Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ROTA-NORWALK ΙΟΙ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας Παν. Αθηνών ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ROTA-NORWALK ΙΟΙ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας Παν. Αθηνών ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ROTA-NORWALK ΙΟΙ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας Παν. Αθηνών ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας Παν. Αθηνών

2 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΕΣ Οι συχνότερες γαστρεντερίτιδες π αγκοσμίως Οι ιοί καταλαμβάνουν τις τρεις α π ό τις 10 θέσεις ανάμεσα στα συχνότερα αίτια τροφιμογενών ε π ιδημιών στις ΗΠΑ. Τα σωματίδια των τροφιμογενώς μεταδιδόμενων ιών π εριέχουν συνήθως γένωμα RNA π αρά DNA και με εξαίρεση τους ροταϊούς το γένωμά τους είναι μονόκλωνο. Οι ιοί π ου π ροκαλούν τροφιμογενή νοσήματα είναι γενικά εντεροϊοί. δηλαδή εισβάλλουν στον οργανισμό α π ό το π ε π τικό σύστημα και α π οβάλλονται με τα κό π ρανα του μολυσμένου ατόμου. Οι τροφιμογενείς ιώσεις εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή μικρών ή μεγάλων ε π ιδημιών και σ π άνια ως μεμονωμένα π εριστατικά.

3 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΙΟΓΕΝΩΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΩΝ Οι ιοί χρειάζονται εξειδικευμένα ζωντανά κύτταρα π ροκειμένου να π ολλα π λασιαστούν και συνε π ώς ▫ Δεν π ολλα π λασιάζονται στο νερό και τα τρόφιμα Υψηλός αριθμός ιικών σωματιδίων εκκρίνονται στα κό π ρανα των μολυσμένων άτομων ( έως και σωματίδια / γραμμάριο κο π ράνων ) Η μολυσματική δόση τους είναι ιδιαίτερα χαμηλή Οι τροφιμογενείς ιοί είναι σχετικά σταθεροί έξω α π ό τον ξενιστή και είναι οξεάντοχοι.

4 ROTA ΙΟΙ-ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Οικογένεια Reoviridae-9 γένη -4 π αθογόνα για τον άνθρω π ο Γένος Rotavirus-7 οροομάδες ( Α -G) A,B,C π αθογόνες για άνθρω π ο Α : το κύριο αίτιο λοίμωξης Εικοσαεδρο -3 κελύφη - όχι φάκελος Εξωτερικό π ερίβλημα 2 π ρωτεΐνες ▫ VP7 ή G- π ρωτεΐνη και ▫ VP4 ή P-π ρωτεΐνη. VP7 και VP4 ορίζουν τον ορότυ π ο του ιού / ανοσολογική αντίδραση. Εσωτερικό καψίδιο : VP6- το κύριο αντιγόνο των ροταιών Γονιδίωμα -11 τμήματα δίκλωνου RNA Α π ό , 5 στελέχη (G1–4, G9) 90% σε <5 years in the US. Στέλεχος G1: 75% των α π ομονωθέντων.

5 ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΟΡΟΤΥΠΩΝ

6 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ανακαλύφθηκε το 1973, Bishop and colleagues “Rotavirus” (rota στα λατινικά ρόδα ) Α π ό το 1980 θεωρείται το π ιο σημαντικό αίτιο σοβαρής π αιδικής γαστρεντερίτιδας στον κόσμο Βρέφη, μικρά π αιδιά Σχεδόν όλα τα π αιδιά μέχρι 5 ετών έχουν μολυνθεί 20–60 θάνατοι / έτος στις United States->500,000 θάνατοι α π ό διάρροια π αγκοσμίως. Αντιγονικός διαχωρισμός μεταξύ Rotaviruses π ου π ροκαλούν νόσο στα ζώα / άνθρω π ο

7 ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΘΑΝΑΤΩΝ ΕΤΗΣΙΩΣ ΑΠΟ ΡΟΤΑ ΙΟΥΣ (ΜΙΑ ΤΕΛΕΙΑ: 1000 ΘΑΝΑΤΟΙ)

