Περιστατικό Νέος άνδρας 34 ετών προσέρχεται με άλγος στην δεξιά οσφυική χώρα και μετά από υπέρηχο προσέρχεται με τις κάτωθι εικόνες:

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
ΜΕΤΑΛΛΕΥΤΙΚΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΚΑΙ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕΤΑΛΛΕΥΜΑΤΩΝ Τζίμας Σπύρος Μηχανικός Μεταλλείων – Μεταλλουργός ΕΜΠ.
Advertisements

4ο ΕΤΟΣ -ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Ε. Πανουργιά
ΑΜΠΕΛΙ - ΚΟΑ ΟΙΝΟΥ Γραμματικός Διονύσιος, Γεωπόνος, Msc Προϊστάμενος Τμήματος Αμπέλου Δ/νση Συστημάτων Καλλιέργειας.
ΣΥΣΤΑΣΗ - ΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ Οι δήμοι και οι περιφέρειες συγκροτούν τον πρώτο και δεύτερο βαθμό τοπικής αυτοδιοίκησης.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ – ΤΜΗΜΑ ΔΑΣΟΠΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΦΥΣΙΚΟΥΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Εργαστήριο : Δασοκομίας και Δασικής.
ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΩΝ ΤΗΣ ΔΗΜΟΤΙΚΗΣ (Ιούνιος 2011) Περιεχόμενο και καινοτόμα στοιχεία του νέου Προγράμματος Σπουδών Λογοτεχνίας στην υποχρεωτική Εκπαίδευση.
ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΤΩΝ Μεσογειακό κλίμα επικρατεί σε πέντε παραθαλάσσιες περιοχές της γης που βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία, Μεσόγειος,
Ο ρόλος της ενεργού παρακολούθησης στις μικρές νεφρικές μάζες Γεώργιος Ν. Σταθούρος Επιμελητής Α΄ Γ.Ν.Α. Γ. Γεννηματάς.
ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΣΕ ΔΙΚΑΣΤΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Εισηγητές: - Κωνσταντίνος Μπλάγας, Δ/νων Σύμβουλος ΔήμοςΝΕΤ - Καλλιόπη Παπαδοπούλου, Νομική Σύμβουλος ΔήμοςΝΕΤ.
«Διγλωσσία και Εκπαίδευση» Διδάσκων: Γογωνάς Ν. Φοιτήτρια: Πέτρου Μαρία (Α.Μ )
Η μαντινάδα είναι ένα ξεχωριστό ποιητικό είδος, ιδιαίτερα γνωστό στην Κρήτη αλλά και σε άλλες ελληνικές περιοχές κυρίως του νησιωτικού χώρου.
Αγγέλα Καλκούνη1 Ξύλινα Δάπεδα Διαδικασία Κατασκευής Ξύλινων Καρφωτών Δαπέδων.
ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ: ΓΡΑΒΑΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΚΑΙ ΜΥΡΣΙΑΔΗ ΕΙΡΗΝΗ.
Π.Γ.Ε.Σ.Σ ΚΑΡΝΑΡΟΥ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Β2ΘΡΗΣΚΕΥΤΙΚΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΣΕΛΙΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ Α-Δ.
Νευρολογικά προβλήματα Κακώσεις του νωτιαίου μυελού Επιδημιολογία Επίπεδο και βαρύτητα της βλάβης Κλινική εξέταση Απεικονιστικές εξετάσεις Αντιμετώπιση.
ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗΣ Αποφάσεις Βάσει Οριακής & Πλήρους Κοστολόγησης Α.Τ.Ε.Ι. ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ ΒΑΣΕΙ ΟΡΙΑΚΗΣ.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Ευστράτιος Ν. Κωλέτσης.
Κωνσταντίνος Γ. Στραβοδήμος Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας.
ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΥΓΡΩΝ Κυφωνίδης Δημήτριος Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας.
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΠΤΗΝΟ-ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΙΚΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ.
Κάθετες και πλάγιες. Κάθετα και πλάγια τμήματα Έστω ευθεία ε και σημείο Α εκτός αυτής. ε Κ Β Α Από το Α διέρχεται μοναδική κάθετη. Έστω ζ μια άλλη ευθεία.
Υπεύθυνη καθηγήτρια: Ε. Γκόνου Μαθητές: Ρωμανός Πετρίδης, Βαγγέλης Πίπης Π.Γ.Ε.Σ.Σ ….Θανέειν πέπρωται άπασι.
ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΕΠΙΜ Β ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΤΑΞΑ
ΤΟ ΝΕΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΠΔ 126/2016.
ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΟ ΔΙΚΑΙΟ Ι Συνυπολογισμός προηγούμενων δωρεών ή γονικών παροχών για σκοπούς φόρου κληρονομίας Διδάσκων καθηγητής: Α. Τσουρουφλής Εξηνταβελώνη.
ΟΙ ΑΡΓΥΡΟΙ ΚΑΙ ΧΡΥΣΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΛΥΣΗΣ
Οι Αριθμοί … 5.
ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΚΥΣΤΕΙΣ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ
ΤΗΣ ΣΧΟΛΙΚΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΑΚΟΥΣΤΙΚΗ επεξεργασία θέματος 2015
Εργαστήριο Επεξεργασίας Ιατρικού Σήματος και Εικόνας
Μέτρηση Μήκους – Εμβαδού - Όγκου
ΔΥΝΑΜΕΙΣ αν.
Μέτρηση Βάρους – Μάζας - Πυκνότητας
Ο Κύκλος του Νερού (Φυσική) Μεταβιτσιάδου Ελένη Σελίδα 1
Ενημέρωση για αλλαγές στο Γυμνάσιο
ΣΥΓΚΛΙΝΟΝΤΕΣ ΦΑΚΟΙ Εργαστηριακή Άσκηση 13 Γ′ Γυμνασίου
Καρκίνος χοληδόχου κύστεως
ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΠΥΘΑΓΟΡΕΙΟ ΘΕΩΡΗΜΑ
ΚΑΤΑΚΛΙΣΗ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ ΑΠΌ ΘΑΛΑΣΣΑ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ «ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ
ΕΜΒΑΔΟΝ ΕΠΙΠΕΔΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ
Αντιμετώπιση Μαθησιακών Δυσκολιών στα Μαθηματικά
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ- ΟΡΧΕΩΝ - ΠΕΟΥΣ -ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΟΥ ΧΩΡΟΥ
Μαθηματικά Β΄ Γυμνασίου
Μήκος κύκλου & μήκος τόξου
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ
Οι αλλαγεΣ Στο ΓυμναΣιο
ΤΜΗΜΑ : Πρακτικών Ασκήσεων Διδασκαλίας (ΠΑΔ)
Σύστημα πρόσβασης στην Τριτοβάθμια Εκπαίδευση
Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με καρκίνο
ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΚΗ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗ
ΚΕΣΥΠ Ρεθύμνου Στέλλα Γιαννέλα Ελένη Ζωγραφίδου Σχ. έτος
“ ADRENAL INCIDENTALOMAS” «ΤΥΧΑΙΩΜΑΤΑ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ»
ΑΜΠΕΛΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
Η ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΤΩΝ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΟΥ ΣΤΑ ΣΧΟΛΕΙΑ: ΜΙΑ ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ Εαρινό εξάμηνο
Νοσηλευτική Φροντίδα ασθενών με προβλήματα από το ουροποιητικό
Αποτελέσματα έρευνας που πραγματοποιήθηκε στο σχολείο μας
ΓΡΑΜΜΕΣ - ΓΡΑΜΜΑΤΑ - ΓΕΩΜΕΤΡΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ
אורך, היקף, שטח ונפח.
العنوان الحركة على خط مستقيم
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΕΓΙΣΤΟΥ - ΕΛΑΧΙΣΤΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Μέτρηση εμβαδού Εργαστηριακή Άσκηση 1 B′ Γυμνασίου
Хичээлийн сэдэв: « Молекул кинетик онол»
Διδάσκουσα: Μπαλαμώτη Ελένη
МИЛ. АВВ. V АСРДА АФИНАДАГИ ДЕМОКРАТИЯ ВА СПАРТАДАГИ ОЛИГАРХИЯ–ИККИТА СИЁСИЙ ТИЗИМ. МИЛ.АВВ. IV АСРНИНГ БИРИНЧИ ЯРМИДА ЮНОНИСТОН гурух Мисрбекова.
АНТИБИОТИКЛАРНИНГ ФАРМАКОЛОГИЯСИ т.ф.д., проф. Алиев Х.У Тошкент 2014
Қан тобын анықтау.Резус фактор анықтау,қан тобының сәйкестігін анықтау.Қан құю техникасы . Қан кетуді тоқтату.Қан кетудің анықтаудың барлық түрлері. Қабылдаған:
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Περιστατικό Νέος άνδρας 34 ετών προσέρχεται με άλγος στην δεξιά οσφυική χώρα και μετά από υπέρηχο προσέρχεται με τις κάτωθι εικόνες:

