Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές. Το φάσμα των ψυχωτικών διαταραχών Σχιζοφρένεια Σχιζοφρένεια Παρανοειδής τύπος Παρανοειδής τύπος Αποδιοργανωμένος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές. Το φάσμα των ψυχωτικών διαταραχών Σχιζοφρένεια Σχιζοφρένεια Παρανοειδής τύπος Παρανοειδής τύπος Αποδιοργανωμένος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές

2 Το φάσμα των ψυχωτικών διαταραχών Σχιζοφρένεια Σχιζοφρένεια Παρανοειδής τύπος Παρανοειδής τύπος Αποδιοργανωμένος τύπος Αποδιοργανωμένος τύπος Κατατονικός τύπος Κατατονικός τύπος Αδιαφοροποίητος τύπος Αδιαφοροποίητος τύπος Υπολειμματικός τύπος Υπολειμματικός τύπος Σχιζοφρενικόμορφη Διαταραχή Σχιζοφρενικόμορφη Διαταραχή Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή Παραληρητική διαταραχή Παραληρητική διαταραχή Βραχεία ψυχωτική διαταραχή Βραχεία ψυχωτική διαταραχή Ψυχωτική διαταραχή οφειλόμενη σε σωματική νόσο ή φάρμακα Ψυχωτική διαταραχή οφειλόμενη σε σωματική νόσο ή φάρμακα Ψυχωτική διαταραχή ΜΠΑ Ψυχωτική διαταραχή ΜΠΑ

3 Σχιζοφρένεια I. Επιδημιολογία Συχνότητα 1% στο γενικό πληθυσμό Συχνότητα 1% στο γενικό πληθυσμό 30 νέα περιστατικά για κάθε πληθυσμού κάθε χρόνο 30 νέα περιστατικά για κάθε πληθυσμού κάθε χρόνο Ηλικία έναρξης κατά τη μετάβαση από την εφηβεία στην ενηλικίωση Ηλικία έναρξης κατά τη μετάβαση από την εφηβεία στην ενηλικίωση Το πρώτο επεισόδιο συνήθως εμφανίζεται προ των 40 χρόνων (15-45) Το πρώτο επεισόδιο συνήθως εμφανίζεται προ των 40 χρόνων (15-45) Αναλογία φύλων 1:1 Αναλογία φύλων 1:1 Πιο συχνή στους ανύπανδρους Πιο συχνή στους ανύπανδρους Πιο συχνή στις κατώτερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις (social drift theory) Πιο συχνή στις κατώτερες κοινωνικοοικονομικές τάξεις (social drift theory)

4 Πορεία σχιζοφρένειας σε διάστημα 10 χρόνων (Thara et al. Acta Psychiatr Scand 1994) Επεισόδιο % εμφάνιση Μέσος χρόνος σε ψύχωση Μεμονωμένο-πλήρης ύφεση 1310 Μεμονωμένο-υπολειμματική διαταραχή 39 >1 επεισόδια- πλήρης ύφεση 4916 >1 επεισόδια- μερική ύφεση 2837 Συνεχής ψύχωση 789

5 Σχιζοφρένεια I. Αιτιολογία Κληρονομικότητα Κληρονομικότητα Περιγεννητικοί παράγοντες (εποχή γέννησης, λοιμώξεις ιού γρίπης Α, διαταραχές της κύησης) Περιγεννητικοί παράγοντες (εποχή γέννησης, λοιμώξεις ιού γρίπης Α, διαταραχές της κύησης) Ψυχοπιεστικά γεγονότα ζωής Ψυχοπιεστικά γεγονότα ζωής Κοινωνικοί επιβαρυντικοί παράγοντες Κοινωνικοί επιβαρυντικοί παράγοντες

6 Γονιδιακά Και Νευρωνικά Λειτουργικά Ευρήματα Σε Σχιζοφρενείς Υπάρχουν γονίδια στο γονιδίωμα Υπάρχουν γονίδια στο γονιδίωμα Στο χρωμόσωμα 1 υπάρχει γονίδιο/α που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας Στο χρωμόσωμα 1 υπάρχει γονίδιο/α που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας Δίδυμοι 100% Δίδυμοι 100% 1ου βαθμού συγγενείς 50% 1ου βαθμού συγγενείς 50% 2ου βαθμού συγγενείς 25% 2ου βαθμού συγγενείς 25% 3ου βαθμού συγγενείς 12,5% 3ου βαθμού συγγενείς 12,5%

