Υπερλιπιδαιμία Παχυσαρκία

Ο ρόλος του λίπους στη διατροφή του παιδιού. 1. Κύρια πηγή παροχής ενέργειας. 40% ενεργειακών αναγκών στο βρέφος (-6μηνών) 25-35% ενεργειακών αναγκών του παιδιού. 2. Γέυση, αίσθημα κορεσμού. 3. Πρόσληψη με την τροφή των απαραίτητων λ.ο., λινολεϊκό και λινολενικό οξύ γιατί ο οργανισμός δεν μπορεί να τα συνθέσει. (αραχιδονικό οξύ, λ.ο. ουσιώδη για τη δομή κ λειτουργία του ΚΝΣ, πρόληψη στεφανιαίας νόσου). 4. Μεταφέρει τις λιποδιαλυτές βιταμίνες (Α,D,E,K)

Ο ρόλος του λίπους στη διατροφή του παιδιού. Μέχρι 6 μηνών μόνη πηγή ενέργειας το ΓΑΛΑ Μητρικό γάλα ακόρεστα >> κεκορεσμένα λ.ο. υψηλή συγκέντρωση αραχιδονικού οξέος (φυσιολογική ανάπτυξη ΚΝΣ) Άνω των 6 μηνών Προστίθενται και άλλες πηγές λίπους. Σωστές διατροφικές συνήθειες Φυσιολογική ανάπτυξη

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου μεταξύ των: Άρρεν φύλο, οικογενειακό ιστορικό πρώιμης ΣΝ ή υπέρτασης, κάπνισμα, υπέρταση, στρες, παχυσαρκία, καθιστική ζωή, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία. Η δημιουργία αθηρωματικών πλακών αρχίζει από νωρίς. Δηλαδή οι αλλοιώσεις που βρίσκονται κατά τη μέση ηλικία έχουν την αρχή τους τη 2 η και 3 η δεκαετία της ζωής.

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ 1.Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης σχετίζονται με πρώιμη στεφανιαία νόσο. 2.Η συγκέντρωση της χοληστερόλης των παιδιών δείχνει τα αντίστοιχα επίπεδα μετά την ενηλικίωση. 3. Η ελάττωση της χοληστερόλης στην παιδική ηλικία ελαττώνει το μελλοντικό κίνδυνο.

Αθηρωματική πλάκα- Αγγειακή νόσος

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Πως μεταφέρεται το λίπος στο αίμα? Με τις λιποπρωτεϊνες: σύμπλοκες ενώσεις λιπιδίων (φωσφολιπίδια, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια,ελ. λ.ο.) και πρωτεϊνών που ονομάζονται από-λοπιπρωτεϊνες. LDL-C low density lipoproteins cholesterol HDL -C high density lipoproteins cholesterol VLDL very low, μεταφέρει τριγλυκερίδια Χυλομικρά μεταφέρουν τριγλυκερίδια από την διατροφή

Μεταβολισμός λιποπρωτεϊνών

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Αίτια 1.Διατροφικές συνήθειες και τρόπος ζωής. 2.Ανωμαλίες στα γονίδια των απολιποπρωτεϊνών που οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων ή και των δύο. 3.Δευτεροπαθής υπερλιπιδαιμία: κύηση, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, νόσοι αποθήκευσης, χρόνιες νεφροπάθειες, αποφρακτική ηπατοπάθεια, αλκοόλ, φάρμακα, παχυσαρκία, ανορεξία, νόσοι κολλαγόνου, Klinefelter syndrome.

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Έλεγχος τιμών χοληστερίνης και TG σε 1.Παιδιά με θετικό οικογενειακό ιστορικό (γονέας ή παππούς) -με χοληστερίνη ολική >240mg/dl, -και/ή διαγνωσμένη καρδιαγγειακή ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο, -ή αιφνίδιο θάνατο <55ετών. 2.Παιδιά που δεν μπορεί να ελεγχθεί το οικογενειακό ιστορικό. 3. Παιδιά με άλλους παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, υπέρταση, παχυσαρκία, ΣΔ, HDL<35mg/dl και μειωμένη φυσική δραστηριότητα).

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Παιδιά και εφήβους 2-19 ετών

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ Διαιτητική παρέμβαση στον πληθυσμό (παιδιά και ενήλικες) Εργαστηριακός έλεγχος σε παιδιά υψηλού κινδύνου σε όλα τα παιδιά στους ενήλικες Ηλικία ελέγχου Με τη γέννηση δείγμα από ομφάλιο λώρο (υποψία οικογενούς ομόζυγης υπερχοληστερολαιμίας) 2-10 ετών ή μετά την εφηβεία.