Πρόκειται για μεγάλο κυστικό μόρφωμα (8X10cm) του δεξιού νεφρού το οποίο έχει διαφράγματια, συμπαγή στοιχεία αλλά δεν προσλαμβάνει σκιαγραφικό ( Bosniak IIF). Tι προτείνετε;

Εμείς προτείναμε χειρουργική θεραπεία, επειδή είναι μεγάλο το μέγεθος της κύστης και των συμπτωμάτων. Σαν μέθοδο προτείναμε ανοικτή μερική νεφρεκτομή με σκοπό να βγει όλη η κύστη ριζικά και όχι απλή αφαίρεση του θόλου της κύστης. Τονίσαμε ότι μπορεί να καταλήξουμε και σε ριζική νεφρεκτομή.

Περιστατικό Άνδρας 36y (2013) Past Medical History: ελεύθερο Past Surgery History: ελεύθερο Family History: ελεύθερο Surgical History: ελεύθερο MEDs: ελεύθερο ALL: ελευθερο Συμπτώματα: Μακροσκοπική Ανώδυνη Αιματουρία

Άνδρας 36 ετών με μακροσκοπικη αιματουρία Ο ασθενής υποβλήθηκε σε πλήρη απεικονιστικό έλεγχο με u/s NOK και CT πυελογραφία, ο οποίος απέβει αρνητικός. Κυτταρολογικές ούρων αρνητικές. Στον κυστεοσκοπικό έλεγχο διαπιστώθηκε εκροή αιματηρών ούρων από το δεξιό ουρητηρικό στόμιο.

Άνδρας 36 ετών με μακροσκοπικη αιματουρία Έγινε διαγνωστική URS (δε): κατά φύση Η αγγειογραφία νεφρού απέκλεισε ύπαρξη αγγειακής δυσπλασίας. Η αιματουρία υφέθει προσωρινά και επανεμφανίσθει μετά διμήνου (02/2014)

Άνδρας 36 ετών με μακροσκοπικη αιματουρία Ο ασθενής κατόπιν υπεβλήθει σε νέα CT, η οποία ανέδειξε άτυπο μόρφωμα νεφρού (ετέθει υποψία σπειραματονεφρίτιδος η νεοπλάσματος). Στις 18/03/2014 έγινε βιοψία του μορφώματος η οποία ανέδειξε ολίγα διάσπαρτα, άτυπα επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία εμφάνιζαν ήπια μιτωτική δραστηριότητα.

Άνδρας 36 ετών με μακροσκοπικη αιματουρία Στις 08/04/2014 έγινε MRI, η οποία ανέδειξε εξεργασία στην μεσότητα του δε νεφρού και λεμφαδενική διήθηση 22mm όπισθεν της IVC.

Άνδρας 36 ετών με μακροσκοπικη αιματουρία

Ο ασθενής υπεβλήθει σε ανοικτή δεξιά νεφρoουρητηρεκτομή και λεμφαδενεκτομή. Η βιοψία ανέδειξε καρκίνο αθροιστικών σωληναρίων pT4N1 Ο ασθενής υπεβλήθει κατόπιν σε ένα κύκλο χημειοθεραπείας με MVAC.

Ο τελευταίος απεικονιστικός έλεγχος έγινε στις 19/02/2016 και δεν παρουσιάζει ευρήματα δευτεροπαθών εντοπίσεων.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας ηλικίας 43 ετών σε τυχαίο έλεγχο με υπέρηχο βρέθηκε μια μάζα στον αρ. νεφρό και προσέρχεται με την κάτωθι αξονική τομογραφία:

Πρώτη περίπτωση

Περίληψη ευρημάτων Μία ενδοφυτική μάζα 2 cm στον αρ. νεφρό Δεν υπάρχουν μεταστάσεις Φυσιολογικός ο δεξιός νεφρός

Ερωτήματα Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; Ποιες άλλες εξετάσεις θα ζητήσετε; Τι θεραπεία θα προτείνετε;

Τι προτείναμε εμείς Με ανοικτή επέμβαση και με την βοήθεια διεγχειρητικού υπερήχου προτείναμε μερική νεφρεκτομή. Διάγνωση: διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα G2

