Ανθελμινθικά φάρμακα

Γενικά… Τρεις κυρίως ομάδες ελμίνθων (ή σκωλήκων) μολύνουν τους ανθρώπους: 1.Νηματώδεις: είναι επιμήκεις νηματέλμινθες που έχουν πλήρες πεπτικό σύστημα, με στόμα και πρωκτό και προκαλούν λοιμώξεις του εντέρου, καθώς και του αίματος και των ιστών 2.Τρηματώδεις: είναι πλατυέλμινθες με σχήμα φύλλου που χαρακτηρίζονται γενικά ανάλογα με τους ιστούς τους οποίους προσβάλλουν (ήπατος, των πνευμόνων, του εντέρου ή του αίματος) 3.Κεστώδεις ή "ταινίες" : έχουν τυπικά επίπεδο, κατατμημένο σώμα, προσκολλώνται στο έντερο του ξενιστή και στερούνται στόματος και πεπτικής οδού καθ' όλη τη διάρκεια του βιολογικού τους κύκλου Τα ανθελμινθικά φάρμακα σκοπεύουν μεταβολικούς στόχους οι οποίοι υπάρχουν στο παράσιτο αλλά είτε λείπουν από τον ξενιστή ή έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά σ' αυτόν

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΛΜΙΝΘΙΑΣΕΩΝ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΝΗΜΑΤΩΔΩΝ -Μεβενδαζόλη -Παμοϊκη πυραντέλη -Θειαβενδαζόλη -Ιβερμρκτίνη -Διαιθυλκαρβαμαζίνη ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΝΗΜΑΤΩΔΩΝ -Μεβενδαζόλη -Παμοϊκη πυραντέλη -Θειαβενδαζόλη -Ιβερμρκτίνη -Διαιθυλκαρβαμαζίνη ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΤΡΗΜΑΤΩΔΩΝ - Πραζικουαντέλη ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΤΡΗΜΑΤΩΔΩΝ - Πραζικουαντέλη ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΕΣΤΩΔΩΝ -Νικλοζαμίνη -Αλβενδαζόλη ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΕΣΤΩΔΩΝ -Νικλοζαμίνη -Αλβενδαζόλη

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΝΗΜΑΤΩΔΩΝ ΕΛΜΙΝΘΩΝ

Μεβενδαζόλη Είναι μια συνθετική βενζιμιδαζόλη, αποτελεσματική εναντίον ενός ευρέος φάσματος νηματωδών Είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία των λοιμώξεων από τριχίουρο, οξύουρο, νεκάτορα, αγκυλόστομα τουδωδεκαδακτύλου και ασκαρίδα Μηχανισμός δράσης: συνδέεται και παρεμβαίνει στη σύνθεση των μικροσωληνίσκων του παρασίτου και μειώνει την πρόσληψη γλυκόζης με αποτέλεσμα τα προσβεβλημένα παράσιτα αποβάλλονται με τα κόπρανα Είναι σχεδόν αδιάλυτη στο νερό και όταν λαμβάνεται από το στόμα (με μάσηση) μικρό μόνο ποσοστό απορροφάται, εκτός εάν συνοδεύεται από πολύ λιπαρό γεύμα Είναι σχετικά απαλλαγμένη τοξικών ενεργειών, αν και οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για κοιλιακό πόνο και διάρροια Αντενδείκνυται σε εγκύους επειδή έχει εμφανιστεί εμβρυοτοξική και τερατογόνος δράση του σε πειράματα με ζώα.

Παμοϊκή πυραντέλη Μαζί με τη μεβενδαζόλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των λοιμώξεων που προκαλούνται από ασκαρίδες, οξύουρους και αγκυλόστομα Απορροφάται ελάχιστα όταν χορηγείται από το στόμα και ασκεί τη δράση της στην εντερική οδό Δρα ως αναστολέας της νευρομυικής εκπόλωσης, προκαλώντας συνεχή δραστηριοποίηση των νικοτινικών υποδοχέων του παρασίτου με αποτέλεσμα να παραλύει τον σκώληκα ο οποίος αποβάλλεται από την εντερική οδό του ξενιστή Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια

Θειαβενδαζόλη Είναι συνθετική βενζιμιδαζόλη αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της στρογγυλοειδίασης, της δερματικής μεταναστευτικής προνύμφης (γνωστής ως ερπητικό εξάνθημα) και των αρχικών σταδίων της τριχίνωσης Δρα παρεμβαίνοντας στη συνάθροιση των μικροσωληνίσκων Απορροφάται γρήγορα όταν χορηγείται από το στόμα, υδροξυλιώνεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται με τα ούρα Οι συνηθέστερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ζάλη, ανορεξία, ναυτία και έμετος, συμπτώματα από το ΚΝΣ Αντενδείκνυται στην κύηση

Ιβερμεκτίνη Είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ογκοκέρκωσης (γνωστής και ως τύφλωση του ποταμού) που προκαλείται από την Onchocerca volvulus, για την δερματική μεταναστευτική προνύμφη και τον στρογγυλοειδή Στοχεύει τους διαύλους χλωρίου με σκοπό την αύξηση χλωριούχων και την υπερπόλωση, προκαλώντας παράλυση στον σκώληκα Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν έχει φαρμακολογικές δράσεις Αντενδείκνυται σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα, κατά την εγκυμοσύνη Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αντίδραση τύπου Mazotti (πυρετός, κεφαλαλγίαμ ζάλη, υπνηλία, υπόταση)

Διαιθυλκαρβαμαζίνη Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φιλαρίασης λόγω της ιδιότητας της να ακινητοποιεί τις μικροφιλαρίες και να τις καθιστά ευάλωτες στο αμυντικό σύστημα του ξενιστή Σε συνδυασμό με αλβενδαζόλη ή διαιθυλκαρβαμαζίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία λοιμώξεων από το Wucheria bancrofti και Brugia malayi Απορροφάται ταχέως όταν χορηγείται από το στόμα μαζί με τα γεύματα και απεκκρίνεται κυρίως από τα ούρα Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούνται κυρίως από την αντίδραση του ξενιστή στους σκοτωμένους μικροοργανισμούς και περιλαμβάνουν πυρετό, οίδημα, εξάνθημα, μυαλγίες, αρθραλγίες και κεφαλαλγία Για τη μετρίαση των συμπτωμάτων μπορεί να χορηγηθούν αντιισταμινικά ή στεροειδή

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΤΡΗΜΑΤΩΔΩΝ

Πραζικουαντέλη Φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία όλων των μορφών σχιστοσωμίασης και για λοιμώξεις από κεστώδεις, όπως η κυστικέρκωση Μηχανισμός δράσης: η διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης στο ασβέστιο αυξάνεται, προκαλώντας σύσπαση και παράλυση του παρασίτου Απορροφάται γρήγορα όταν χορηγείται από το στόμα και κατανέμεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στη χολή Μεταβολίζεται οξειδωτικά σε μεγάλο βαθμό, έχει μικρό χρόνο ημίσειας ζωής και οι αδρανείς μεταβολίτες απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή Οι συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι νωθρότητα, ζάλη, κακουχία και ανορεξία καθώς και γαστρεντερικές διαταραχές, αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα Αντενδείκνυνται σε εγκύους ή μητέρες που θηλάζουν, για την θεραπεία οφθαλμικής κυστικέρωσης

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΕΣΤΩΔΩΝ

Νικλοζαμίδη Φάρμακο εκλογής για τις περισσότερες λοιμώξεις από ταινίες Δρα αναστέλλοντας την αναερόβια φωσφορυλίωση του ADP στα μιτοχόνδρια του παρασίτου Είναι θανατηφόρο για τη κεφαλή, τον αυχένα και τις προγλωτίδες της ταινίας αλλά όχι για τα ωάρια Πριν από τη χορήγηση της από το στόμα χορηγείται υπακτικό για τον καθαρισμό του παχέος εντέρου από όλα τα νεκρά τμήματα του παρασίτου Η κατανάλωση αλκόολ πρέπει να αποφεύγεται 1 μέρα πρίν την χορήγηση Αλβανδαζόλη Αναστέλλει τη σύνθεση μικροσωλήνων και την πρόσληψη γλυκόζης στους νηματώδεις Η κύρια θεραπευτική εφαρμογή είναι στη θεραπεία των κεστώδων και της υδατιδικής νόσου Απορροφάται ασταθώς, μεταβολίζεται έντονα και απεκκρίνεται στα ούρα Ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες (σε βραχεία θεραπεία): κεφαλαλγία και ναυτία