TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS Κωσταντίνος Α. Φίλης Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική.

Παρουσίαση με θέμα: "TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS Κωσταντίνος Α. Φίλης Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS Κωσταντίνος Α. Φίλης Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθήνας

2 «ΒΕΛΤΙΣΤΗ» ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΤΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Mία επιλογή από :  Φαρμακευτική/συντηρητική αγωγή  Ενδαγγειακές τεχνικές  Τεχνικές ανοικτής αγγειακής χειρουργικής ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΤΙ ΕΠΙΧΕΙΡΕΙ ΝΑ ΕΠΙΛΥΣΕΙ Η TASC;

3 Συμφωνία /consensus/ 14 επιστημονικών εταιρειών- TASC I (2000) Συμφωνία/consensus/ 16 επιστημονικών εταιρειών- TASC II (2007) Προσπάθεια συμφωνίας το 2013 για την TASC III (ΑΠΟΤΥΧΙΑ) Συμφωνία/consensus/ 6 ειδικών- SUPPLEMENT/TASC II (2015) περιλαμβάνει :  Μία σύνοψη όλων των δεδομένων στην ΠΑΝ  Μία ανατομική κατηγοριοποίηση των αθηρωματικών βλαβών ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΤΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΕΙΝΑΙ Η TASC

4 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC

5 Συμφωνία /consensus/ 14επιστημονικών εταιρειών- TASC I (2000) Συμφωνία/consensus/ 16επιστημονικών εταιρειών- TASC II (2007) περιλαμβάνει :  Μία σύνοψη όλων των δεδομένων στην ΠΑΝ  Μία ανατομική κατηγοριοποίηση των αθηρωματικών βλαβών ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC

6 ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΜΦΩΝΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΔΕΝ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΛΕΤΕΣ ΕΠΙΠΕΔΟΥ Ι ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ - ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC

7 Αρχικά σχεδιάστηκε για μη-ειδικούς ιατρούς Τελικά χρησιμοποιήθηκε από ειδικούς ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC;

8 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC;

9 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC;

10 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC;

11 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΔΙΑΦΩΝΙΕΣ & ΡΗΞΕΙΣ

12 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΔΙΑΦΩΝΙΕΣ & ΡΗΞΕΙΣ

13 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η TASC;

14 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

15

16 Primary treatmentOne year later K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC

17 Comparison of different strategies Claudication 2% amp/10years Critical ischemia > 30% amp/year ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC

18 Endiburg Artery Study 25% of all asymptomatic PAD patients had an Occluded major leg artery Fontaine IIFontaine I Treatment focused on imaging?

19 K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η TASC ΔΕΝ ΑΛΛΑΞΕ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΛΗΨΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΟΙ ΥΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΤΑ TASC ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΦΑΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΩΣ ΣΥΣΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΤΑΝ Η ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΜΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΧΕΙ ΛΗΦΘΕΙ

20 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP.

21 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

22 K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΜΙΑ ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΙΘΑΝΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΜΙΑ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΙΑ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ ΠΙΘΑΝΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΜΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

23 K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP.

24

25

26

27 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΟΙ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΙΕΦΕΡΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΛΛΑ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΕΩΣ ΤΗΝ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΗ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ

28 ΜΑΚΡΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΑΡΤΗΡΙΑ K. FILIS, MD, IPPOKRATEION HOSP. ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΕΛΑΧΙΣΤΟΥΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥΣ ΚΛΑΔΟΥΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΣΒΕΣΤΩΣΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΛΑΣΤΙΚΗ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΥΨΗΛΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΚΙΛΕΣ ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΚΑΜΨΗΣ - ΣΤΡΕΨΗΣ – ΕΛΚΥΣΜΟΥ ΕΠΑΝΑΣΤΕΝΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ - ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΕΣ