ΑΡΧΕΣ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ (1) Οδηγίες μετακίνησης-ανύψωσης: - Ζητήστε βοήθεια από τον ασθενή (εφόσον μπορεί) ή από το άλλο προσωπικό - Λυγίστε τα γόνατα, πλησιάστε κατά το δυνατό τον ασθενή - Σταθεροποιήστε την πύελο: σύσπαση κοιλιακών προς τα πάνω, γλουτιαίων προς τα κάτω, ραχιαίων - Χρησιμοποιήστε τους μύες χεριών-ποδιών (μεγάλες-δυνατές μυϊκές ομάδες) αντί της πλάτης - Μεγάλη βάση στήριξης: τα πόδια να απέχουν όσο οι ώμοι - Κινήσεις ήπιες, συντονισμένες - όχι απότομες - Εργαστείτε στο ύψος του αντικειμένου που πρόκειται να μετακινήσετε (όχι τέντωμα-σκύψιμο) - Κινήσεις έλξης: μικρότερη προσπάθεια απ’ ότι οι κινήσεις ώθησης-ανύψωσης - Αποφυγή κατά το δυνατό κινήσεων ανύψωσης - Μην περιστρέφετε τον κορμό όταν ανυψώνετε ή έλκετε αντικείμενα

ΑΡΧΕΣ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ (2) Σωστή ευθυγράμμιση σώματος: αποφεύγονται οι τραυματισμοί Καταπόνηση κατώτερου τμήματος πλάτης: συνήθης στους νοσηλευτές λόγω ανύψωσης ασθενών-αντικειμένων

ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΗ (1) Επηρεάζεται από ποικίλους παράγοντες: Γενετικές ή επίκτητες διαταραχές μυοσκελετικού - σχετιζόμενες με διατροφή (ανεπάρκεια βιταμίνης D) ή ηλικία (οστεοπόρωση) - συγγενές εξάρθρημα ισχίου, εφηβική σκολίωση, κύφωση ηλικιωμένων - αρθρώσεις: αρθρίτιδα, εξαρθρήματα - συνήθειες, φυσική άσκηση Κ.Ν.Σ.: εγκεφαλικός φλοιός, παρεγκεφαλίδα, πυραμιδικές οδοί - Α.Ε.Ε., αιμορραγία, νευρομυικά νοσήματα Άλλοι: Χ.Α.Π., ασκίτης, αναιμία, στηθάγχη, πόνος Νοσηλευτικός ρόλος: - Αναγνώριση ελλειμμάτων κινητικότητας - Ενίσχυση εποικοδομητικών συμπεριφορών: προσπάθεια για κίνηση, πρόληψη ατυχήματος - Διόρθωση αρνητικών συμπεριφορών: περιορισμός κινήσεων, επικίνδυνες πρακτικές

ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΗ (2) Στρώματα: σταθερό, άνετο, ομοιόμορφο, καλή ευθυγράμμιση σώματος, όχι πίεση σε οστικές προεξοχές Μαξιλάρια: στήριξη - ανύψωση μέλους Ρυθμιζόμενη κλίνη: απόσταση από πάτωμα, ανύψωση άνω ή κάτω μισού Περιστρεφόμενη κλίνη: ασθενείς με σοβαρή αναπηρία Πλαστικοί νάρθηκες, επίδεσμοι (ακινητοποίηση σε κατάλληλη θέση), στεφάνι προστασίας κάτω άκρων (τα κλινοσκεπάσματα δεν πρέπει να εφάπτονται με το δέρμα), προστατευτικό κιγκλίδωμα Αιώρα με δοκό: - Πλαίσιο που αιωρείται πάνω από το προσκέφαλο: ανύψωση κορμού, γύρισμα, ασκήσεις άνω άκρων

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΣΘΕΝΗ (1) Θέση Fowler: - Ημικαθιστή, πλάτη ανασηκωμένη 45-900 (ψηλή - χαμηλή) - Προαγωγή αναπνοής, σίτιση, ούρηση, αφόδευση - Απαραίτητα μαξιλάρια για υποστήριξη κεφαλής, άνω πλάτης - χρήσιμο το υποστηρικτικό πλαίσιο ποδιών - Προσοχή σε: υπερβολική κάμψη αυχένα / Σ.Σ., άσκηση πίεσης στα κάτω άκρα, έντονη έλξη ώμων, πτώση άκρου ποδιού Ύπτια ή ραχιαία θέση: - Κεφαλή, ώμοι ελαφρά ανασηκωμένα (εκτός αν αντενδείκνυται): επέκταση οπτικού πεδίου - Προσοχή στην πίεση σε πτέρνες, αγκώνες - Προσοχή στην υπερβολική κάμψη αυχένα / Σ.Σ., κάμψη ισχίων / έξω στροφή μηριαίου, υπερέκταση γονάτων Πρηνής θέση: - Συνήθως για σύντομο διάστημα: ιδίως στους κλινήρεις ασθενείς για πρόληψη κάμψης ισχίων/γονάτων - Προσοχή στο γύρισμα ασθενή, έκταση αυχένα / Σ.Σ.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΣΘΕΝΗ (2) Πλάγια θέση: - Το βάρος υποβαστάζεται από τη μια πλευρά της ωμοπλάτης και του λαγόνιου οστού - Άνετη, ανακουφίζει την πίεση στο ιερό οστό, πτέρνες - Αναγκαία υποστηρικτικά μαξιλάρια για σωστή τοποθέτηση - Προσοχή σε: πλάγια στροφή αυχένα / Σ.Σ. - Προσοχή σε: βραχίονα (να μην εμποδίζει την αναπνοή), πόδι αντίθετης πλευράς (υποστήριξη ώστε να μην είναι σε έσω στροφή), έσω στροφή και απαγωγή μηριαίου Κεκλιμένη πλάγια θέση: μαξιλάρια σε πλάτη, γαστροκνημία, μείωση πίεσης στον τροχαντήρα Θέση Sims: κάτω χέρι πίσω από τον ασθενή, άνω χέρι σε κάμψη ώμου-αγκώνα

Η.Κ.Γ. (1)

Η.Κ.Γ. (2) Σωστή εφαρμογή Η.Κ.Γ.: Η.Κ.Γραφικός έλεγχος – ασθενείς με: Ο.Ε.Μ. ή τραυματική θλάση μυοκαρδίου, ιστορικό αρρυθμιών, υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή ηλεκτρολυτικών διαταραχών, μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση Σωστή εφαρμογή Η.Κ.Γ.: - μείωση αντίστασης δέρματος - αφαίρεση τριχών, καθαρισμός με αλκοόλη, - επαρκής αγωγιμότητα ηλεκτροδίων: εφαρμογή gel, πλήρης επικόλληση στο δέρμα Τι προσέχουμε: - Ρίγος, διέγερση: ηλεκτρικά παράσιτα από μυϊκές συσπάσεις μειώνονται με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων πάνω από οστικές προεξοχές - Φθορές συνέχειας- γείωσης καλωδίων: αντικατάσταση - Παρεμβολές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας από αντλίες υγρών, ηλεκτρικές κουβέρτες - Μέτρηση καρδιακής συχνότητας από Η.Κ.Γ. μέσω R-R: τα υψηλά κύματα Τ μπορούν να γίνουν αντιληπτά ως R από το monitor (ένδειξη καρδιακής συχνότητας διπλάσιας από πραγματική)