8

9 ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΙΣ Είσοδος του ιού α π ό το στόμα o Πολλα π λ / σμός στο ε π ιθήλιο του λε π τού εντέρου o Διέγερση εντερικού νευρικού συστήματος o Παράγωγη εντεροτοξίνης NSP4 Κακή α π ορρόφηση θρε π τικών συστατικών - ηλεκτρολυτών - νερού Διάρροια - έμετοι - αφυδάτωση Βιοψία : Ατροφία λαχνών (π αράταση διαρροιών )- διήθηση μονο π ύρηνων στη βασική μεμβράνη Ιαιμία ασυνήθιστη σε υγιείς

10

11 ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΕΠΑΝΑΜΟΛΥΝΣΕΙΣ Χυμική - κυτταρική ανοσολογική αντίδραση Προστατευτική ανοσία α π ό την IgA εκκριτική ανοσοσφαιρινη Ειδική για ορότυ π ο ανοσο π ροστασία - Α π ουσία ανοσίας για υ π όλοι π ους Ανοσοκαταστολή - σοβαρή χρόνια διάρροια / έκκριση ιού για μήνες - εκδηλώσεις α π ό ή π αρ, ΚΝΣ Συχνά διαφορετικός ορότυ π ος Λιγότερο σοβαρής κλινικής εικόνας Προάγει ευρύτερη ανοσιακή αντίδραση – μεγαλύτερη διασταυρούμενη π ροστασία Cross-Serotype Rotavirus Protection

12

13 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Χρόνος ε π ώασης 1-2 ημ. ( Μεταδοτικός ο ιός ) Ή π ια - μετρίως σοβαρή οξεία γαστρεντερίτιδα 2-6 ημ.( κυρίως σε π ρωτολοίμωξη ) Πιο σοβαρή εικόνα σε π αιδιά 4-36 μηνών : ▫ Α π ότομη έναρξη συμ π τωμάτων ▫ Πυρετός >39 ο C ▫ Εμετός ▫ Υδαρής διάρροια ▫ Κοιλιακοί π όνοι ▫ Ναυτία ▫ Κεφαλαλγία ▫ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ *(83% των νοσηλευομένων ) Ευκαιριακά λοίμωξη σε : ▫ Γονείς μολυσμένων π αιδιών ▫ Ηλικιωμένους ▫ Ανοσοκατεσταλμενους ▫ Ταξιδιώτες σε ανα π τυσσόμενες χώρες ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΟΒΑΡΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ

14

15 ΕΞΩΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ-ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Σ π άνιες ▫ Αίμα ▫ ΕΝΥ ▫ Πνεύμονες ▫ Μεσεντεριοι λεμφαδένες Συνοδά κλινικά συμ π τώματα ▫ Σ π ασμοί, ▫ Εγκεφαλίτιδα ▫ Μηνιγγίτιδα

16 ΜΕΤΑΔΟΣΗ Εύκολη μετάδοση ▫ Α π ό άνθρω π ο σε άνθρω π ο ▫ Κο π ρανοστοματική ή ▫ Με σταγονίδια ▫ Κατανάλωση μολυσμένης τροφής και νερού ▫ Ε π αφή με μολυσμένες ε π ιφάνειες και αντικείμενα. Οι π άσχοντες διασ π είρουν τους ιούς με τα κό π ρανά τους 2 ημέρες π ριν την εμφάνιση της διάρροιας μέχρι και 10 ημέρες μετά. Οι ανοσοκατεσταλμένοι διασ π είρουν τους ιούς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ακόμη και για 30 ημέρες. Στη διασ π ορά των ιών συμβάλλουν καθοριστικά και οι ασυμ π τωματικοί ασθενείς. Πολύ σταθερός ιός -π αραμένει ζωντανός α π ό εβδομάδες - μήνες αν δεν α π ολυμανθεί. Σχετικά ανθεκτικοί σε ή π ια αντιση π τικά - σα π ούνια χεριών Ευάλωτοι στη χλωρίνη

