ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Ακτινοανατομία Οξεία Κοιλία ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Ακτινοανατομία Οξεία Κοιλία Μ. Δασκαλογιαννάκη

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Εχει περιορισμένη διαγνωστική χρήση συγκριτικά με ακτινογραφία θώρακος Μία ακτινογραφία κοιλίας ισοδυναμεί με 35 α/ες θώρακος Κύρια χρήση α/ας κοιλίας σε ασθενείς με οξεία κοιλία (κυρίως αποτελεί οδηγό για περαιτέρω απεικόνιση)

Ακτινογραφία Κοιλίας Προβολές: Υπτια Ορθια Πλάγια decubitus.

Κατανομή αέρα Οστικές δομές και μαλακοί ιστοί κφ ? Ξένο σώμα ? Ακτινοανατομία Πυκνότητες στην Ακτινογραφία Μαύρο - αέρας Ασπρο - οστά, αποτιτανωμένες δομές Γκρι - μαλακοί ιστοί Πιο σκούρο γκρι - λίπος Εντονα λευκό – μεταλλικά αντικείμενα Κατανομή αέρα Οστικές δομές και μαλακοί ιστοί κφ ? Ξένο σώμα ?

Κατανομή αέρα Οστικές δομές και μαλακοί ιστοί κφ ? Ξένο σώμα ?

-Φυσιολογικά, υπάρχει μικρή ποσότητα αέρα στο στομάχι -Το φυσιολογικό παχύ έντερο περιέχει αέρα και κόπρανα

α/α κατακεκλιμένη Αέρας στο παχύ διαμέτρου <5εκ = φυσιολογικό α/α όρθια Αέρας στο αρ άνω 4μόριο από θόλο στομάχου = φυσιολογικό

Ποια είναι παθολογική ?

Φυσιολογικό Λεπτό Εντερο -Κεντρική θέση στη κοιλιά -Φυσιολογικά όχι αέρας εκτός εάν: πόνος, ηλικιωμένοι, παιδιά Κυκλοτερείς πτυχές: βλεννογόνιες πτυχές, παράλληλες, που διασχίζουν όλο τον εντερικό αυλό

Φυσιολογικό Παχύ Εντερο -Περιφερική θέση (το εγκάρσιο και το σιγμοειδές έχουν ποικίλη θέση) -Περιέχει κόπρανα (στικτή εικόνα λόγω αέρα και κοπράνων) -Haustra κολικές κυψέλες (όχι παράλληλες, δε διασχίζουν όλη την απόσταση από τη μια πλευρά εντέρου στην άλλη)

Απόφραξη Λεπτού Εντέρου Κατακεκλιμένη Θέση Όρθια θέση ναυτία, έμετοι, κοιλιακή διάταση Υδραερικά επίπεδα ανισοϋψή 3 ή περισσότερα μήκους>2,5εκ Διάταση λεπτού (διάμετρος >3cm) Όχι αέρας στο παχύ / ορθό

Όρθια θέση Ευαισθησία α/ας κοιλίας 60-70% String of pearls

Απόφραξη Παχέος Εντέρου Απόφραξη Παχέος Εντέρου • Διατεταμένο παχύ Υδραερικά επίπεδα (εγκάρσιο> 6 cm τυφλό> 9 cm) Όχι αέρας στο ορθό

-

Παραλυτικός Ειλεός -Μείωση περισταλτισμού/ απουσία εντερικών ήχων -Συμπτωματολογία απόφραξης -Μείωση περισταλτισμού/ απουσία εντερικών ήχων -Συγκέντρωση υγρού και αέρα στο έντερο

ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ Πρόσφατο χειρουργείο Ρήξη κοίλου σπλάχνου α/ες σε όρθια θέση Ποια είναι παθολογική ? -

α/α σε όρθια θέση α/α decubitus

ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ Στη κατακεκλιμένη α/α •  σημείο δρεπανοειδούς συνδέσμου Rigler’s sign

Ποια είναι φυσιολογική ? α/ες σε όρθια θέση Ποια είναι φυσιολογική ?

ΟΠΙΣΘΟΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ -

Αέρας σε κλάδους πυλαίας φλέβας Αέρας σε χοληφόρα Αέρας σε κλάδους πυλαίας φλέβας Χειρουργική επέμβαση πχ σφιγκτηροτομή Συρίγγιο από χοληδ κύστη σε έντερο Ισχαιμία εντέρου Ενδοκοιλιακή σήψη Ενδοσκόπηση Λήψη κορτιζόνης

άλγος δεξ υποχονδρίου, εμπύρετο Ζαχαρ διαβήτης

Γυναίκα 67 ετών με μετεωρισμό και εμέτους Γυναίκα 67 ετών με μετεωρισμό και εμέτους Πιθανή διάγνωση ? Συχνότερο αίτιο ? Οι συχνότερες αιτίες απόφραξης λεπτού εντέρου: Χειρουργικές συμφύσεις Κήλες Ογκος

80χρονη με ιστορικό ναυτίας από 3ημέρου και υποτροπιάζοντα επεισόδια εμέτων και κοιλιακού άλγους Όχι ιστορικό χειρουργείου

60χρονος με οπισθοστερνικό άλγος Sliding hiatus hernia This is the most common type of hiatus hernia (95%). The gastro-oesophageal junction (GOJ) is usually displaced by more than 1cm above the hiatus. The oesophageal hiatus is often abnormally widened to 3 - 4cm : the upper limit is 15mm. The gastric fundus may also be displaced above the diaphragm and present as a retrocardiac mass on a chest radiograph. The presence of an air-fluid level in the mass suggests the diagnosis.