7 Κληρονομικότητα στη σχιζοφρένεια (Gottesman, 1991)

8 Σχετικός κίνδυνος Ανάπτυξης σχιζοφρένειας σε σχέση με διαφόρους παράγοντες (Heinrichs, 2001, Gottesman, 1999,2001)

9 Σχιζοφρένεια Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας Σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας 1. Σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια (RR=50) Ενδοκρινείς και σωματικές συσχετίσεις είναι μόνο συμπτωματικές Ενδοκρινείς και σωματικές συσχετίσεις είναι μόνο συμπτωματικές Νευροχημικές: υπερευαίσθητοι υποδοχείς Νευροχημικές: υπερευαίσθητοι υποδοχείς Νευροφυσιολογικές: Οξύαιχμα και βραδέα κύματα στον ιππόκαμπο Νευροφυσιολογικές: Οξύαιχμα και βραδέα κύματα στον ιππόκαμπο

10 Σχιζοφρένεια I. Γενικό ιστορικό Οξεία έναρξη Οξεία έναρξη 1. Ψυχωτικός για > 1 μήνα 2. Σημεία της διαταραχής > 6 μήνες Αποδιοργάνωση Αποδιοργάνωση

11 Σχιζοφρένεια Κοινωνικά Κοινωνικά 1. Επαγγελματική λειτουργικότητα  2. Ατομική φροντίδα 

12 Σχιζοφρένεια Παρανοειδής Παρανοειδής 1. Παραληρητικές ιδέες 2. Συχνές ακουστικές ψευδαισθήσεις

13 Φυσική Εξέλιξη της Σχιζοφρένειας Καλή Λειτουργικότητα Ψυχοπαθολογία Φτωχή Ηλικία (έτη) ΠρονοσηρήΠρόδρομηΠορεία νόσουΣταθερότητα Υποτροπή

14 Εβδομάδες σε Θεραπεία Συνολική % Ανταπόκριση στη θεραπεία Διάρκεια συμπτωμάτων 10 εβδομάδες 24 εβδομάδες 1 έτος 2 έτη Χρόνος Υποτροπής Σχετιζόμενος Με Τη Διάρκεια Της Ψύχωσης

15 Ποσοστά Υποτροπής Ακολουθούντα Το Πρώτο Επεισόδιο Συγγραφέας Διάρκεια Παρακολούθησης ασθενών Ποσοστό Υποτροπής Kane JM, et al., 1982 Crow Tj et al., 1986 Rabiner, CJ et al., 1986 Prudo R., et al., 1987 McCreadie, RG., et al. 1988,1992 Rajkumar, S., and Thara, R., 1989 Zhang, M., et al., 1994 Linszen, DH., et al., 1994 Robinson, D., et al., , ,51,

16 Σχιζοφρένεια Αποδιοργάνωση Αποδιοργάνωση 1. Αποδιοργανωμένος λόγος και συμπεριφορά 2. Απρόσφορο συναίσθημα

17 Σχιζοφρένεια Κατατονική συμπεριφορά Κατατονική συμπεριφορά 1. Ακινησία 2. Αλαλία 3. Κηρώδης ευκαμψία 4. Στερεοτυπικές κινήσεις 5. Ηχωλαλία ή ηχωπραξία

18 Σχιζοφρένεια Υπολειμματικά σημεία Υπολειμματικά σημεία 1. Αρνητικά συμπτώματα 2. Ασθενείς ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες

19 Σχιζοφρένεια I. Συμπτώματα: θετικά Ψευδαισθήσεις Ψευδαισθήσεις 1. Οπτικές (αποκλείστε την οργανικότητα) 2. Ακουστικές Παραληρητικές ιδέες Παραληρητικές ιδέες Αποδιοργανωμένος λόγος Αποδιοργανωμένος λόγος Αποδιοργανωμέη ή κατατονική συμπεριφορά Αποδιοργανωμέη ή κατατονική συμπεριφορά

