ΛΑΡΥΓΓΑΣ Χόνδρινος σωλήνας μήκους 4-5 εκ. Η κοιλότητα του λάρυγγα καλύπτεται από το βλεννογόνο, ο οποίος αποτελείται από επιθήλιο, χόριο και αδένες. Επιθήλιο: Πολύστιβο κροσσωτό (αναπνευστικού τύπου) [εκτός από τα φωνητικά χείλη, το άνω τμήμα της οπίσθιας επιφάνειας της επιγλωτίδας και την άνω μοίρα των αρυταινοεπιγλωτιδικών πτυχών → → πολύστιβο πλακώδες]

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ (1) Συχνότερος στους άνδρες > 40 ετών Ιστοπαθολογία: πλακώδες καρκίνωμα Όγκοι φωνητικών χειλέων: συχνότεροι Σύμπτωμα: Βράγχος φωνής

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ (2) Διηθητικό Ca λάρυγγα: Επί εδάφους επιθηλιακής δυσπλασίας. Διηθητικό πλακώδες Ca: καλής, μέτριας, χαμηλής διαφοροποίησης. Άλλος τύπος: Ακροχορδονώδες Ca (εξορμάται από τα φωνητικά χείλη και προβάλλει ως ευμεγέθης θηλωματώδης όγκος).

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ (3) Θεραπεία: - Χειρουργική εξαίρεση - Ακτινοθεραπεία (όχι στο ακροχορδονώδες) Πρόγνωση: Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου Καλύτερη πρόγνωση: Ακροχορδονώδες

ΒΡΟΓΧΟΙ Κύριοι βρόγχοι: Δύο ινοχόνδρινοι σωλήνες μήκους 2,5 εκ. (δεξιός) και 5 εκ. (αριστερός) Αρχίζουν από την τραχεία και ακολούθως εισέρχονται από την πύλη μέσα στο σύστοιχο πνεύμονα. Κοιλότητα βρόγχων: Αναπνευστικού τύπου επιθήλιο

ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ Κάθε πνεύμονας αποτελείται από το βρογχικό δένδρο, τα πνευμονικά λόβια, αγγεία και νεύρα. Το βρογχικό δένδρο αποτελείται από τον στελεχιαίο και τους παράπλευρους βρόγχους Ιστολογικά: Ινοχόνδρινος σωλήνας

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (1) Το 95% των πρωτοπαθών καρκινωμάτων του πνεύμονα εξορμώνται από το επιθήλιο των βρόγχων . Οι καπνιστές: 20πλάσιο κίνδυνο Συμπτωματολογία: Βήχας (80%) Αιμόπτυση (70%) Δύσπνοια (60%) Θωρακικός πόνος (40%) Γενικά συμπτώματα: απώλεια βάρους ανορεξία καχεξία

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (2) Συμπτωματολογία από τον υπερκείμενο υπεζωκότα → επιμένουσα πλευρίτιδα Παρανεοπλασματικό σύνδρομο: πληκτροδακτυλία, οστεοαρθροπάθεια, υπερασβεστιαιμία, σύνδρομο Horner

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (3) Ιστοπαθολογία: Πλακώδες καρκίνωμα (52%) Αδενοκαρκίνωμα (13%) Μικροκυτταρικό Ca (30%) Αδιαφοροποίητο μεγαλοκυτταρικό ή γιγαντοκυτταρικό Ca (5%) Ποικιλία αδενοκαρκινώματος: βρογχιολοκυψελιδίκό

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (4) Επέκταση Ca πνεύμονα: Μέσω τοπικής διασποράς Μέσω λεμφικής οδού Μέσω διασποράς του περισπλαγχνίου πετάλου του υπεζωκότα Μέσω αιματογενούς διασποράς Κατά την εμφάνιση της νόσου το 70% των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (5) Διάγνωση και Θεραπεία: Το πλακώδες Ca, εάν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και είναι εγχειρήσιμο, έχει καλή πρόγνωση. Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται βραδέως και λόγω περιφερικής συνήθως εντόπισης έχει καλύτερη πρόγνωση από το πλακώδες. Το μικροκυτταρικό Ca → πτωχή πρόγνωση Αναπλαστικό Ca → πτωχή πρόγνωση

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (6) Κλινικά Στάδια: Στάδιο Ι: μδ<3 εκ. σε περιφερικότερη εντόπιση από την έκφυση ενός λοβαίου βρόγχου με ή χωρίς διήθηση των ομόπλευρων λεμφαδένων της πύλης και χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις. Στάδιο ΙΙ: μδ>3 εκ. εντοπίζεται 2 εκ. παριφερικά της τρόπιδας διηθεί το σπλαγχνικό πέταλο του υπεζωκότα με ή χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις και χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις Στάδιο ΙΙΙ: ο όγκος επεκτείνεται στην τρόπιδα ή σε δομές του μεσοθωρακίου, με διήθηση ετερόπλευρων λεμφαδένων ή με απομακρυσμένες μεταστάσεις

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (7) - 75% των μη μικροκυτταρικών Ca ανεγχείρητα τη στιγμή της διάγνωσης. 60% των πλακωδών Ca → εγχειρήσιμα Βρογχιολοκυψελιδικά (5ετής: 20-50%) Άλλα μη μικροκυτταρικά Ca (5ετής: 5-30%) Μικροκυτταρικό Ca (ετήσια επιβίωση ≈ 40%)