17 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Για ε π ιβεβαίωση της νόσου ▫ Σε ε π ιδημίες ▫ Σοβαρές π ερι π τώσεις π ου χρήζουν νοσηλείας Σωστός χρόνος λήψης δείγματος ▫ Διαρροϊκά κό π ρανα στην οξεία φάση της νόσου - Για ταχεία τεστ

18 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Δεν είναι α π αραίτητη - κλινική αντιμετώ π ιση ίδια ΓΙΑ GROUP A Ταχεία διάγνωση ▫ Δοκιμασίες ανίχνευσης αντιγόνων - Με στόχο το μεσο π ρωτεινικό στρωμα VP6  Δοκιμασίες συγκόλλησης με latex  Ανοσοχρωματογραφία Ανοσοσενζυμικές (ELISA) μεθοδοι ε π ιλογής Δοκιμασίες καθήλωσης συμ π ληρώματος Δοκιμασίες εξουδετέρωσης  Σχετικά υψηλή ευαισθησία  Ειδικότητα μεταβλητή  Εύκολη χρήση  Οικονομική  Σχετικά υψηλή ευαισθησία  Ειδικότητα μεταβλητή  Εύκολη χρήση  Οικονομική

19 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ηλεκτρονικό μικροσκό π ιο ▫ Υψηλή ειδικότητα ▫ Υψηλή ευαισθησία ΜΟΝΟ με σωστό δείγμα εντος 1-3 μερών α π ό έναρξη συμ π τωμάτων ( όριο ανίχνευσης κύτταρα / γρ κο π ράνων ) ▫ Ταχεία λήψη α π οτελεσμάτων ΩΣΤΟΣΟ ▫ Ακριβή μέθοδος ▫ Δεν διατίθεται ευρέως

20 ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ▫ Καλλιέργειες η π ατοκυττάρων π ιθήκων με π ροσθήκη θρυψίνης ▫ Αργή και συχνά ανα π οτελεσματική ▫ Ερευνητικά π ρωτόκολλα

21 ΜΟΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ RT-PCR ▫ Πιο ευαίσθητη α π ό ΕΜ ▫ Ίδια ευαισθησία με ΕΙΑ POLYACRILAMIDE GEL ELECTROPHORESIS (PAGE) ▫ Ανίχνευση του δίκλωνου RNA γονιδίου 11 ▫ Υψηλή ειδικότητα - ευαισθησία αλλά κουραστική  Δεν εφαρμόζονται σε διάγνωση ρουτίνας  Ε π ιδημιολογική διερεύνηση σε ε π ιδημίες  Ερευνητικά π ρωτόκολλα κλ π

22 ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ Δεν π ροσθέτουν στη διάγνωση Δεν διατίθενται στο εμ π όριο Μόνο για ερευνητικούς σκο π ούς και ε π ιδημιολογικούς

23 ΠΡΟΛΗΨΗ Τα γενικότερα μέτρα π ρόληψης αφορούν : Τήρηση των κανόνων υγιεινής (π χ π λύσιμο χεριών μετά την τουαλέτα ή την αλλαγή π άνας ) Διασφάλιση της π οιότητας του π όσιμου νερού με την ορθή λειτουργία συστημάτων ύδρευσης και α π οχέτευσης Σωστή διαχείριση λυμάτων. Α π ολύμανση χώρων -π αιχνιδιών

24 1 ο Εμβόλιο August 1998 α π οσύρθηκε / εντερικός εγκολεασμός 1: Δεύτερης γενιάς εμβόλια α π ό 2006 και 2008 Υ π άρχουν 2 εμβόλια / α π ό στόμα - Εξασθενημένοι ζώντες μ / σμοί Μονοδύναμο εμβόλιο με ανθρώ π ινο ροταιό P1A[8]G1- Rotarix Πολυδύναμο ανασυνδεόμενο εμβόλιο ροταιών βοοειδών - ανθρώ π ου Rotateq (G1-G4) ΠΡΟΛΗΨΗ

25

26 ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Παλαιότερα Norwalk-like viruses Calici= κάλυξ, π ου σημαίνει κού π α, γιατί στην ε π ιφάνειά τους υ π άρχουν βοθρία σχήματος κού π ας. Ανακαλύφθηκαν το 1972 σε κό π ρανα π αιδιών, μετά α π ό ε π ιδημία γαστρεντερίτιδας π ου συνέβη στην π όλη Norwalk του Οχάιο το Οικογένεια Caliciviridae 4 genera Norovirus, Sapovirus, Lagovirus Vesivirus.

