Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Σ. ΚΟΤΖΑΜΠΑΣΑΚΗΣ ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Σ. ΚΟΤΖΑΜΠΑΣΑΚΗΣ ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σ. ΚΟΤΖΑΜΠΑΣΑΚΗΣ ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤ

2  Άμυνα ( ακτινοβολία, χημικές ουσίες, μικροοργανισμοί )  Θερμορύθμιση  Αισθητικότητα  Άδηλος διαπνοή  Ομοιόσταση  Επούλωση  Σύνθεση βιταμίνης D 3

3 Κατακλίσεις ή έλκη πίεσης δημιουργούνται συχνά στις μονάδες εντατικής θεραπείας εξαιτίας της παρατεταμένης ακινητοποίησης των διασωληνωμένων ασθενών ενώ σημαντική είναι η συμμετοχή και άλλων δευτερευόντων παραγόντων μεταξύ των οποίων συγκαταλέγονται η αναιμία η υπόταση η υπολευκωματιναιμία λόγω πλημμελούς σίτισης η απώλεια ούρων και κοπράνων η παραμέληση της φροντίδας του δέρματος που λανθασμένα θεωρείται μη ζωτικό, ήσσονος σημασίας όργανο.

4 Η εγκατάσταση κατακλίσεων στους ήδη βαριά ασθενείς της ΜΕΘ επιβαρύνει ακόμη περισσότερο την πρόγνωσή τους, οδηγώντας τους σε πρόσθετη επικίνδυνη περιπέτεια. Πρώτιστο καθήκον γιατρών και νοσηλευτών αποτελεί η πρόληψη των κατακλίσεων γιατί απαλλάσσει τον άρρωστο από μια επικίνδυνη επιπλοκή και το προσωπικό από πρόσθετη, επίπονη εργασία.

5 ΠΙΕΣΗ ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΡΙΒΗΥΓΡΑΣΙΑ ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΑΚΙΝΗΣΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΚΗ ΘΡΕΨΗ ΗΛΙΚΙΑ

6 1. Αρχική εκτίμηση και συχνές επαν - εκτιμήσεις της κατάστασης του δέρματος. 2. Μέτρα αποφυγή παρατεταμένης πίεσης 3. Αυστηρή καθαριότητα / Αντισηψία 4. Συγκράτηση του αιματοκρίτη, των λευκωμάτων, των ηλεκτρολυτών και της ΑΠ σε φυσιολογικά επίπεδα.

7  Η σωστή αρχική εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και της κατάστασης του δέρματός του είναι το πρώτο βήμα της πρόληψης ( Κλίμακες Waterlow, Brade, Norton).  Τακτική επανεκτίμηση είναι απαραίτητη, γιατί η κατάσταση των ασθενών δεν είναι στατική αλλά μεταβάλλεται

8  Αποφυγή τοποθέτησης του ασθενούς στην πλευρά της κατάκλισης.  Αποφυγή τοποθέτησης του ασθενούς στους τροχαντήρες.  Χρήση κατάλληλων υποστηρικτικών εξαρτημάτων όπως μαξιλάρια σφήνες από αφρώδες υλικό ή κουλούρες σιλικόνης.  Συχνή εναλλαγή θέσης του ασθενούς. Η ανά δίωρο αλλαγή θέσης αποτελεί επιβεβλημένο κανόνα.  Διατήρηση της πλάτης του κρεβατιού στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο προς αποφυγή δυνάμεων διαχωρισμού και τριβής.  Εκπαίδευση των ασθενών και των ατόμων που αναλαμβάνουν τη φροντίδα τους για αποφυγή κακώσεων και τριβών.  Χρήση κατάλληλων στρωμάτων στατικού τύπου (αφρώδη, γέλης, υγρού, αέρα) ή δυναμικού τύπου (εναλλασσόμενης πίεσης αέρα, συνεχούς χαμηλής πίεσης ).

9

10  Απομάκρυνση ούρων και κοπράνων  Καθημερινός καθαρισμός των ασθενών με χρήση κοινού σαπουνιού και καθαρού νερού ή, αν αυτό δεν είναι εφικτό, με χρήση φυσιολογικού ορού.  Εξειδικευμένα προϊόντα καθαρισμού, με βάση ήπιους αντισηπτικούς παράγοντες, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.  Στέγνωμα των ασθενών χωρίς τριβές.

11  Μεταγγίσεις αίματος με στόχο τη συγκράτηση του αιματοκρίτη πάνω από 30%.  Διόρθωση των ηλεκτρολυτικών ελλειμμάτων.  Σίτιση ή τεχνητή διατροφή για διατήρηση των λευκωμάτων πάνω από 6 g/dl.  Ενυδάτωση και φαρμακευτική υποστήριξη με στόχο τη συγκράτηση της ΑΠ πάνω από 100/70 mmHg.

12 1. Απομάκρυνση νεκρωτικών εσχαρών 2. Καθαρισμός / αντισηψία 3. Αντιμετώπιση των λοιμώξεων 4. Προστασία των κατακλίσεων 5. Υποβοήθηση αυτόματης επούλωσης 6. Χειρουργική σύγκλιση

13  Σταδιακή απόπτωση / αυτόλυση  Χρήση ενζύμων ( κολλαγενάση )  Χρήση γελών υπέρτονου NaCl  Χρήση αλγηνικών επιθεμάτων  Αναίμακτος χειρ / κός καθαρισμός

14  Απομάκρυνση ούρων / κοπράνων  Καθημερινός καθαρισμός με νερό και σαπούνι ή φυσιολογικό ορό.  Χρήση αντισηπτικών ανάλογα με τις καλλιέργειες των εκκρίσεων ( Ποβιδόνη, Νιτρικός Άργυρος, Χλωρεξιδίνη, Βορικό οξύ κλπ )  Η χρήση τοπικών αντιβιοτικών πρέπει να αποφεύγεται

15 Συχνότεροι άποικοι κατακλίσεων :  Staphylococcus aureus  Escherichia coli  Pseudomonas aeruginosa  Acinetobacter  Candida albicans

16  Καθημερινή κλινική εκτίμηση  Συχνές καλλιέργειες  Χορήγηση αντιβιοτικών βάσει δοκιμασιών ευαισθησίας

17  Ιωδιούχος ποβιδόνη  Νατριούχος σουλφαδιαζίνη ( Φλαμαζίνη )  Επιθέματα με νιτρικό άργυρο  Βορικό οξύ  Τοπικά αντιβιοτικά ?

18 Υδροκολλοειδή Αφρώδη ΑλγηνικάΥδροτριχοειδικά Υδρογέλες Υδροκολλοειδή με Άργυρο

19  Καθαριότητα / αντισηψία  Σίτιση / τεχνητή διατροφή  Διόρθωση Ht και ηλεκτρολυτών  « Επουλωτικά » σκευάσματα ( επιθέματα κολλαγόνου / κυτταρίνης, Helixderm)

20 Η χειρουργική σύγκλιση των κατακλίσεων, υπό προϋποθέσεις, αποτελεί ταχεία, μόνιμη και ασφαλή λύση του προβλήματος.


Κατέβασμα ppt "Σ. ΚΟΤΖΑΜΠΑΣΑΚΗΣ ΑΝ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google