ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΣΗ ΦΑΚΟΥ Να μην φεύγει σχεδόν καθόλου από το limbus κατά τον βλεφαρισμό αλλά και τις διάφορες βλεμματικές κινήσεις - να μην είναι όμως και ακίνητος ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΔΩΛΩΝ ΚΕΡΑΤΟΜΕΤΡΟΥ Κατά τους βλεφαρισμούς - ένδειξη και για την προφακική δακρυϊκή στοιβάδα ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΡΟΦΙΛ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Στην λυχνία - Τεχνική SPECULAR REFLECTION Κατά προτίμηση EIKONA ΦΛΟΥΡΟΣΚΕΙΝΗΣ

ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΣΗ ΦΑΚΟΥ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ

ολικά σφιχτός φακός, ιδανικός φακός οριακά χαλαρός φακός.

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ - ΣΚΛΗΡΩΝ Φ.Ε ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΜΑΛΑΚΩΝ - ΣΚΛΗΡΩΝ Φ.Ε.

ΕΙΚΟΝΕΣ ΦΛΟΥΡΟΣΚΕΙΝΗΣ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ Ομοιόμορφη κατανομή της χρωστικής με έναν ευδιάκριτο μηνίσκο δακρύων στα άκρα - ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ - Apical touch - Ελαφρά επαφή με την κορυφή του κερατοειδούς - Apical clearance – ελαφριά αυξημένη η συγκέντρωση χρωστικής λόγω μικρού κενού στο κέντρο

ΕΙΚΟΝΕΣ ΦΛΟΥΡΟΣΚΕΙΝΗΣ ΣΦΙΧΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ στο κέντροΣΦΙΧΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ Έντονη συγκέντρωση φλουροσκείνης στο κέντρο και σκοτεινότερη η εικόνα της περιφέρειας

ΕΙΚΟΝΕΣ ΦΛΟΥΡΟΣΚΕΙΝΗΣ ΧΑΛΑΡΗ (FLAT) ΕΦΑΡΜΟΓΗΧΑΛΑΡΗ (FLAT) ΕΦΑΡΜΟΓΗ Σκοτεινή εικόνα (επαφή) στο κέντρο του κερατοειδούς και έντονη εξάπλωση της χρωστικής στην περιφέρεια

Σύμφωνα με τον D. Ruston (J&J) & Guillon

ΕΙΚΟΝΕΣ ΦΛΟΥΡΟΣΚΕΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΚΟ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ - Ο φακός εφαρμόζεται παράλληλα με τον πιο επίπεδο μεσημβρινό, όπου και εμφανίζεται μια λίγο σκοτεινή ταινία κατά μήκος του (σχεδόν έλλειψη χρωστικής). Κατά μήκος του κυρτότερου μεσημβρινού εμφανίζεται έντονη χρώση, ενώ οι υπόλοιπες περιοχές φθορίζουν ασθενώς ΧΑΛΑΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΧΑΛΑΡΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ - Κατά μήκος του πλέον επίπεδου μεσημβρινού υπάρχει έντονη μαύρη ταινία (έντονη επαφή), με τις υπόλοιπες περιοχές να φθορίζουν έντονα ΣΦΙΧΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΦΙΧΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ - Σκοτεινή ταινία (επαφή) στην περιφερική ζώνη του πιο επίπεδου μεσημβρινού, ενώ στις υπόλοιπες περιοχές εμφανίζεται έντονος φθορισμός.

ΑΣΦΑΙΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ Θεωρητικά ακολουθούν πιο πιστά το σχήμα του κερατοειδούς που είναι ελλειπτικό μειωμένη έγερση άκρων Εμφανίζουν μειωμένη έγερση άκρων και γι αυτό εφαρμόζονται λίγο πιο flat από το συνηθισμένο, τόσο σε σφαιρικούς όσο και σε τορικούς κερατοειδείς, ώστε να δίνουν την σωστή ροή δακρύων υπό τον φακό - Προβλήματα αποκέντρωσης και μέτριας κι ασταθούς όρασης (π.χ. CONFLEX - WOHLK, PERSECON E) σφαιρικός κεντρικά και διαθέτει ασφαιρική περιφέρεια.steeper από το Κ Εξαίρεση ο QUANTUM (B&L) ο οποίος είναι σφαιρικός κεντρικά και διαθέτει ασφαιρική περιφέρεια. Εφαρμόζεται steeper από το Κ ώστε η ασφαιρική περιφέρεια του να ευθυγραμμίζεται με τον κερατοειδή. Ο σχεδιασμός του αυτός μπορεί να δώσει πολύ σφιχτά άκρα σε επίπεδους κερατοειδείς και το αντίθετο σε πολύ κυρτούς κερατοειδείς

ΕΠΑΝΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΑΚΩΝ ΣΕ ΧΡΗΣΤΕΣ PMMA ΑΠΟΤΟΜΗ ΔΙΑΚΟΠΗ Μπορεί να έχει απρόβλεπτη εξέλιξη στην διάθλαση η οποία μπορεί να μεταβάλλεται άρδην για μερικές εβδομάδες κι ο ασθενής δεν βλέπει καλά με γυαλιά. Επιπλέον απαιτείται νέος χρόνος προσαρμογής σε άλλους φακούς έπειτα ΣΤΑΔΙΑΚΗ ΔΙΑΚΟΠΗ κατά 2 ώρες ημερησίως Σταδιακή μείωση των ωρών χρήσης κατά 2 ώρες ημερησίως ως την πλήρη διακοπή. Ο ασθενής δεν βολεύεται με γυαλιά πάλι τις επόμενες ώρες και απαιτείται πάλι χρόνος προσαρμογής σε νέους φακούς ΑΜΕΣΗ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΑΕΡΟΔΙΑΠΕΡΑΤΟΥΣ μέσου DkΥλικά μέσου Dk προτιμώνται. Ο ασθενής δεν δυσφορεί λόγω καλής όρασης. Πιθανόν να χρειαστεί αλλαγή ορισμένων φακών τους πρώτους λίγους μήνες λόγω αλλαγών στις καμπύλες (όχι μόνο κεντρικά) του κερατοειδούς. Πιθανόν θέμα κόστους. Οι φακοί PMMA συνιστώνται όμως σε περιπτώσεις ορθοκερατολογίας, υψηλού αστιγματισμού και κερατοκώνου

ΤΟΡΙΚΟΙ ΣΚΛΗΡΟΙ ΦΑΚΟΙ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΙ : ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΤΟΡΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΣΦΑΙΡΙΚΟΙ ΜΕ ΤΟΡΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΤΟΡΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΑΜΦΙΤΟΡΙΚΟΙ ΦΑΚΟΙ

Τορικοί RGP

ΤΟΡΙΚΟΙ ΣΚΛΗΡΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ : 0.7 Όταν η διαφορά μεταξύ των μεσημβρινών είναι μεγαλύτερη από 0.7 περίπου χιλιοστά ασταθής Όταν ένας σφαιρικός φακός αποδεικνύεται ασταθής ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ : τορικός φακός έχει αυξημένο πάχος Όταν θέλουμε υψηλή διαπερατότητα σε Ο 2, γιατί ο τορικός φακός έχει αυξημένο πάχος Όταν ένας σφαιρικός φακός αποδίδει ικανοποιητικά Σε τορικό κερατοειδή με σφαιρική όμως συνολική συνταγή Σε αμβλυωπικά μάτια και Όταν θέλουμε να αποφύγουμε το υψηλό κόστος