ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA) ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA) ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ PCO2 (ΜΕΧΡΙ 10-12mmHg) ΣΕ 12-24h pH ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ
ΝΕΦΡΟΙ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΔΙΗΘΟΥΜΕΝΩΝ HCO3-
ΝΕΤ ACID EXCRETION = ΝΗ4+ + ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣIMH ΟΞΥΤΗΤΑ - HCO3- ΟΥΡΩΝ
Na+ 15-20 3:1 Νa+ 140
A) pH Na+ - H+ EXCHANGER, ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 1 A) pH Na+ - H+ EXCHANGER, Na+ - HCO3- COTRANSPORTER (THROUGH INTRARENAL ENDOTHELIN -1) B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH H+ SECRETION pH SENSORS
ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 2 Γ) ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Na+ KAI HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΑΙΙ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- (+ADRENEGRIC AGONISTS) (ΟΞΕΩΣ) ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ Να+-H+ EXCHANGER
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+ ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+
ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑΣ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ INTERCALATED (IC) CELLS (ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΚΑΡΒΟΝΙΚΗ ΑΝΥΔΡΑΣΗ ΠΟΥ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΕΙ ΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ H+/HCO3-) IC ΤΥΠΟΥ Α ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ Η+ IC TYΠOY B ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ HCO3- IC ΤΥΠΟΥ NON Α NON Β
ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ H+/HCO3- CA CO2+H2O H++HCO3-
ΤΥPE A - INTERCALATED CELLS H+ - ATPase H+ - K+ - ATPase (ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΡΝΗΤΙΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ Κ+) Cl- - HCO3- EXCHANGER (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ)
Η+-ATPase
ΤΥPE Β - INTERCALATED CELLS Cl- - HCO3- - EXCHANGER (ΑΥΛΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) - PENDRIN H+ - ATPase (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) Η ΕΚΚΡΙΣΗ HCO3- ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ ΜΕ HCO3- ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΕΛΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Cl- ΣΤON ΑΥΛΟ
B) POTASSIUM DEPLETION ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (1) A) ΟΞΕΩΣΗ ( ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH, PCO2) H+ - ATPase ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ B) POTASSIUM DEPLETION ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+
Δ) ALDO H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ) ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (2) Γ) ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ Na+ (ALDO) ΔV (ME TON ΑΥΛΟ ΦΟΡΤΙΣΜΕΝΟ ΑΡΝΗΤΙΚΑ) ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ Δ) ALDO H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ) Ε) Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΙΟΝΤΩΝ Cl-
25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ) ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Η+ 50-75% :Η++ΝΗ3 ΝΗ4+ 25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ)
A KAI B ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ
ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ (ΑΠΟ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗ) + HCO3- A) ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΟΞΕΩΣΗ
ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΝΗ3 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ
B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+ ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (1) A) ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ ΑΥΛΟ [ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/Na+-NH4+ EXCHANGE SECRETION (AII)] B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+ (Νa+-NH4+-2Cl-) ΜΥΕΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ [ΜΕ ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/ΝΗ4+ SECRETION)
ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3 ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (2) ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3 Β) NH4+ SECRETION (ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Να+-ΝΗ4+ - ΑΤPase, ΝΗ4+ - K+ - ΑΤPase) Γ) ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Rh PROTEINS [RhBG, RhCG] ΠΟΥ ΔΡΟΥΝ ΩΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΙΣ NH3/NH4+
ΜΕΤΑΦΟΡΑ NH4+ ΣΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ
ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΗ4+ ΣΤΑ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