ΦΥΣΙΚΑ ΜΕΣΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Βασιλειάδη Κ, PT, MSc ΦΥΣΙΚΑ ΜΕΣΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Μάθημα 4ο Κρυοθεραπεία Υδροθεραπεία

Υδροθεραπεία Με τον όρο υδροθεραπεία εννοούμε την εξωτερική εφαρμογή του νερού ή και την χρήση του υδάτινου περιβάλλοντος για θεραπευτικούς λόγους Μέσα Δινόλουτρο Λουτρά αντιθέσεως Θεραπευτική πισίνα Ιαματικές πηγές Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Δινόλουτρο Μεταλλικό δοχείο με ελεγχόμενη θερμοκρασία το οποίο συνεχώς αναδύεται σχηματίζοντας δίνες νερού Κρύο: 10ο -15ο C Χρόνος θεραπείας 10-20 min Βελτίωση οιδημάτων  αγγειοσυστολή  παρατεταμένη αγγειοδιαστολή Οξείες και υποξείες καταστάσεις όταν επιθυμείται η άσκηση κατά την κρυοθεραπεία Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Λουτρα αντιθέσεως Εναλλασσόμενη εμβύθιση του πάσχοντος μέλους σε ζεστό και σε ψυχρό νερό με αναλογία χρόνου εμβύθισης 1:3 Συνολική χρονική διάρκεια 20 min Χαλάρωση και στη συνέχεια σύσπαση των λείων μυϊκών ινών των αγγείων  σημαντική αύξηση της ροής του αίματος Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Θεραπευτική πισίνα Συνδυασμός υδρο-κινησιο- θεραπείας Συνδυασμός υδρο-κινησιο- θεραπείας Ασκήσεις δυναμικής ισορροπίας Επανεκπαίδευση ισορροπιστικών αντιδράσεων Ενδυνάμωση (ασκήσεις αντίστασης) Αντοχή (αερόβια άσκηση) Υδροδυναμικές ιδιότητες του νερού Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Αντενδείξεις για ασκήσεις στην πισίνα Δερματικές λοιμώξεις  δερματοφυτία των ποδιών (πόδι του αθλητή) Επιληπτικά άτομα με αδυναμία ελέγχου Ηλικιωμένα άτομα επιρρεπή σε επεισόδια «πτώσεων» Ασθενείς με ισχαιμία που επιδρά στην καρδιά ή τον εγκέφαλο Ασθενείς με προβλήματα αναπνευστικής ανεπάρκειας Άτομα με διάτρητο τύμπανο αυτιού Ασθενείς που παρουσιάζουν φοβία με το νερό Στα παιδιά  πισίνα με μπάλες  πολύ μικρή  μεγαλύτερη πισίνα θεραπείας Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Αλλαγές κατά την άσκηση στην πισίνα Αύξηση αναπνευστικού ρυθμού Μείωση αρτηριακής πίεσης Αύξηση αιματικής ροής στους μύες Αλλαγή μυικού μεταβολισμού Αύξηση επιφανειακής θερμοκρασίας Αύξηση καρδιακού ρυθμού Μείωση οιδήματος βυθιζόμενου μέλους Μείωση ευαισθησίας αισθητικών τελικών νευρικών ινών Γενική μυική χαλάρωση Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Θεραπευτικά αποτελέσματα της άσκησης σε πισίνα Θεραπευτικά αποτελέσματα της άσκησης σε πισίνα Προάγει την μυική χαλάρωση Μείωση ευαισθησίας στον πόνο Μείωση μυικού σπασμού Αύξηση του ROM Αύξηση της μυικής δύναμης και της αντοχής όταν υπάρχει υπερβολική αδυναμία Μείωση της δύναμης της βαρύτητας Αύξηση της περιφερικής κυκλοφορίας Βελτίωση της αντίληψης του σώματος, της ισορροπίας και της σταθερότητας του κορμού Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Ιαματικές πηγές Ψυχρές πηγές <20ο C Θερμές πηγές >25ο C Διαχωρίζονται ανάλογα με την μεγαλύτερη αναλογία αερίου ή στερεού συστατικού που περιέχουν σε Απλές οξυπηγές Αλατοπηγές Θειούχες Σιδηρούχες Ραδιενεργές Γλυκερινούχες Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Κρυοθεραπεία Μείωση της θερμοκρασίας στην επιφάνεια του σώματος Οι ενδομυϊκές θερμοκρασίες μπορούν να μειωθούν 3-7ο C  μείωση του τοπικού μεταβολισμού, της φλεγμονής και του πόνου. Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Κρυοθεραπεία Η μείωση της θερμοκρασίας εξαρτάται από: Την διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του ιστού και του μέσου κρυοθεραπείας  όσο πιο ψυχρό τόσο μεγαλύτερη η απώλεια θερμότητας Την αγωγιμότητα των ιστών  ιστοί πλούσιοι σε νερό (μύες) υψηλή αγωγιμότητα σε σύγκριση με άλλους ιστούς (λίπος) Την διάρκεια της κρυοθεραπείας  η απώλεια διαρκεί ως τη στιγμή της εξομοίωσης της θερμοκρασίας Το μέγεθος της περιοχής  όσο πιο μεγάλη η περιοχή τόσο μεγαλύτερη η απώλεια ενέργειας Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Φυσικά αποτελέσματα κρυοθεραπείας Αγγειοσυστολή  μειωμένη ροή αίματος στο δέρμα και μείωση της μεταφοράς