24/2/2014 Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος ΛΙΠΟΘΥΜΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ 24/2/2014 Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος

ΛΙΠΟΘΥΜΙΑ: Είναι η απωλεια συνειδησης για μικρο χρονικο διαστημα που συνοδευεται από ωχρο προσωπο και ψυχρα ακρα, χωρις να παρουσιαζει καμια ουσιαστικη επιπτωση στις σφυξεις.Σπανια ο σφυγμος γινεται μαλακος και πεφτει λιγο η αρτηριακη πιεση.

Η κοινη λιποθυμια αποτελει μια συχνα απαντωμενη παθολογικη κατασταση που εισβαλλει αποτομα και φευγει το ιδιο γρηγορα, μετα την παροχη λιγων απλων πρωτων βοηθειων. Πρεπει να αντιδιαστειλουμε από την καταπληξια η κατερειψη που είναι μια πολύ σοβαροτερη κατασταση και εχει σχεση με τον ογκο του αιματος που κυκλοφορει.

Σε κάθε λιποθυμια είναι η κακη οξυγονωση του εγκεφαλου Σε κάθε λιποθυμια είναι η κακη οξυγονωση του εγκεφαλου. -μπορει να οφειλεται σε ελαττωση του οξυγονου του αναπνεομενου αερα -η σε ελλειπη μεταφορα οξυγονου στον εγκεφαλο από το αιμα -η να οφειλεται σε ψυχογενη αιτια.

Υπαρχουν λιποθυμιες: -σε κλειστους πολυπληθεις χωρους (εκκλησιες) -μετα από παρατεταμενη ορθοστασια -σε αθλητες μετα από εντονη προσπαθεια -μετα από αποτομη εγερση από το κρεβατι -σε αιφνιδια συγκινηση η φοβο.

Συμπτωματα: -αδυναμια -ωχροτητα δερματος -εφιδρωση προσωπου -επιπολαιη αναπνοη -βραδυς σφυγμος και αδυναμος -τελος απωλεια αισθησεων και σιγα σιγα ο πασχων πεφτει λυγιζοντας τα ποδια.

Κατερειψη η Shock χαρακτηριζουμε την βαρεια εκεινη κατασταση που οφειλεται σε κυκλοφορικη ανεπαρκεια. Αιφνιδια απωλεια μεγαλης ποσοτητας ογκου αιματος είναι η συνηθεστερη αιτια. Αλλοι λογοι είναι παθολογικες η τραυματικες καταστασεις που επηρεαζουν τον ογκο του αιματος (εγκαυμα, θλαση κοιλιας,εμετος, διαροια, καρδιακη προσβολη).

Εάν η απωλεια συνειδησης οφειλεται σε ελαττωση του ογκου του αιματος που κυκλοφορει στα αγγεια (αιμορραγια, αφυδατωση), τοτε ο πασχων εκτος από τα συμπτωματα της απλης λιποθυμιας παραπονιεται για διψα. Ο σφυγμος γινεται πιο αδυναμος αλλα γρηγορος και μπορει να υπαρχουν ενδειξεις εξωτερικης αιμορραγιας η ακομα, από το ιστορικο, να αναφερεται προσφατη κακωση και πιθανη εσωτερικη αιμορραγια.

Αντιμετωπιση: -όταν ο πασχων διατηρει τις αισθησεις του ,τον καθιζουμε και τον βοηθαμε να σκυψει το κεφαλι μπροστα αναμεσα στα γονατα παιρνοντας βαθειες ανασες -ελεγχος σφυγμου -σε απωλεια αισθησεων τον ξαπλωνουμε ανασκελα και ανασηκωνουμε λιγο τα ποδια -χαλαρωνουμε τα ρουχα που σφιγγουν το λαιμο το θωρακα, την κοιλια ώστε να υπαρχει επαρκες αερισμος -ελεγχουμε τυχον τραυματα από πτωση -αφαιρουμε ξενα δοντια -μενουμε διπλα στον πασχων μεχρι να ερθει βοηθεια -προσεχουμε τα περουσιακα στοιχεια του πασχοντος -σε κατασταση κατερειψης σταθεροποποιουμε τυχον αιμορραγια -στον λιποθυμο απαγορευεται το νερο, το οινοπνευμα το καπνισμα, οι ασκοπες μετακινησεις.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: Χαρακτηριζεται από μιαν απροβλεπτη και αισθητη πτωση της πιεσης του αιματος και κατά συνεπεια της εξασθενησης ολων των ζωτικων λειτουργιων. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: -ωχροτητα προσωπου -αδυνατος σφυγμος και γρηγορος -συχνη αναπνοη -μελανιασμα στα χειλη και ακρα -χαλαρωση μυικου συστηματος -ψυχρα ακρα με ιδρωτα και πτωση της σωματικης θερμοκρασιας -αδυναμια -τελος μπορει να εχουμε απαθεια και πνευματικες διαταραχες.

