ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΓΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ “ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ”
Advertisements

6MWT 6-λεπτη δοκιμασία βάδισης τι, πώς, πότε και γιατί...
Προγνωστικοί Δείκτες για το
Βερβαινιώτης Π. εβδομάδα 8η
KINΔΥΝΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ & Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ Φ/Θ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
Κάπνισμα ονομάζεται η πρακτική της εισπνοής καπνού προερχόμενου από την καύση φύλλων του φυτού καπνός. Η καύσΗ γίνεται συνήθως σετσιγάρο, πίπα, πούρο ή.
Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ-ΠΘ
ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ
Oξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Δρ Δ. Λαγονίδης ΜΕΘ Νοσοκομείου Γιαννιτσών
Χρόνια Απροφρακτική Πνευμονοπάθεια
ΜΑΘΗΜΑ: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Η ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Π. ΚIEKKAΣ.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗΣ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΑ- ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ
Το αναπνευστικό σύστημα Αναπνευστικές χωρητικότητες
Μαζική Αιμόπτυση Φιδάνης θεόδωρος Επεμβατικός Ακτινολόγος
Η ανατομία της αναπνευστικής οδού & οι λειτουργίες της
1)Τι είναι οι αλλεργίες ; 2) Πώς προκαλούνται οι αλλεργίες ;
ΚΑΠΝΙΣΜΑ.
Dr. ΒΑΡΔΟΥΛΑΚΗΣ ΘΩΜΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ
ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Β’ ΕΠΑ.Λ.
Ιατρική του Ύπνου ΔΙΑΓΝΩΣΗ.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Γ’ ΕΠΑ.Λ. ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΥ - ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ
Διατήρηση μεταβολικών λειτουργιών 1/2
ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ.
5. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΟΩΝ
Νοσήματα Αεραγωγών Ευδοξία Τσίγκου Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ
Παθολογική Φυσιολογία Aναπνευστικού Συστήματος
Ορισμοί-Είδη επιδημιολογικής έρευνας
Εντατική Παρακολούθηση ΗΚΓ Καταγραφή ΑΠ ΚΦΠ Καρδιακή Παροχή
Φάρμακα που επιδρούν στο αναπνευστικό σύστημα. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος 1. Άσθμα (προσβάλλει το 4-5% των ΗΠΑ) Συμπτώματα: δύσπνοια, βήχα,
Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας.
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΧΥΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ (Iδιοπαθής πνευμονική ίνωση) Β.Σ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ- ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ, MD, FCCP ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΔΙΑΤΑΣΙΜOΤΗΤΑ ΕΡΓΟ.
OΡΓΑΝΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ  Βαρείς καπνιστές, παχύσαρκοι, άσθμα, Χ.Α.Π., περιοριστικές νόσοι (κύφωση, πνευμονική.
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΙΔΡΟΥΝ ΣΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Τα φάρμακα αυτά μπορούν να χορηγηθούν με εισπνοές, από το στόμα ή παρεντερικά. Προτιμάτε η χορήγηση με.
ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΦΩΝΙΔΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ « ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ » ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ.
Περιλαμβάνει κάθε μέθοδο χρησιμοποίησης μηχανικής συσκευής για την υποστήριξη (μερική ή πλήρη) του αερισμού του ασθενή – σήμερα, επιτυγχάνεται με την εφαρμογή.
ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ.
ΔιευθυντΗΣ ΠαιδιατρικΗΣ ΚλινικΗΣ «ΜποδοςΑκειο» ΝοςοκομεΙο ΠτολεμαΪδαΣ
Σ.Δ.ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Η ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ,2-3% ΚΥΗΣΕΩΝ
ΣΤΟΜΑΤΟ-ΦΑΡΥΓΓΟ-ΤΡΑΧΕΙAΚΗ ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ
Μελέτη της αναπνοής Πατήστε ESC να σταματήσει η παρουσίαση.
Ορισμοί Οξεία βλάβη πνεύμονα-Acute lung injury (ALI)
Διατροφή και Ειδικές Δίαιτες
Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας
ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Αναπνευστικό Σύστημα
Προβλήματα και λύσεις στο αναπνευστικό σύστημα
Εισαγωγή στη Νοσηλευτική Επιστήμη
ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ
Βράγχος Φωνής – Αντιμετώπιση
OΡΓΑΝΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ (για μέτρηση αερίων αίματος)
Πίνακας Αποτελεσμάτων
ΜΗΧΑΝΙΚΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΕΣ
ΑΡΧΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
Κατσαδούρου Αγγελική1,Πατρίδου Αναστασία2,Μπλάγα Παρασκευή3
Αναπνευστική δυσχέρεια
Μηχανισμοί υποξυγοναιμίας
Παιδικό άσθμα Οι σημειώσεις προετοιμάσθηκαν από
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια-Βρογχικό άσθμα ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ
ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Περιλαμβάνει κάθε μέθοδο χρησιμοποίησης μηχανικής συσκευής για την υποστήριξη (μερική ή πλήρη) του αερισμού του ασθενή – σήμερα, επιτυγχάνεται.
Ανατομία, ιστολογία, εμβρυολογία του αναπνευστικού συστήματος
Πνευμονολόγος- Εντατικολόγος
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Φοιτητές: Μπαρμπούτη Ευσταθία Νοδαράκης Μιχάλης Διευθυντής :κ. Τσανάκας ΙΝ Υπεύθυνος καθηγητής: Φ. Κυρβασίλης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Σπιρομέτρηση -καμπύλη ροής-όγκου Πληθυσμογραφία Διαχυτική ικανότητα και συντελεστής διάχυσης ( DLCO) Αέρια αίματος και οξυμετρία

ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ Απλoύστερη και πλέον διαδεδομένη δοκιμασία ελέγχου της πνευμονικής λειτουργίας Μέτρηση του όγκου του αέρα που εισπνέει και εκπνέει ο ασθενής σε συνάρτηση με το χρόνο Καταγραφή 2 καμπύλων : Όγκου /χρόνου (V-T) Ροής/όγκου (F-V)

ΟΓΚΟΙ ΚΑΙ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΟΓΚΟΙ Αναπνεόμενος όγκος(VT) Εισπνευστικός εφεδρικός όγκος(IRV) Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος (ERV) Υπολειπόμενος όγκος(RV)

ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΕΣ Εισπνευστική χωρητικότητα(IC) Λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα(FRC) Ζωτική χωρητικότητα(VC) Ολική χωρητικότητα πνευμόνων (TLC)

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Παρουσίας ή μη πνευμονικής δυσλειτουργίας σε συμπτωματικά παιδιά Βαρύτητας-έκτασης μιας νόσου Είδους δυσλειτουργίας Υπεραντιδραστικότητας αεραγωγών ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Θεραπευτικής παρέμβασης Πορείας μια νόσου Επίδρασης φαρμάκων

ΤΕΧΝΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗΣ Κατάλληλο περιβάλλον-εξειδικευμένο προσωπικό Σωστή θέση παιδιού Επεξήγηση διαδικασίας Τοποθέτηση επιστομίου Διενέργεια μέγιστης εισπνευστικής προσπάθειας Διενέργεια εκπνευστικής προσπάθειας Βίαιη Απότομη Παρατεταμένη

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗΣ

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΠΟΔΟΧΗΣ Εκπνοή χωρίς βήχα ή σύγκλειση γλωττίδας Mη διαφυγή αέρα από το στόμα Επαρκής χρόνος εκπνοής (>6 sec) Για παιδιά <10 ετών χρόνος εκπνοής >3sec 3 ομοιόμορφες προσπάθειες Διαφορά FEV1<10% Κραταμε τις καλυτερες τιμες από τις τρεις προσπαθειες για fvc kai fev1

ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗΣ Βίαιη εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FVC) Bίαια εκπνεόμενος όγκος αέρα το 1 sec(FEV1) Μέγιστη εκπνευστική ροή στο 50% της εκπνοής (FEF50) Μέγιστη μεσοεκπνευστική ροή (FEF25-75) Μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF) Μέγιστος εισπνευστικός όγκος ( FIV) ΕΠΗΡΕΑΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ: Τεχνικούς παράγοντες Βιολογικούς παράγοντες Περιβαλλοντικούς παράγοντες Τεχνικους:σωστη θεση σώματος,μέγιστη προσπάθεια, ώρα της ημέρας Βιολογικούς: ηλικία ,φύλο, ανθρωπομετρικά χαρ/κα ,φυλή περιβαλλοντικούς: υψόμετρο, ρύπανση, παθητικό κάπνισμα , κοινωνικοοικονομικό επίπεδο

ΒΙΑΙΗ ΕΚΠΝΕΟΜΕΝΗ ΖΩΤΙΚΗ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ FVC(lt) Ο μέγιστος όγκος αέρα που μπορεί να εκπνεύσει το άτομο δυναμικά μετά από μια μέγιστη εισπνοή Φυσιολογική τιμή:≥80% της τιμής αναφοράς Εξαρτάται σημαντικά από το ύψος Μείωση σε περιοριστικά σύνδρομα

ΒΙΑΙΑ ΕΚΠΝΕΟΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ ΣΕ ΕΝΑ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΟ FEV1(lt) Ο αέρας που εκπνέεται δυναμικά το πρώτο δευτερόλεπτο κατά την διαδικασία μέτρησης της FVC Φυσιολογική τιμή: FEV1≥80% της τιμής αναφοράς Σημαντικότερος δείκτης δυναμικής σπιρομετρίας Μείωση σε αποφρακτικά σύνδρομα Πλεονεκτημα:δεν εξαρτάται από εκπνευστική προσπάθεια αν αυτή είναι τουλάχιστον μετριού βαθμου μεινέκτημα: εξαρτάται από fvc---πρέπει να προσδιορίζουμε τον λόγο

FEV1/FVC (%) (δείκτης Tiffeneau) Tο ποσοστό της ζωτικής χωρητικότητας που εκπνέεται το πρώτο sec Φυσιολογική τιμή : ≥80% Στα παιδιά υψηλές τιμές θεωρούνται φυσιολογικές Διαγνωστικός δείκτης του είδους του συνδρόμου(περιοριστικό- αποφρακτικό) Ανεξαρτητο το fvc kai toy υψους