Περιστατικό Άνδρας 54 ετών PMHx: Ελεύθερο PSHx: Ελεύθερο FHx: Ελεύθερο SHx: Ελεύθερο Meds: Κανένα Συμπτώματα: κανένα, η διάγνωση ετέθη με τυχαίο έλεγχο

Άνδρας 54 ετών

8 εκ δεξιά μεσότητα3.8 εκ αριστερά μεσότητα

Άνδρας 54 ετών με σύγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνο Χρειάζεται γονιδιακός έλεγχος; Χρειάζεται βιοψία του/των όγκων; Χρειάζεται σπινθηρογράφημα νεφρών; Χρειάζεται αμφοτερόπλευρη ριζική νεφρεκτομή; Χρειάζεται αμφοτερόπλευρη μερική νεφρεκτομή; Τι θα προηγηθεί: Η Ριζική νεφρεκτομή ή η Μερική Νεφρεκτομή; Ανοικτή ή Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Προσπέλαση; Ποιά ή πρόγνωση του;

Άνδρας 54 ετών με σύγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνο FNA αμφοτερόπλευρα διαυγοκυτταρικοί όγκοι DMSA Δεξιά 39.6% Αριστερά 60.4% Προηγήθηκε η αριστερή μερική νεφρεκτομή Δεξιά 8 εκ, pT2a Grade 2 Αριστερά 3.8 εκ, pT1a Grade 3, εστιακή διήθηση κάψας Προτείνεται επιπλέον θεραπεία;

Άνδρας 54 ετών – Δυό χρόνια μετά Ελεύθερος Νόσου Κρεατιτνίνη 1,4

Περιστατικό Ασθενής ηλικίας 78 ετών υπεβλήθη σε αριστερή νεφρεκτομή προ 9 ετών και η διάγνωση ήταν διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα νεφρού. Από τότε στον άλλο νεφρό υπήρχε μία μικρή μάζα 3,1cm και η οποία παρέμεινε σταθερή για όλα αυτά τα χρόνια. Ο ασθενής μας είναι υπερτασικός, διαβητικός, παίρνει αντιπηκτικά και η κρεατινίνη του είναι 1,8ng/ml. Στην τελευταία του MRI η μάζα αυτή παρουσιάζει μικρή αύξηση (4,0cm) και τον έχει κυριεύσει το άγχος. Τι προτείνετε ;

CT του νεφρού με 3-D ανακατασκευή

Τι κάναμε εμείς Με μία μικρή τομή κάναμε βιοψία νεφρού (διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα) και ταυτόχρονα κρυοθεραπεία. Ο ασθενής μας είναι καλά 6 μήνες μετά αλλά πρόσφατα διαγνώσαμε και TCC στην κύστη.

Περιστατικό Άνδρας 70 ετών PMHx: ΣΔ PSHx: Ελεύθερο FHx: Ελεύθερο SHx: Καπνιστής Meds: Αντιδιαβητικά Συμπτώματα: Αίμα από το Ορθό

Άνδρας 70 ετών

6.6 εκ δεξιά μεσότητα 10 εκ αριστερά μεσότητα - άνω πόλος

Άνδρας 70 ετών 2.2 εκ δεξιά κάτω πόλος1.3 εκ δεξιά κάτω πόλος

Άνδρας 54 ετών με σύγχρονο αμφοτερόπλευρο καρκίνο Ποιός ο διαγνωστικός έλεγχος; Χρειάζεται γονιδιακός έλεγχος; Χρειάζεται βιοψία του/των όγκων; Χρειάζεται σπινθηρογράφημα νεφρών; Χρειάζεται αμφοτερόπλευρη ριζική νεφρεκτομή; Χρειάζεται αμφοτερόπλευρη μερική νεφρεκτομή; Τι θα προηγηθεί:Η εντερεκτομή ή οι νεφρεκτομές; Ανοικτή ή Λαπαροσκοπική ή Ρομποτική Προσπέλαση; Τι ιστολογικό υποτύπο αναμένουμε; Ποιά ή πρόγνωση του;

Περιστατικό Άνδρας ηλικίας 43 ετών που ζει στην Ζιμπάμπουε προσέρχεται με αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες όπου εμφανίζονται οι έξης βλάβες: Υπάρχουν 2 βλάβες στον αριστερό νεφρό, μία στον κάτω πόλο 4χ3cm, μία στον άνω πόλο 2χ2cm και δύο στον δεξιό νεφρό, μια στην μεσότητα 2χ2cm και μια κύστη Bosniak 3 στον ανω πόλο. Τι προτείνετε;

Τι προτείνετε; βιοψίες ; Παρακολούθηση των μικρών βλαβών; Εγχείρηση ;( αρ. η δεξιά, τεχνική;)

Ο ασθενής υπεβλήθη σε ρομποτική μερική νεφρεκτομή πρώτα δεξιά και 3 μήνες μετά αριστερά. Οι 3 βλάβες διέγνωσαν θηλώδες καρκίνωμα και η κύστη δεν είχε καρκινικά στοιχεία.

