ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΔΗΜΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ DEAA Eπιμελήτρια Α΄ Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά
Advertisements

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
Οξεοβασικές διαταραχές στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Μηχανισμοί δράσης των διουρητικών
ΑΝΤΛΙΕΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ (ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΗ)
Οξεοβασικές διαταραχές σε ηπατική ανεπάρκεια
3 ο Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας Βλάστη Κοζάνης, Σεπτεμβρίου 2009 ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ.
Ηλεκτρολυτικές Διαταραχές στο Σακχαρώδη Διαβήτη
& Οξεοβασικής Ισορροπίας
Γεώργιος Φιλντίσης Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήμιο Αθηνών
Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης
Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής Β Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βόλου
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Αίτια - Αντιρρόπηση
Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Μεταβολική Αλκάλωση Διάγνωση – Διαφορική Διάγνωση
Χλωριοευαίσθητη Μεταβολική Αλκάλωση
Κομοτηνή, η οδός Βενιζέλου το Μαργαρίτης Σίμος.
ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ
ΣΧΕΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΣΧΟΛΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ Ευστάθιος Μητσόπουλος, νεφρολόγος Επιμελητής Α΄
Μηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης
Αφεντάκης Νίκος Νεφρολόγος ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»
Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας
Επίδραση κοινού ιόντος
Φάρμακα και υποκαλιαιμία
Η ΣΥΒΟΛΗ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΥΔΑΤΟΣ Φράγκου Ελένη.
Σπύρος Κατσούδας Νεφρολόγος Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Περί ρυθμιστικών διαλυμάτων
Ειδικευόμενος Νεφρολογίας Νεφρολογικό Κέντρο
Υπεύθυνος νεφρολογικού τμήματος Βιοκλινικής Θεσσαλονίκης
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ ΠΡΙΝ ΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ
Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής A Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βόλου.
Ουροποιητικό Σύστημα Αποτελείται από: Δύο νεφρούς Δύο ουρητήρες
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΒΑΣΙΚΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Διουρητικά φάρμακα.
Ρύθμιση του ενδοκυττάριου pH Σπ. Μιχαήλ. Επίδραση του ενδοκυττάριου pH στις κυτταρικές λειτουργίες Κυτταρικός μεταβολισμός Μυϊκή συστολή Κυτταροσκελετός.
Αντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ»
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ - ΜΕΘ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΑΝΤΩΝΗΣ ΖΕΣΤΑΣ, MSc - ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ.
Κατηγορίες εμφιαλωμένου νερού : Υπάρχουν τρεις κατηγορίες εμφιαλωμένου νερού, αναγνωρισμένες από την Ευρωπαϊκή Ένωση: το φυσικό μεταλλικό νερό, το επιτραπέζιο.
Bronsted – Lowry Οξεοβασική ισορροπία Οξέα(H 2 CO 2 )Ανθρακικό οξύ Αποδεσμεύει Η + Βάσεις(NαHCO3)Διττανθρακικό νάτριο Δεσμεύει Η + Sorensen Η πυκνότητα.
ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ
3 ο Κλινικό Σεμινάριο Παθολογίας ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ : ΑΙΤΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΝΕΦΕΛΗ ΑΝΝΑ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 5 ο ετής φοιτήτρια Τμήμα Ιατρικής.
Απεκκριτικό Σύστημα II
Βιολογία Α΄ λυκείου Κεφ.3ο ΠΑΥΛΙΝΑ ΚΟΥΤΣΟΚΩΣΤΑ- ΒΙΟΛΟΓΟΣ
IV εξάμηνο Νοσηλευτικού τμήματος ΤΕΙ Λάρισας
Οξεοβασική ισορροπία και εκτίμηση αερίων αίματος
Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου
Η σημασία του pH των ούρων και των ηλεκτρολυτών (ορού και ούρων) στη διερεύνηση των οξεοβασικών διαταραχών Τουλκερίδης Γεώργιος, Νεφρολόγος Γενικό Νοσοκομείο.
Πετράς Δημήτριος, MD, PhD Νεφρολόγος
Εισαγωγή στην οξεοβασική ισορροπία και στον κυψελιδικό αερισμό
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Π. Ξαπλαντέρη, M.D., Ph.D..
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
ΓΝ Βόλου «Αχιλλοπούλειο»
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.
Ρυθμιστικά Συστήματα της Οξεοβασικής Ισορροπίας Οξέωση - Αλκάλωση
Παθοφυσιολογία και σημειολογία της αναπνευστικής αλκάλωσης
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ
Εισαγωγή στην οξεοβασική ισορροπία
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΧΛΩΡΑΙΜΙΚΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΟΝ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ
ΑΕΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Βρετζάκης Γιώργος
Οι φυσικές καταστάσεις.
Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Παθοφυσιολογία των διαταραχών της Oξεοβασικής Ισορροπίας
Διουρητικα τησ αγκυλησ
Μεταγράφημα παρουσίασης:

ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA) ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA) ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ  PCO2 (ΜΕΧΡΙ 10-12mmHg) ΣΕ 12-24h  pH ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ

ΝΕΦΡΟΙ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΔΙΗΘΟΥΜΕΝΩΝ HCO3-

ΝΕΤ ACID EXCRETION = ΝΗ4+ + ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣIMH ΟΞΥΤΗΤΑ - HCO3- ΟΥΡΩΝ

Na+ 15-20 3:1 Νa+ 140

A)  pH  Na+ - H+ EXCHANGER, ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 1 A)  pH  Na+ - H+ EXCHANGER,  Na+ - HCO3- COTRANSPORTER (THROUGH INTRARENAL ENDOTHELIN -1) B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ  ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH  H+ SECRETION pH SENSORS

ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 2 Γ) ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Na+ KAI HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΑΙΙ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- (+ADRENEGRIC AGONISTS) (ΟΞΕΩΣ) ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ  Να+-H+ EXCHANGER

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+ ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+

ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑΣ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ INTERCALATED (IC) CELLS (ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΚΑΡΒΟΝΙΚΗ ΑΝΥΔΡΑΣΗ ΠΟΥ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΕΙ ΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ H+/HCO3-) IC ΤΥΠΟΥ Α  ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ Η+ IC TYΠOY B  ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ HCO3- IC ΤΥΠΟΥ NON Α NON Β

ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ H+/HCO3- CA CO2+H2O  H++HCO3-

ΤΥPE A - INTERCALATED CELLS H+ - ATPase H+ - K+ - ATPase (ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΡΝΗΤΙΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ Κ+) Cl- - HCO3- EXCHANGER (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ)

Η+-ATPase

ΤΥPE Β - INTERCALATED CELLS Cl- - HCO3- - EXCHANGER (ΑΥΛΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) - PENDRIN H+ - ATPase (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) Η ΕΚΚΡΙΣΗ HCO3- ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ ΜΕ HCO3- ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΕΛΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ  Cl- ΣΤON ΑΥΛΟ

B) POTASSIUM DEPLETION  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (1) A) ΟΞΕΩΣΗ ( ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH,  PCO2)   H+ - ATPase   ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ B) POTASSIUM DEPLETION  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+

Δ) ALDO   H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ) ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (2) Γ) ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ Na+ (ALDO)   ΔV (ME TON ΑΥΛΟ ΦΟΡΤΙΣΜΕΝΟ ΑΡΝΗΤΙΚΑ)  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ Δ) ALDO   H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ) Ε) Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΙΟΝΤΩΝ Cl-

25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ) ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Η+ 50-75% :Η++ΝΗ3 ΝΗ4+ 25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ)

A KAI B ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ (ΑΠΟ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗ) + HCO3- A) ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ  ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ   ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3  ΟΞΕΩΣΗ

ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΝΗ3 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ

B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+ ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (1) A) ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ  ΑΥΛΟ [ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/Na+-NH4+ EXCHANGE SECRETION (AII)] B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+ (Νa+-NH4+-2Cl-)  ΜΥΕΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ [ΜΕ ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/ΝΗ4+ SECRETION)

ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3 ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (2) ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3 Β) NH4+ SECRETION (ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Να+-ΝΗ4+ - ΑΤPase, ΝΗ4+ - K+ - ΑΤPase) Γ) ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Rh PROTEINS [RhBG, RhCG] ΠΟΥ ΔΡΟΥΝ ΩΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΙΣ NH3/NH4+

ΜΕΤΑΦΟΡΑ NH4+ ΣΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ

ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΗ4+ ΣΤΑ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