ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΩΝ Παρατηρούνται σε ποσοστό 0,5% - 3% των μεταγγίσεων αίματος ή παραγώγων τους. Ορισμένα μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενή Διακρίνονται σε: (α) ανοσολογικού τύπου και (β) μη ανοσολογικού τύπου

ΚΥΡΙΟΤΕΡΑ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ (ΣΤΟΝ ΔΕΚΤΗ) Αιμολυτικές αντιδράσεις Εμπύρετες μη αιμολυτικές αντιδράσεις Αλλεργικές αντιδράσεις Σύνδρομο TRALI (οξεία πνευμονική εμβολή από μετάγγιση) Βακτηριακή μόλυνση αίματος ή παραγώγων Καρδιακή κάμψη Μεταβολικές διαταραχές (σε μαζικές μεταγγίσεις) Μετάδοση λοιμωδών νοσημάτων Υπερφόρτωση με σίδηρο (αιμοσιδήρωση)

ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ-1 Προκαλούνται από φυσικά αντισώματα (αντι-Α ή αντι-Β) που ενεργοποιούν την κλασική οδό του συμπληρώματος και οδηγούν σε λύση των ερυθρών. Συχνότητα αιμόλυσης: 1:25.000 μονάδες Θνητότητα: 25%, (κυρίως λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και διάχυτης ενδαγγειακής πήξης) Κύρια αιτία: Ασυμβατότητα ABO (στο 83%) Λοιπές ασυμβατότητες: Λιγότερο συχνές, λιγότερο σοβαρές

ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Κλινική εικόνα: Δραματική κλινική εικόνα, με πυρετό, ρίγος, ναυτία, ερύθημα δέρματος, δύσπνοια, ολιγουρία, υπόταση, αιμορραγική διάθεση Επιβάλλεται: Αμεση διακοπή της μετάγγισης Αμεσος εργαστηριακός έλεγχος Στενή παρακολούθηση ζωτικών σημείων Μέτρηση ούρων Αμεση Coombs (+ Coombs = ασύμβατα μεταγγιζόμενα ερυθρά) Eπανάληψη ελέγχου ΑΒΟ και Rh σε ασθενή και ασκό αίματος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Ενυδάτωση Ρύθμιση ισοζυγίου ηλεκτρολυτών Πιθανή εξωνεφρική κάθαρση Χορήγηση πλάσματος και αιμοπεταλίων σε διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Ποικίλουν σε σοβαρότητα Μπορούν να φτάσουν μέχρι το αναφυλακτικό shock και το θάνατο Εμφανίζονται σε άτομα με ανεπάρκεια IgA αντισώματος

ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΜΟΛΥΝΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Ή ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ Εμφανίζεται συνήθως στα αιμοπετάλια που συντηρούνται σε θερμοκρασία δωματίου, που επιτρέπει τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων Παρατηρείται εικόνα σηπτικού shock Απαιτείται διακοπή της μετάγγισης, έλεγχος του χορηγούμενου αίματος και αντιβίωση

ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Μπορούν να μεταδοθούν: Ηπατίτιδα Β, C, HIV, HTLV (Human T-Lemphotropic Virus), Σύφιλη Ελονοσία Τοξοπλάσμωση Μεγαλοκυτταρικός ιός

ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Καλή επιλογή αιμοδοτών Συστηματικός εργαστηριακός έλεγχος Εισαγωγή μοριακών τεχνικών Τεχνικές αδρανοποίησης λοιμογόνων παραγόντων