ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ HBV/HCV ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ 1Ν. Παπαδόπουλος, 2M. Deutsch, 2Δ. Κωνσταντίνου, 2Γ. Κόντος, 2Μ. Παπαβδή, 1Α. Παυλίδου, 2Σ. Μανωλακόπουλος, 2Ι. Κοσκίνας, 3Γ.Παπαθεοδωρίδης 1Α' Παθολογική κλινική, Νοσοκομείο “417 ΝΙΜΤΣ” 2Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Ιπποκράτειο” 3Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Λαϊκό” Σκοπός της εργασίας Η μελέτη των κλινικών χαρακτηριστικών και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών με HBV/HCV συλλοίμωξη. Υλικό & Μέθοδος Μελετήσαμε αναδρομικά τα κλινικά χαρακτηριστικά, τη θεραπεία και την έκβαση 40 ασθενών με HBV/HCV συλλοίμωξη που προσήλθαν στο εξωτερικό ηπατολογικό ιατρείο μεταξύ 1990-2016. Ηλικία (διακύμανση), έτη 45 (26-81) Φύλο: Άνδρες, n/N (%) 26/40 (65) Καταγωγή: Ελληνική, n/N (%) 35/40 (87.5) Ιστορικό χρήσης ουσιών παρεντερικά, n/N (%) 21/40 (52.5) Κίρρωση, n/N (%) 11/40 (27.5) HBeAg θετικό, n/N (%) 13/40 (32.5) HBVDNA (διακύμανση), IU/ml 814 (μη ανιχνεύσιμο-142X107) HCVRNA (διακύμανση), IU/ml 3X105 (35-6.6X105) ALT (διακύμανση), U/L 71 (7-1863) Κλινικά χαρακτηριστικά, n/N (%) Χρόνια Ηπατίτιδα Β/C 25/40 (62.5) Ανενεργός φορέας HBV 14/25 (56) Οξεία HCV επιλοίμωξη 5/40 (12.5) Οξεία HBV επιλοίμωξη 10/40 (25) ­Θεραπεία, n/N (%) Παρακολούθηση (διακύμανση), μήνες 24 (1-300)

ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ HBV/HCV ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ 1Ν. Παπαδόπουλος, 2M. Deutsch, 2Δ. Κωνσταντίνου, 2Γ. Κόντος, 2Μ. Παπαβδή, 1Α. Παυλίδου, 2Σ. Μανωλακόπουλος, 2Ι. Κοσκίνας, 3Γ.Παπαθεοδωρίδης 1Α' Παθολογική κλινική, Νοσοκομείο “417 ΝΙΜΤΣ” 2Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Ιπποκράτειο” 3Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Λαϊκό” Αποτελέσματα σε σχέση με τα κλινικά χαρακτηριστικά μεταξύ των ασθενών που έλαβαν θεραπεία (Ν=25) Κλινικά χαρακτηριστικά, n/N (%) Είδος θεραπείας, n (%) Κάθαρση HBsAg, n (%) Εκρίζωση HCV, n (%) Χρόνια Ηπατίτιδα B/C, 21/25 (84) IFN based, 13 (62) 4 (31) NUC, 3 (14) 0 (0) DAA’s, 5 (24) 3 (60) Οξεία επιλοίμωξη HCV, 2/25 (8) IFN based, 2 (100) 2 (100) Οξεία επιλοίμωξη HBV, 2/25 (8) IFN based, 1 (50) NUC, 1 (50) 1 (100) Σύνολο, n/N (%) IFN based, 16/25 (64) 6/16 (37.5) NUC based, 4/25 (16) 1/4 (25) DAA’s, 5/25 (20) 0/5 (0)* 3/5 (60)** *Αναζωπύρωση HBV σε έναν ασθενή, **SVR αναμένεται σε 2 ασθενείς

ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ HBV/HCV ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ 1Ν. Παπαδόπουλος, 2M. Deutsch, 2Δ. Κωνσταντίνου, 2Γ. Κόντος, 2Μ. Παπαβδή, 1Α. Παυλίδου, 2Σ. Μανωλακόπουλος, 2Ι. Κοσκίνας, 3Γ.Παπαθεοδωρίδης 1Α' Παθολογική κλινική, Νοσοκομείο “417 ΝΙΜΤΣ” 2Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Ιπποκράτειο” 3Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Λαϊκό” Αποτελέσματα σε σχέση με τα κλινικά χαρακτηριστικά μεταξύ των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία (Ν=15) Κλινικά χαρακτηριστικά, n/N (%) Αίτιο μη θεραπείας, n (%) Κάθαρση HBsAg, n (%) Εκρίζωση HCV, n (%) Χρόνια Ηπατίτιδα B/C, 5/15 (33.5) Αντένδειξη, 2 (40) 0 (0) Επιλογή ασθενή, 1 (20) Χάθηκε, 1 (20) άγνωστο Οξεία επιλοίμωξη HCV, 3/15 (20) Αντένδειξη, 3 (100) 1 (33.5) Οξεία επιλοίμωξη HBV, 8/15 (53) Αντένδειξη, 7 (87.5) 6 (75) 5 (62.5) Χάθηκε, 1 (12.5) Σύνολο, n/N (%) Αντένδειξη, 12/15 (80) 6/12 (50) Επιλογή ασθενή, 1/15 (6.5) 0/1 (0) Χάθηκε, 2/15 (13.5)

Βιβλιογραφικές αναφορές ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ HBV/HCV ΣΥΛΛΟΙΜΩΞΗ 1Ν. Παπαδόπουλος, 2M. Deutsch, 2Δ. Κωνσταντίνου, 2Γ. Κόντος, 2Μ. Παπαβδή, 1Α. Παυλίδου, 2Σ. Μανωλακόπουλος, 2Ι. Κοσκίνας, 3Γ.Παπαθεοδωρίδης 1Α' Παθολογική κλινική, Νοσοκομείο “417 ΝΙΜΤΣ” 2Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Ιπποκράτειο” 3Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο “Λαϊκό” Συμπεράσματα Βιβλιογραφικές αναφορές Ο κυρίαρχος ρόλος του HCV στη συλλοίμωξη με τον HBV επιβεβαιώνεται στα δεδομένα μας. Παρόλα αυτά, σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών της μελέτης μας τεκμηριώθηκε ενεργός ιικός πολλαπλασιασμός του HBV είτε ως διπλή ενεργός λοίμωξη HBV/HCV είτε ως οξεία HBV επιλοίμωξη. Η Ελλάδα είναι χώρα ενδιάμεσης ενδημικότητας για τον HBV και δικαιολογεί τα ευρήματα αυτά. Η θεραπεία με DAA’s είναι πολύ αποτελεσματική στην εκρίζωση του HCV, αλλά υπάρχει ένας κίνδυνος HBV αναζωπύρωσης. Συνιστάται στενή παρακολούθηση των ασθενών. Η οξεία HBV επιλοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη κάθαρση τόσο του HBsAg όσο και του HCV. Konstantinou D and Deutsch M. The spectrum of HBV/HCV coinfection: epidemiology, clinical characteristics, viralinteractions and management. Ann Gastroenterol 2015;28:221–228. Liaw YF. Hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatitis B virus infection. J Gastroenterol 2002;37(Suppl 13):65-68. Liaw YF, Yeh CT, Tsai SL. Impact of acute hepatitis B virus superinfection on chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 2000;95:2978-2980. Yan BM, Lee SS. Acute coinfection with hepatitis B and hepatitis C viruses. Can J Gastroenterol 2005;19:729-730. Raptopoulou M, Papatheodoridis G, Antoniou A, et al. Epidemiology, course and disease burden of chronic hepatitis B virus infection. HEPNET study for chronic hepatitis B: a multicentre Greek study. J Viral Hepat 2009;16:195-202. Sagnelli E, Coppola N, Pisaturo M,et al. HBV superinfection in HCV chronic carriers: a disease that is frequently severe but associated with the eradication of HCV. Hepatology 2009;49:1090-7. Collins JM, Raphael KL, Terry C, et al. Hepatitis B Virus Reactivation During Successful Treatment of Hepatitis C Virus With Sofosbuvir and Simeprevir. Clin Infect Dis 2015;61:1304-6.