27 ΔΟΜΗ-ΙΙΚΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ

28 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Δευτέρες σε συχνότητα λοιμώξεις μετά το κοινό κρυολόγημα. >96% των ιογενών γαστρεντερίτιδων Το συχνότερο αίτιο υδατογενών ε π ιδημιών π αγκοσμίως. Συχνότερα σε ενήλικες και π ιο σ π άνια σε π αιδιά. Αύξηση των κρουσμάτων τους ψυχρούς μήνες του έτους. Στην Ελλάδα το διάστημα συνέβησαν 3 υδατογενείς ε π ιδημίες α π ό νοροϊούς.

29 Norovirus Continues to Plague Voyager of the Seas Cruise Ship in Australia Posted on November 23, 2012 by Jim WalkerJim Walker

30 ΓΙΑΤΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ? Ιδιαίτερα ανθεκτικοί στο π εριβάλλον - ε π ιβιώνουν ε π άνω σε διάφορες ε π ιφάνειες ως και τρεις εβδομάδες ( χαλιά, ντουλά π ια, καθίσματα τουαλέτας ). Έλεγχος των ε π ιδημιών ( κρουαζιερό π λοια ) αρκετά δύσκολος. Ε π ιβιώνουν στη ψύξη (4 ο C). Ε π ιβιώνουν στους 60 °C /30 min. Ε π ιβιώνουν στην έκθεση σε όξινο π εριβάλλον κάτω α π ό pH 3. Ε π ιβιώνουν σε διαλύματα έως 3000 ppm υ π οχλωριώδους για 10 min. Ανενεργο π οιούνται σε βράσιμο στους 100°C. Στο νερό ε π ιβιώνουν α π ό μήνες - χρόνια

31 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Υψηλή μεταδοτικότητα - Ελάχιστη μολυσματική δόση ιοί Κυρίως γαστρεντερίτιδα σε ενήλικες o Είσοδος α π ο το στόμα o Πολλα π λασιασμός στη νήστιδα του έντερου o Το π ικά φλεγμονή o Αναδιαταγμένες ατροφικές μικρολάχνες o Αυξημένη εισροή ουδετερόφιλων - λεμφοκυττάρων o Δυσα π ορρόφηση θρε π τικών ουσιών και διαταραχή ύδατος και ηλεκτρολυτών Σοβαρή λοίμωξη σε ομάδες κινδύνου - μικρά π αιδιά και ηλικιωμένοι ανοσοκαταστολή

32 ΜΕΤΑΔΟΣΗ Ο άνθρω π ος μολύνεται :  Εντεροστοματική οδό  Α π ευθείας μετάδοση α π ό άτομο σε άτομο : ▫ Εκτόξευση των σταγονιδίων π ου π ροέρχονται α π ό έμετο και  Μολύνεται το π εριβάλλον ή  Εισάγονται στο βλεννογόνο του στόματος και στη συνέχεια κατα π ίνονται. Δεν υ π άρχουν ενδείξεις για μετάδοση μέσω του ανα π νευστικού συστήματος.

33 ΜΕΤΑΔΟΣΗ  Κατανάλωση μολυσμένης με κό π ρανα τροφής ή νερού Οι Norovirus γαστρεντερίτιδες έχουν συνδεθεί με : ▫ Κατανάλωση τροφίμων π ου καταναλώνονται κρύα, ▫ Τρόφιμα σε υγρή μορφή (π. χ. σάλτσες, σιρό π ια ) ▫ Στρείδια π ου συλλέγονται α π ό μολυσμένα νερά. Υδατογενής λοίμωξη έχει π αρατηρηθεί ε π ίσης σε κολυμβητές π οταμών, λιμνών και π ισινών.

