα (ισχαιμική, φλεγμονώδης, από αντιβιοτικά) Νεφρο-ουρητηρολιθίαση Επίσχεση ούρων Εκκολπωματίτιδα Οξεία παγκρεατίτιδα Φλεγμονώδης νόσος πυέλου

Οξεία κοιλία Χειρουργικά αίτια

Οξεία χειρουργική κοιλία ΑΛΓΟΣ με Αιφνίδια έναρξη Μεγάλη ένταση Εντοπισμένο ή διάχυτο Ιστορικό και κλινική εξέταση = 95 % διάγνωση Στην οξεία χειρουργική κοιλία υπάρχει ερεθισμός του σπλαγχνικού και τοιχωματικού περιτοναίου

Οξεία χειρουργική κοιλία Προκαλείται από Φλεγμονή ενδοκοιλιακού οργάνου Ισχαιμία ενδοκοιλιακού οργάνου Απόφραξη ενδοκοιλιακού οργάνου Διάτρηση – ρήξη ενδοκοιλιακού οργάνου Τραύμα – αιμορραγία

Οξεία χειρουργική κοιλία Φλεγμονή ενδοκοιλιακού οργάνου Σκωληκοειδής απόφυση Χοληδόχος κύστη Παχύ έντερο (εκκολπωματίτιδα) (σάλπιγγες)

Οξεία χειρουργική κοιλία Ισχαιμία ενδοκοιλιακού οργάνου Λεπτό έντερο (κακή αιμάτωση – πλήρης απόφραξη) Παχύ έντερο (κακή αιμάτωση – πλήρης απόφραξη) Στομάχι (πολύ σπάνια) Κακή αιμάτωση = απόφραξη αγγείου από έμβολο θρόμβο από εξωτερική πίεση, από συστροφή μεσεντερίου απόφραξη = όγκος ενδοαυλικά, πίεση από έξω (σύμφυση) συστροφή γύρω από τον άξονά του

Οξεία χειρουργική κοιλία Απόφραξη ενδοκοιλιακού οργάνου Λεπτό έντερο (όγκοι, πίεση από έξω) Παχύ έντερο (όγκος, πίεση από έξω) Στομάχι (φυτοπίλημα) Πίεση από έξω: συμφύσεις – κήλες – συστροφή

Οξεία χειρουργική κοιλία Διάτρηση κοίλου σπλάγχνου Στομάχι 12δάκτυλο (πεπτικό έλκος) Λεπτό έντερο (αυτόματη, όγκος, μεκκέλλειος απόφυση) Παχύ έντερο (εκκόλπωμα, όγκος) Σάλπιγγα (ρήξη εξωμητρίου κύησης)

Οξεία χειρουργική κοιλία Όταν ο ερεθισμός του περιτοναίου είναι διάχυτος Γενικευμένη οξεία χειρουργική κοιλία = περιτονίτιδα Διάχυτο άλγος Διάχυτος ερεθισμός του περιτοναίου ελεύθερο πύο ενδοκοιλιακά εντερικό περιεχόμενο χολή αίμα

Οξεία χειρουργική κοιλία Διάχυτη περιτονίτιδα Οξεία χειρουργική κοιλία Διάχυτη περιτονίτιδα Διάτρηση πεπτικού έλκους Διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης Διάτρηση εκκολπώματος παχέως εντέρου Διάτρηση λεπτού εντέρου Διάτρηση χοληδόχου κύστεως Ρήξη σάλπιγγας (άσηπτη οξεία χειρουργική κοιλία;)

Οξεία χειρουργική κοιλία Όταν ο ερεθισμός το περιτοναίου αφορά συγκεκριμένη περιοχή (ανάλογα με το όργανο που πάσχει) Τοπική περιτονίτιδα Οξεία σκωληκοειδίτιδα Οξεία χολοκυστίτιδα Οξεία εκκολπωματίτιδα

Οξεία χειρουργική κοιλία θεραπεία Γενικευμένη περιτονίτιδα = χειρουργική επέμβαση (εντός 6–24 ωρών) (μετά από ενυδάτωση) Τοπική περιτονίτιδα = συντηρητική αντιμετώπιση (;) χειρουργική επέμβαση Συντηρητική αντιμετώπιση σε οξεία χολοκυστίτιδα οξεία εκκολπωματίτιδα

Οξεία χειρουργική κοιλία Η χειρουργική θεραπεία έχει ως στόχο (1) την διόρθωση του αιτίου που προκάλεσε περιτονίτιδα (α) συρραφή δάτρησης (β) εκτομή οργάνου που φλεγμαίνει (2) Την έκπλυση της κοιλίας (3) Την υποστήριξη με αντιβιοτικά (μέχρι πέντε μέρες)

Οξεία χειρουργική κοιλία Χειρουργικές επεμβάσεις για γενικευμένη περιτονίτιδα Μεγάλη καταπόνηση του ασθενούς Μέση τομή (κατά κανόνα) Μεγάλης διάρκειας νοσηλεία

Οξεία κοιλία Καταστάσεις που μιμούνται οξεία χειρουργική κοιλία (και η χειρουργική επέμβαση δεν προσφέρει ΤΙΠΟΤΑ) Οξεία παγκρεατίτιδα Σακχαρώδης διαβήτης Πορφύρα Πνευμονία Έμφραγμα

Οξεία κοιλία στο ΤΕΠ Μη ειδικό κοιλιακό άλγος 35 % Μη ειδικό κοιλιακό άλγος 35 % Οξεία σκωληκοειδίτιδα 25 % Οξεία χολοκυστίτιδα 6 % Αποφρακτική νόσος λεπτού εντέρου 3.5 % Φλεγμονώδης νόσος πυέλου 4 % Οξεία παγκρεατίτιδα 2.5 % Ουρολογικά προβλήματα 3 % Διάτρηση πεπτικού έλκους 2 % Καρκίνος 1 % Εκκολπωμάτωση 1 % Γαστρεντερίτιδα 1%

Οξεία κοιλία < 50 έτη > 50 έτη διάγνωση Μη ειδικό ΚΑ 40 % 16 % Οξεία σκωλ. 32 % 15 % Οξ. Χολοκ. 6 % 20 % απόφραξη 2.5 % 12 % παγκρεατίτις 1.5 % 7 % εκκόλπωμα - 5.5 % Καρκίνος 4 % κήλη 3 % αγγεία 2 % διάγνωση

Οξεία κοιλία Όρος περιγραφικός μιας επείγουσας κατάστασης Παθολογικά και χειρουργικά αιτιοπαθογενετικά υποστρώματα Πολλά αίτια Σε κλινική απόδειξη (κλινική εξέταση – ιστορικό) και χωρίς ταυτοποίηση της ακριβούς αιτίας είναι απόλυτα ενδεδειγμένη η χειρουργική επέμβαση (=ερευνητική λαπαροτομία)