ΝΕΥΡΙΚΗ ΚΡΙΣΗ: Χαρακτηριζεται από τυπικη απωλεια αισθησεων , προσποιητη και ατελη. Συμπτωματα: -αδιαθεσια -ζαλη -πονοκεφαλος -αλλαγη διαθεσης -ταχυπνοια -κλειστα ματια -τρομος στα ακρα -τεντωμενα δακτυλα -υπαρχει πτωση στο πλαι,ο πασχων ακουμπα αρχικα στα γονατα, μετα γοφους και τελος με την πλατη -πιθανον να ακολουθησει μια ληθαργικη κατασταση , συσπασεις και κριση βιαιης. Η απουσια δαγκωματων της γλωσσας, της απωλειας ουρων, και σκοτοδινης μετα την κριση προσδιοριζει τη διαφορα της νευρικης κρισης από εκεινη της επιληψιας.

ΣΥΓΚΙΝΗΣΙΑΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ: Είναι η χαρακτηριστικη μορφη που προσβαλλει τα νεαρα ατομα.Η προειδοποιητικη φαση χαρακτηριζεται από την ιδιαιτερη ενταση της. ΣΥΓΚΟΠΗ ΑΠΟ ΕΝΕΣΗ: Συμβαινει μετα από εισχωρηση μιας βελονας ασχετα από το σκοπο για τον οποιο γινεται η ενεση και το μερος που γινεται.

ΟΥΡΗΤΙΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ: Σημειωνεται γενικα την νυχτα όταν ο ασθενης σηκωνεται για να ουρήση.Η συγκοπη επερχεται μετα την ουρηση αμεσως τη στιγμη που επιστρεφει στο κρεβατι του. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ: Οφειλεται σε πτωση της αρτηριακης πιεσης στο ανω μερος του σωματος όταν ένα αδυναμο ατομο σηκωθει αποτομα.

ΣΥΓΚΟΠΗ ΑΠΟ ΚΟΛΙΤΙΔΑ: Ο ασθενης που υποφερει από φλεγμονωδεις κολιτιδες, χρησιμοποιει καθαρτικα σε υπερβολικες δοσεις, ανωμαλη διαιτα.Λογω των δυνατων κοιλιακων αλγων παρουσιαζει απωλεια αισθησεων.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ: Συμπτωματα: Οφειλεται σε σταματημα η σε συντομη κυκλοφοριακη ανεπαρκεια σαν αποτελεσμα μιας καρδιακης παυσης, η ακανονιστου ρυθμου, η ανικανοτητα της καρδιας να εκτελεσει μια καταλληλη εργασια. Υπαρχουν οι αιφνιδιες συγκοπες που οφειλονται σε αλλοιωσεις του καρδιακου ρυθμου και η απωλεια ασισθησεων επερχεται σε 10-20 δευτερολεπτα μετα το σταματημα του σφυγμου. Συμπτωματα: -απλη ζαλη -ωχροτητα προσωπου -στιγμιαια διακοπη ομολιας, και επαναφορα αμεσως το κανονικο χρωμα και η κινηση. -μερικες φορες η απωλεια αισθησεων είναι αιφνιδια και ολικη με κυανωση του δερματος και πτωση στο εδαφος -παντα με αιφνιδιο τροπο επανερχονται οι αισθησεις και το προσωπο ξαναπαιρνει το κανονικο του χρωμα.

ΕΝΤΟΝΕΣ ΣΥΓΚΟΠΕΣ: Οφειλονται σε παθησεις της στεφανιαιας που είναι αποτελεσμα της αρτηριοσκληρωσης η της στενωσης της αορτης. Της συγκοπης συνηθως προηγειται συχνα πονος στο στηθος, με προεκταση στις ωμοπλατες, δυσκολια στην αναπνοη, εξασθενηση και σιγα σιγα τα ποδια του πασχοντος υποχωρουν.