ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α’ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2005-2006 Η διάγνωση της προστατικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (ΡΙΝ) και η σημασία της
ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΡΙΝ ΡΙΝ και PSA PIN και καρκίνος του προστάτη - Επιδημιολογικά στοιχεία - Ανατομική εντόπιση - Μορφολογικά στοιχεία - Γονιδιακό υπόβαθρο - Βιοχημικοί δείκτες
ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΨΗΛΟΒΑΘΜΗ ΡΙΝ (HG PIN) Χημειοπροφύλαξη με τορεμιφένη (Am Urol Assoc, 8.2005) Σε αντίθεση με τους ασθενείς με διάγνωση σε βιοψία άτυπης μικροαδενικής (μικροκυψελιδικής) υπερπλασίας (ASAP), οι ασθενείς με διάγνωση HG PIN, εφόσον αυτή προήλθε μετά από εκτεταμένη δειγματοληψία της περιφερικής ζώνης του προστάτη αδένα (10-12 κύλινδροι), δεν χρήζουν επανελέγχου με βιοψία, καθώς δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο ανίχνευσης καρκίνου. θα πρέπει ανά έτος να παρακολουθούνται με μέτρηση του PSA και δακτυλική εξέταση (J Urol 173:70-72, 2005)
Αναζήτηση HGPIN σε ασθενείς χωρίς διάγνωση Ca Συνολικό Δείγμα Αναζήτηση HGPIN σε ασθενείς χωρίς διάγνωση Ca Χωρίς ΗGPIN n=70 ή 64,8% Πάλι με ΗGPIN n=38 ή 35,2% Στους 6 μήνες Ανεύρεση καρκίνου 15,7% (11 στους 70) 10,5% (4 στους 38) Στους 12 μήνες
Σύγχρονο πρότυπο για την ανάπτυξη υψηλόβαθμης ΡΙΝ και πρωίμου αδενοκαρκινώματος από την «εστιακή υπερπλαστική φλεγμονώδη ατροφία» Urology 57, 2001
ΣKΛHΡYNTIKH AΤΡΟΦΙΑ
ΣKΛHΡYNTIKH AΤΡΟΦΙΑ ΜΕ ΜΕΡΙΚΑ ΠΥΡΗΝΙΑ
ΜΕΤΑ-ΑΤΡΟΦΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ
ΜΕΤΑ-ΑΤΡΟΦΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ
PIN
LGPIN
LGPIN
LGPIN
LGPIN
LGPIN
LGPIN
HGPIN
Επίπεδη HGPIN
Επίπεδη HGPIN
Επίπεδη HGPIN
Θυσανωτή HGPIN
Θυσανωτή HGPIN
Θυσανωτή HGPIN
Θυσανωτή HGPIN
Θυσανωτή HGPIN
Μικροθηλώδης HGPIN
Μικροθηλώδης HGPIN
Μικροθηλώδης HGPIN
Μικροθηλώδης HGPIN
Μικροθηλώδης HGPIN
Ηθμοειδής HGPIN
Ηθμοειδής HGPIN
Ηθμοειδής HGPIN
Ηθμοειδής HGPIN
Ηθμοειδής HGPIN
Ασυνήθης μορφή HGPIN
Ασυνήθης μορφή HGPIN
Ασυνήθης μορφή HGPIN
Ασυνήθης μορφή HGPIN
Ασυνήθης μορφή HGPIN
Ανεστραμμένη HGPIN
“Οριακή” PIN μεταξύ LG & HG
“Οριακή” PIN μεταξύ LG & HG
“Οριακή” PIN μεταξύ LG & HG
“Οριακή” PIN μεταξύ LG & HG
HGPIN
HGPIN χωρίς προβάλλοντα πυρήνια
HGPIN
HGPIN
ΕΙΚΟΝΕΣ ΜΙΜΟΥΜΕΝΕΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΗ ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ (ΡΙΝ) 1. Καλοήθεις οντότητες α) Ιστολογία κεντρικής ζώνης του προστάτη αδένα β) Διαυγοκυτταρική ηθμοειδής υπερπλασία γ) Υπερπλασία βασικών κυττάρων 2. Κακοήθεις οντότητες α) Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα β) Αδενοκαρκίνωμα των προστατικών πόρων
Κεντρική ζώνη του προστάτη αδένα
Κεντρική ζώνη του προστάτη αδένα
Διαυγοκυτταρική ηθμοειδής υπερπλασία
Διαυγοκυτταρική ηθμοειδής υπερπλασία
Βασικός κυτταρικός στοίχος με πυρήνια
Υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Ηθμοειδής υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Ηθμοειδής υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Υπερπλασία βασικού κυτταρικού στοίχου
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Ηθμοειδές κυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα
Αδενοκαρκίνωμα των πόρων
Αδενοκαρκίνωμα των προστατικών πόρων
Αδενοκαρκίνωμα των προστατικών πόρων
Αδενοκαρκίνωμα των προστατικών πόρων
Μικροθηλώδης HGPIN με κεντρική νέκρωση
Αδενοκαρκίνωμα των προστατικών πόρων
PINATYP
PINATYP
PINATYP
PINATYP
PINATYP
PINATYP
ΗGPIN
HGPIN - PINATYP
HGPIN-PINATYP
HGPIN
PIN + Διηθητικό καρκίνωμα
HGPIN + Διηθητικό καρκίνωμα
HGPIN + Διηθητικό καρκίνωμα
HGPIN + Διηθητικό καρκίνωμα
HGPIN + Διηθητικό καρκίνωμα
Διηθητικό καρκίνωμα ή PINATYP;
Διηθητικό καρκίνωμα
Hθμοειδές DCIS
Ηθμοειδές DCIS με φαγεσωρική νέκρωση
DCIS