Περιστατικό Γυναίκα 31y PMHx: Νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματονεφρίτιδα) PSHx: νεφρική μεταμόσχευση πριν 16 χρόνια FHx: ελεύθερο SHx: ελεύθερο MEDs: ελεύθερο ALL: ελευθερο PI: έλεγχος για CR: 1.8 και τυχαίος έλεγχος

CT: 1.8cm enhancing mass Τι θα κάνατε; βιοψία;, παρακολούθηση;, μερική νεφρεκτομή;

Εγινε πρώτα βιοψία που ανέδειξε Pappilary RCC Θεραπεία: RF

Περιστατικό Άνδρας ηλικίας 80 ετών, σε καλή γενική κατάσταση, έχει υποβληθεί σε νεφρεκτομή δεξιά προ 10 ετών. Μετά από 5 χρόνια παρακολούθησης σταμάτησε να ελέγχει το πρόβλημα του και μετά από άλγος στην αριστερή οσφυική χώρα, προσέρχεται με την κάτωθι αξονική. Η νεφρική του λειτουργία είναι οριακή και έχει καρδιολογικά προβλήματα (stent το 2012).

Πρόκειται για όγκο διαστάσεων 7χ8cm που καταλαμβάνει το άνω τρίτο του νεφρού. Μεταστάσεις δεν υπάρχουν. Ο ίδιος ο ασθενής δεν πολυενδιαφέρεται για το όλο θέμα, οι 3 κόρες όμως αγωνιούν για το μέλλον. Τι προτείνετε;

Τι κάναμε εμείς. Εκλεκτικό Εμβολισμό Ενα μήνα μετά η μάζα δεν προσλαμβάνει Σε 2-3 μήνες νέα αξονική και αν έχει μικρύνει σημαντικά, συζήτηση για μερική νεφρεκτομή η κρυοθεραπεία.

Περιστατικό Άνδρας 51y PMHx:Υδραδενίτιδα, Οικογενειακός Μεσογειακός πυρετός, Ρευματοειδή αρθρίτιδα PSHx: Ελεύθερο FHx: Ο πατέρας πέθανε από προβλήματα με τα νεφρά SHx: Καπνιστής MEDS: Colchicine, Ciroxat PEx: παχυσαρκία Συμπτώματα: Ήπιο οσφυικό άλγος

CT: 2.7 cm mass with contrast enhancement

CT: multiple sub cm masses with features not typical of benign cysts

MRI: masses without typical features of cysts T1 + C Τι θα κάνατε;

Πλάνο για (R) LapPNx Κατέλειξε σε ORNx Ιστολογική: 3 papillary όγκοι του R νεφρού (pT3a στο ένα)

CT: Multiple small focal lesions the 2 largest =2cm have increased density after iv contrast <10HU Smaller lesions difficult to determine the density reliably Τι θα κάνετε τώρα; Pt CR:1.9

Περιστατικό Male 45y PMHx & PSHx: ελεύθερο MEDS & ALL: ελεύθερο PI: Τυχαίο εύρημα

CT: 5cm enhancing mass left lower pole (9/11) Τι θα κάνατε;

OPNx Ιστολογική: 5x5x1 εκ διαυγοκυτταρικό, Μερικώς κυστικό, ινοβλεννογοπαραγωγό, ασβεστώσεις (-) sm (healthy parenchyma surrounding the tumor)

F/U CT (1/12):5 cm non-enhancing cystic lesion Τι θα κάνατε;

F/U CT 1/16

Γυναίκα 76y PMHx: DM II PSHx: ελεύθερο PI: Τυχαίο εύρημα Περιστατικό

CT: two (2.2 & 1.4 cm) enhancing tumors “ Φιλούμενοι όγκοι” Τι θα κάνατε;

Bx: Clear cell - Laparoscopic RF