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Γενικές συστάσεις στον πληθυσμό (ΠΡΟΛΗΨΗ) Τροποποιήσεις σε άλλους παράγοντες κινδύνου. Δίαιτες περιορισμού του λίπους γίνονται σε παιδιά >2 ετών Δίαιτα 1 ης γραμμής για 3-6 μήνες. Δίαιτα 2 ης γραμμής στη συνέχεια. Εάν μετά την εφαρμογή αυτών για 6-12 μήνες α. παιδιά με LDL-C>190mg/dl β. παιδιά με LDL-C>160 mg/dl και θετικό οικογενειακό ιστορικό ή >2 παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο Και >10 ετών ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Γενικές διατροφικές συστάσεις Κεκορεσμένα λ.ο. είναι αθηρωματογόνα εκτός του στεατικού και του καπρυλικού. Άποβουτυρωμένο γάλα (μερικώς ή πλήρως) Περιορισμός κίτρινων τυριών.Πουλερικά, άπαχο κρέας. Τα ακόρεστα λ.ο. έχουν αντι-αθηρωματικές ιδιότητες εκτός των trans λ.ο. (μαργαρίνες). Ελαιόλαδο υπερέχει έναντι των άλλων ελαίων λόγω των μονοακόρεστων λ.ο. και της Vit Ε. Ω-6 πολυακόρεστα έχουν αντιαθηρωματική δράση (ξηροί καρποί, οστρακοειδή, σπορέλαια) Ω-3 έχουν αντιθρομβωτική (πέστροφα, σολωμός, σκουμπρί, τόνος, λιθρίνι, βακαλάος)

ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Γενικές διατροφικές συστάσεις Τρόπος παρασκευής: υψηλές θερμοκρασίες μετατρέπουν τα ακόρεστα σε κεκορεσμένα. Αντιοξειδωτικές ουσίες κυρίως η Vit C και E και οι καροτίνες. (νωπά φρούτα και λαχανικά, σκόρδο) Υδατάνθρακες: αποφυγή απλών και επεξεργασμένων σακχάρων στο 10% και αύξηση της κατανάλωσης σύμπλοκων υδατανθράκων και φυσικών σακχάρων στο 48% (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής άλεσης)

Ξάνθωμα

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα Οφείλεται στη διαταραχή του ισοζυγίου κατανάλωσης και πρόσληψης θερμίδων. Αλληλεπίδραση γονοτύπου, ανάπτυξης και περιβαλλοντικών συνθηκών (πρόσληψη τροφής, σωματική δραστηριότητα). Σχέση βάρους προς ύψος (90 η ΕΘ) Δείκτης μάζας σώματος (95 η ΕΘ) Πάχος δερματικής πτυχής

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ 1.Απλή/Εξωγενής παχυσαρκία 99% Παιδιά ψηλά για την ηλικία τους, με φυσιολογική ή προχωρημένη οστική ηλικία, και συχνά (+)οικογενειακό ιστορικό για παχυσαρκία. 2. Ενδοκρινική/γενετική παχυσαρκία 1% Παιδιά κοντά για την ηλικία τους, με μικρότερη οστική ηλικία, χαμηλότερο νοητικό επίπεδο, συνοδές ανωμαλίες, (-) FH

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΛΕΠΤΙΝΗ Ορμόνη που συντίθεται και εκκρίνεται από το λευκό λιπώδη ιστό και αποτελεί σήμα προς τον υποθάλαμο στον εγκέφαλο. Ρυθμίζεται από τη λιπώδη μάζα του σώματος, την ινσουλίνη, το νευροπεπτίδιο Υ, τη νηστεία, τη σίτιση κτλ. Υποδοχέας (Obr): στον υποθάλαμο, νεφρά, λιπώδη ιστό. Ελέγχει την πρόσληψη τροφής, τη θερμοκρασία του σώματος, την κινητικότητα του ατόμου. Η έλλειψη της λεπτίνης δεν είναι το πιο συχνό αίτιο παχυσαρκίας.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Κρίσιμες περίοδοι ανάπτυξης παχυσαρκίας Κύηση και νεογνική ηλικία 5-7 ετών Εφηβεία Συσχέτιση με παράγοντες όπως: Κοινωνική τάξη (αντίστροφη σχέση) Το φύλο (επιρρεπείς οι γυναίκες και τα κορίτσια) Ταχεία πρόσληψη βάρους κατά τη βρεφική ηλικία Παχυσαρκία σε άλλα μέλη της οικογένειας

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Η πιθανότητα που έχει ένα παχύσαρκο παιδί κατά την αρχή της εφηβείας, να παραμείνει παχύσαρκο και στην ενήλικη ζωή είναι 1:4 ενώ αν είναι παχύσαρκο στο τέλος της εφηβείας 1:28 !!!! Η παχυσαρκία στον ενήλικα έχει πλέον χαρακτηριστεί σαν ανίατη ασθένεια, αντίθετα η παιδική παχυσαρκία τις πιο πολλές φορές θεραπεύεται. ΠΡΟΛΗΨΗ κ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ Σωστές διατροφικές συνήθειες από τα πρώτα χρόνια της ζωής, μια περίοδος κατά την οποία οι γονείς κατευθύνουν τα παιδιά. Μητρικός θηλασμός (ρυθμός αύξησης, σιτιστική συμπεριφορά, διατροφικές επιλογές, μεταβολικό προφιλ, χλωρίδα του εντέρου) Η τροφή να χορηγείται μόνο επί πείνας και όχι σαν κατευναστικό μέσο. Άσκηση

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 20% των υπέρβαρων παιδιών, χάνουν βάρος μόνο με την αποφυγή αναψυκτικών, χυμών και γλυκισμάτων!!! Δίαιτα: ισορροπημένη (λεύκωμα, λίπος, υδατάνθρακες) υποθερμιδική (μείωση 30% των θερμίδων) Όχι στις εξαντλητικές των θερμίδων Ενώ πάνω από 1200 θερμίδες μη αποτελεσματική Άσκηση ευχάριστη, όχι ιδιαίτερα κοπιαστική Ψυχολογική υποστήριξη

ΑΣΚΗΣΗ