ΜΕΓΙΣΤΗ ΜΕΣΟΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΡΟΗ FEF25-75(lt/sec) Δυναμική εκπνευστική ροή μεταξύ 25-75% της FVC Φυσιολογική τιμή: ≥50-60% Δείκτης απόφραξης μικρότερων αεραγωγών στα παιδιά Μείωση σε αποφρακτικά σύνδρομα Σε επιδείνωση της ασθένειας γίνεται παρακολούθηση με τον fev1)

ΑΛΛΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ: PEFR(lt/min) : εκφράζει κυρίως απόφραξη μεγάλων αεραγωγών FIV & FIV1(lt) : ελαττώνονται κατά την απόφραξη εξωθωρακικών αεροφόρων οδών ή σε παθήσεις των θωρακικών μυών

ΚΑΜΠΥΛΗ ΡΟΗΣ- ΟΓΚΟΥ Καταγραφή της εισπνευστικής και εκπνευστικής ροής σε σχέση με όγκο ροομετρο

ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ 1. Πνευμονικά Κυστική ίνωση Διάμεσες πνευμονοπάθειες Σύνδρομο δυσκινησίας κροσσών Αγγειακή συμφόρηση 2. Εξωπνευμονικά Θωρακικά κυφοσκολίωση ρευματοειδής σπονδυλίτιδα Κοιλιακά Ασκίτης Περιτονίτιδα 3. Νευρομυϊκές παθήσεις Πολυομυελίτιδα Μυασθένεια gravis

Καθολική ελάττωση πνευμονικών όγκων Καμπύλη ροής-όγκου: παρόμοια με φυσιολογική FVC ↓ FEV1 ↓ ή Φ FEV1/FVC Φ ή ↑ Η κλιση της καμπυλης ανεβαίνει

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ 1. Απόφραξη μεγάλων αεραγωγών Στένωση τραχείας Μάζες μεσοθωρακίου 2. Απόφραξη μικρών αεραγωγών βρογχικό άσθμα εμφύσημα χρόνια βρογχίτιδα βρογχεκτασία κυστική ίνωση

Μείωση εκπνευστικής ροής Καμπύλη ροής-όγκου: κοίλανση στο τελικό τμήμα FVC Φ ή ↓ FEV1 ↓ FEV1/FVC

ΒΑΘΜΟΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ FEV1 Φυσιολογική Πάνω απο 80% Ήπια 60-79% Μέτρια 40-59% Σοβαρή Κάτω απο 40%

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΝΩΤΕΡΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΕΞΩΘΩΡΑΚΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Δομικές/λειτουργικές διαταραχές φωνητικών χορδών Λαρυγγομαλακία Τραχειομαλακία ΕΝΔΟΘΩΡΑΚΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Τραχειομαλακία Βρογχογενείς κύστεις Μορφώματα τραχείας

Fef/fif 50 ενδο<0,32 Σταθερες -1 Εξω >2,2

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Χρήσιμο εργαλείο στην διάγνωση του άσθματος Έλεγχος αποτελεσματικότητας αγωγής με εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά Διενέργεια σπιρομέτρησης μετά από δόση βρογχοδιασταλτικού( 4 πατήματα με σπρέι σαλβουταμόλης) Μέτρηση μεταβολής FEV1, FVC ,PEF, FEF 25-75

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Μεταβολή του FEV1 κατά τουλάχιστον 20% είναι ένδειξη θετικής δοκιμασίας Δευτερεύοντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι μετρήσεις της FEF25%-50% Παραλλαγή αποτελεί η δοκιμασία πρόκλησης βρογχόσπασμου Και αρα αυξημενης πνευμονικης αντιδραστικοτητας,οπου αυξηση 35-50% χαρακτηριζει τη δοκιμασια θετικη,με ισταμινη,ειδικα αντιγονα,υδρατμους κλπ. Αλλα φερει αυξημενο κινδυνο επιπλοκων

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Κύριοι παράμετροι σπιρομέτρησης :FVC, FEV1, FEF25-75%, Fiv FEV1/FVC :Διάκριση περιοριστικών –αποφρακτικών συνδρόμων Δοκιμασία βρογχοδιαστολής: διάγνωση άσθματος

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Τσανάκας ΙΝ.Η σπιρομετρία στην παιδιατρική πράξη .10η διημερίδα παιδιατρικών αναπνευστικών παθήσεων. Αλλεργικό τμήμα Γ.Ν Παίδων Πεντέλης .Αθήνα 2001 Hull J., Forton J. ,Thomson A. Paediatric respiratory medicine. Oxford Specialist Handbooks in Paediatrics 2015 Chernick V. , Boat T. ,Kendig’s Disorders of the respiratory tract in children, Saunders (W.B.) Co Ltd 1998 American Academy of Pediatrics, Pediatric Pulmonary, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd 2013 Seed L., Wilson D., Coates A. ,Children Should Not Be Treated Like Little Adults in the PFT Lab, Respiratory Care Jan 2012 Vol 57

ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