34 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Χρόνος ε π ώασης 12 ως 72 ώρες Έμετος η / και διάρροια για δύο ως τρείς ημέρες  Εμετοί στα π αιδιά  Οι ενήλικες εμφανίζουν συνήθως διάρροια Μ π ορεί να συνυ π άρχει :  Χαμηλός π υρετός  Κοιλιακοί π όνοι  Α π ώλεια της γεύσης Γενικότερα συμ π τώματα μ π ορεί να είναι η νωθρότητα, η ατονία, οι μυϊκοί π όνοι και ο π ονοκέφαλος. Η βαρύτητα των συμ π τωμάτων εξαρτάται α π ό το μέγεθος της μολυσματικής δόσης. ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΟΒΑΡΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ Στις π ιο σοβαρές π ερι π τώσεις :  Πυρετός  Έντονες και αιμορραγικές διάρροιες,  Αφυδάτωση Στις π ιο σοβαρές π ερι π τώσεις :  Πυρετός  Έντονες και αιμορραγικές διάρροιες,  Αφυδάτωση

35 ΠΡΟΛΗΨΗ- ΕΛΕΓΧΟΣ Διασφάλιση της π οιότητας και της υγιεινής των τροφίμων και του νερού. Σωστός χειρισμός των τροφίμων, ιδιαίτερα των « κρύων π ιάτων », Συχνό και καλό π λύσιμο των χεριών Άμεσος καθαρισμός και α π ολύμανση των μολυσμένων π εριοχών και ε π ιφανειών. Α π ομόνωση των ασθενών (π ροσω π ικού και ε π ιβατών / τουριστών ) για ώρες μετά την ανάρρωση. Καθαρισμός και α π ολύμανση του π εριβάλλοντος Παρατεταμένη α π ολύμανση σε π ερί π τωση ε π ανεμφάνισης κρουσμάτων

36 ΠΡΟΛΗΨΗ- ΕΛΕΓΧΟΣ Η ανοσία π τωχή - διαρκεί μόνο λίγα χρόνια Ε π ιτυχημένη δοκιμή εμβολίου σε π οντίκια Έναρξη κλινικών μελετών με συσκευή ρινικής α π ορρόφησης του εμβολίου π αρασκευάζεται α π ό ένα γενετικά τρο π ο π οιημένο φυτό κα π νού. Δε π εριέχει α π ενεργο π οιημένα τμήματα του ιού norovirus, αλλά διεγείρει ανοσολογική αντίδραση Όμως … Εμβόλιο δεν υ π άρχει - μεγάλη ευμεταβλητότητα του ιού

37 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ WBC: Φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα Κό π ρανα = όχι αιματηρά Κλινικά δείγματα Κό π ρανα ▫ Μεγαλύτερο ιικό φορτίο : ώρες μετά την έναρξη των συμ π τωμάτων - υδαρή ή ημιστερεά κό π ρανα ) ▫ Ανίχνευση ακόμα και 7-10 ημ. μετά την έναρξη συμ π τωμάτων Εμετοί ( ως συμ π ληρωματικός έλεγχος ) Ορός αίματος ▫ > τετρα π λασιασμός τίτλου IgG αντισωμάτων ▫ Δείγμα οξείας φάσης εντός 5 ημερών α π ό έναρξη συμ π τωμάτων ▫ Δείγμα ανάρρωσης 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμ π τωμάτων

38 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ Κυτταροκαλλιέργειες : Δεν ανα π τύσσονται Ανίχνευση ιικού RNA ή αντιγόνου ▫ Real-time reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-qPCR)  Μεγάλη ευαισθησία : 10 to 100 ιικά αντίγραφα. Διαχωρίζουν τις οροομάδες I και II.  Ποσοτικός π ροσδιορισμός ιικού φορτίου.  Κλινικά δείγματα : κό π ρανα, εμετοί, τρόφιμα, νερό, π εριβαλλοντικά ▫ Ενζυμικές ανοσοαντιδράσεις : Enzyme immunoassays (EIAs): 50% ευαισθησία Συμ π τωματική αγωγή Ενυδάτωση Α π οκατασταση ηλεκτρολυτων