των νευρικών ερεθισμάτων ακολουθείται από αγγειοδιαστολή διάρκειας 15λεπτών (προστασία ιστών από το κρύο) Μεταβολισμός  μείωση της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, της παραγωγής μεταβολιτών, του οξυγόνου, του κυτταρικού μεταβολισμού οδηγώντας στην μείωση του οιδήματος Περιφερικό νευρικό σύστημα  οι υποδοχείς του κρύου δέχονται ισχυρό ερέθισμα: μείωση του πόνου και της υπερτονίας, μείωση της επιδεξιότητας και των λεπτών κινήσεων, μείωση της ταχύτητας της νευρικής αγωγιμότητας, μείωση της δραστηριότητας της μυικής ατράκτου που είναι υπεύθυνη για τον τοπικό μυικό πόνο Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Οξεία και υποξεία φάση φλεγμονής Οξύς πόνος Χρόνιος πόνος Οξύ οίδημα Μυικός σπασμός Σπαστικότητα Οξύ εμπύρετο νόσημα Αγγειοσπασμός ΡΑ ΣΕΛ Ανοικτά έλκη Καρδιοπάθειες Μερική-ολική απώλεια αισθητικότητας Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Θεραπευτική χρήση κρυοθεραπείας Οξείς τραυματισμούς: Μείωση πόνου και οιδήματος Μείωση του μεταβολισμού  περιορισμός τραυματισμού Μείωση κυτταρικής νέκρωσης  περιορισμός έκτασης και οξύτητας τραυματισμού *όχι υπερβολικό κρύο διότι μπορεί να καθυστερήσει την διαδικασία της θρόμβωσης Μείωση του πόνου και του μυικού σπασμού προστατευτικός μηχανισμός Μυικός σπασμός ισχαιμία και πόνο  μείωση τους αύξηση εύρους κίνησης (ROM) Σπαστικότητα: Μείωση της σπαστικότητας και της υπεραντανακλαστικότητας  βελτίωση της νευρομυϊκής λειτουργικότητας Χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Μέθοδοι εφαρμογής κρυοθεραπείας Ψυχρά επιθέματα Κρύο δινόλουτρο Παγομάλαξη Λουτρά αντιθέσεως Ψυκτικά σπρέι Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Ψυχρά επιθέματα Τοποθετούνται στο δέρμα του ασθενή με την παρεμβολή κάποιου μέσου (υγρή ή στεγνή πετσέτα) Καλύπτεται με μία ακόμη πετσέτα ώστε να περιοριστεί η απώλεια του κρύου Χρόνος: 20 λεπτά Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Παγομάλαξη Κομμάτι πάγου τυλιγμένου σε χαρτοπετσέτα ή με ένα κομμάτι πάγου σε ένα καλαμάκι Αργές κυκλικές κινήσεις 5-10λεπτά Για την νευρομυική διευκόλυνση μόνο για λίγο με ελαφρά χτυπηματάκια πάνω στο δερμοτόμιο που μας ενδιαφέρει Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Ψυκτικά sprays Σε επιφανειακό επίπεδο Δεν προκαλούν ελάττωση της αιμορραγίας αφού δεν επιδρούν τόσο βαθιά Ελάττωση του μυικού σπασμού  επιφανειακές ελεύθερες νευρικές απολήξεις μειώνοντας τα ερεθίσματα του πόνου Ψεκασμός σε απόσταση 45 εκατοστών και σε ορθή γωνία Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Εφαρμογή Στα trigger points  αντιμετώπιση πόνου και διάτασης τραυματισμένων μελών Η διάταση αρχίζει καθώς ψεκάζεται η περιοχή από την έκφυση προς την κατάφυση ή από το ενεργό trigger point προς τον αναφερόμενο πόνο Υπό γωνία 45ο για να μην ερεθίσουμε και προκαλέσουμε αυξημένη αντίδραση Προοδευτικά αύξηση της τροχιάς με εφαρμογή 2-4 ψεκασμών και διατάσεων Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Πιθανοί κίνδυνοι κρυοθεραπείας Υπαισθησία Κρυογλουμπαναιμία (παθολογική πρωτείνη του αίματος που σε χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί να μπλοκάρει τα αγγεία και να προκαλέσει τοπική ισχαιμία ΣΕΛ , ΡΑ) Καρδιακή ανεπάρκεια (λόγω του ότι η καρδιά αναγκάζεται να δουλέψει περισσότερο για να αυξήσει την αιματική ροή) Προβληματική αιματική κυκλοφοροία Περιφερικές αγγειοπάθειες Υπερευαισθησία στο κρύο Ανοικτές πληγές Δερματοπάθειες Μολύνσεις Βασιλειάδη Κ, PT, MSc

Θερμό vs. Ψυχρό Και το θερμό και το ψυχρό μειώνουν τον πόνο και τον μυικό σπασμό Η σπαστικότητα μειώνεται με το ψυχρό Οξύς τραυματισμός ωφελείται από άμεση κρυοθεραπεία (μείωση αιματώματος, πόνου και οιδήματος) Ο ίδιος τραυματισμός αργότερα θα ωφεληθεί από ήπια θερμότητα (αύξηση μεταβολισμού και διαδικασίας επούλωσης) Η τάση για οίδημα μειώνεται με το κρύο και αυξάνεται με το θερμό Οι κινήσεις επιδεξιότητας μειώνονται με το ψυχρό Η αρθρική δυσκαμψία μειώνεται με το θερμό και αυξάνεται με το ψυχρό Βασιλειάδη Κ, PT, MSc