39

40 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ American Academy of Pediatrics. Rotavirus infections. In:Pickering LK, Baker CJ, Long SS, eds. RedBook: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2009:576–9. CDC. Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2009;58(No. RR-2):1–24. CDC. Addition of severe combined immunodeficiency as a contraindication for administration of rotavirus vaccine. MMWR 2010;59(No. 22):687–8. CDC. Addition of History of Intussusception as a Contraindication for Rotavirus Vaccination. MMWR 2010;59(No. 22); Fischer TK, Viboud C, Parashar U, et al. Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, J Infect Dis 2007;195:1117–25. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001;344:564–72. Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis 2003;9:565–72. Tate J, Mutue J, Panozzo C, et al. Sustained decline in rotavirus detections in the United States following the introduction of rotavirus vaccine in Pediatric Inf Dis 2011, 30:530–4. Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, et al. Safety and efficacy of a pentavalent human–bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine. N Engl J Med 2006;354:23–33. Vesikari T, Karvonen A, Prymula R, et al. Efficacy of human rotavirus vaccine against rotavirus gastroenteritis during the first 2 years of life in European infants: randomized, double-blind controlled study. Lancet 2007;370:

41 Carter MJ (2005) Review. Enterically infecting viruses: pathogenicity, transmission and significance for food and waterborne infection. Journal of Applied Microbiology; 98: Cressey P, Lake R (2007) Risk ranking: Estimates of the burden of foodborne disease in New Zealand. Report FW0724 for the New Zealand Food Safety Authority. Institute of Environmental Science and Research (ESR) Ltd. Available from: August_2007_final.pdf. Accessed 28 July Duizer E, Bijkerk P, Rockx B, De Groot A, Twisk F, Koopmans M (2004) Inactivation of caliciviruses. Applied and Environmental Microbiology; 70 : Green KY (2007) Caliciviridae: The Noroviruses. In: Knipe DM, Howley PM (eds.) Fields Virology, 5th Edition. Lippincott-Williams & Wilkins Publishers, Philadelphia; p Greening GE, Miriams, M, Berke T (2001) Molecular epidemiology of Norwalk-like viruses associated with gastroenteritis outbreaks in New Zealand. Journal of Medical Virology; 64: Greening GE, Wolf S (2010) Calicivirus environmental contamination. In: Hansman GS, Jiang XJ, Green KY (eds.) Caliciviruses: Molecular and Cellular Virology. Caister Academic Press, UK; p Hewitt J, Greening GE (2004) Survival and persistence of norovirus, hepatitis A virus and feline calicivirus in marinated mussels. Journal of Food Protection; 67: Hewitt J, Greening GE (2006) Effect of heat treatment on hepatitis A virus and norovirus in New Zealand greenshell mussels (Perna canaliculus) by quantitative real time reverse transcriptase PCR and cell culture. Journal of Food Protection; 69: Hewitt J, Bell D, Simmons GC, Rivera-Aban M, Wolf S, Greening GE (2007) Gastroenteritis outbreak caused by waterborne norovirus at a New Zealand ski resort. Applied and Environmental Microbiology; 73: Koopmans M (2008) Progress in understanding norovirus epidemiology. Current Opinion in Infectious Diseases; 21: Koopmans M, Duizer E (2004) Foodborne viruses: an emerging problem. International Journal of Food Microbiology; 90: Lamhoujeb S, Fliss I, Ngazoa SE, Jean, J (2008) Evaluation of the persistence of infectious human noroviruses on food surfaces by using real-time nucleic acid sequence-based amplification. Applied and Environmental Microbiology; 74: ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ


Κατέβασμα ppt "ROTA-NORWALK ΙΟΙ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας Παν. Αθηνών ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΠΙΤΥΡΙΓΚΑ Ιατρός Βιο π αθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google