20 Σχιζοφρένεια I. Συμπτώματα: αρνητικά Συναισθηματική απόσυρση Συναισθηματική απόσυρση Πτωχές διαπροσωπικές σχέσεις Πτωχές διαπροσωπικές σχέσεις Αλογία Αλογία Ανεργία Ανεργία Κοινωνική απόσυρση Κοινωνική απόσυρση Επιπεδωμένο συναίσθημα Επιπεδωμένο συναίσθημα

21 Σχιζοφρένεια Συμπτώματα: αρνητικά Απώλεια αυθορμητισμού και ροής του λόγου Απώλεια αυθορμητισμού και ροής του λόγου Στερεοτυπική σκέψη Στερεοτυπική σκέψη Διαταραχές προσοχής Διαταραχές προσοχής Πτωχή αφαιρετική ικανότητα Πτωχή αφαιρετική ικανότητα Αβουλία-απάθεια Αβουλία-απάθεια Ανηδονία Ανηδονία

22 Σχιζοφρένεια Διαφορική διάγνωση: Ψύχωση Διαφορική διάγνωση: Ψύχωση Σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή Σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή 1. Ψυχωτικός για >1 μήνα και 1 μήνα και <6 μήνες Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή 1. Ψύχωση για ένα μήνα με ταυτόχρονη συνυπάρχουσα διαταραχή του θυμικού

23 Σχιζοφρένεια Παραληριτική διαταραχή Παραληριτική διαταραχή 1. Όχι ακραία παράδοξες παραληρητικές ιδέες χωρίς ψευδαισθήσεις για >1 μήνα 2. Όχι εξάρτηση από οινόπνευμα Βραχεία ψυχωτική διαταραχή Βραχεία ψυχωτική διαταραχή 1. Ψυχωτικό επεισόδιο <1 μήνα

24 Σχιζοφρένεια Επινεμούμενη ψύχωση Επινεμούμενη ψύχωση 1. Folie a deux Ψύχωση οργανικής αιτιολογίας Ψύχωση οργανικής αιτιολογίας 1. Οργανικό ψυχοσύνδρομο 2. Ιατρικές καταστάσεις 3. Φαρμακοεξαρτώμενη ( Δ9 THC, αντιεμετικά)

25 Σχιζοφρένεια Άνοια Άνοια Διαταραχή τίκ Διαταραχή τίκ Χορεία του Huntington Χορεία του Huntington Μείζων κατάθλιψη Μείζων κατάθλιψη 1. Ψυχωτική κατάθλιψη 2. Ανθεκτική κατάθλιψη 3. Μεθοριακή διαταραχή προσωπικότητας

26 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση I. Συμπτώματα Παραληρητικές ιδέες (συνήθως παράδοξες) Παραληρητικές ιδέες (συνήθως παράδοξες) Ψευδαισθήσεις (όχι φαντασία) Ψευδαισθήσεις (όχι φαντασία) Αποδιοργανωμένος λόγος Αποδιοργανωμένος λόγος 1. Συχνός εκτροχιασμός ή ασυναρτησία 2. Αποδιοργάνωση στη σύλληψη και κατανόηση της σκέψης

27 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση Παράδοξη, αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά Παράδοξη, αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά 1. Παραληρητικές ιδέες 2. Διέγερση 3. Ιδέες μεγαλείου 4. Καχυποψία και ιδέες δίωξης 5. Επιθετικότητα 6. Αρνητικά συμπτώματα

28 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση I. Κριτήρια

29 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση A. Συμπτώματα 1. Δύο ή περισσότερα από τον ακόλουθο κατάλογο 2. Κάθε σύμπτωμα υφίσταται για τουλάχιστον ένα μήνα 3. Τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από ένα μήνα αν αντιμετωπισθούν με επιτυχία 4. Ένα σύμπτωμα είναι παραληριτικές ιδέες ή ψευδαισθήσεις 5. Παράδοξες Παραληρητικές ιδέες 6. Δύο ή περισσότερες φωνές που συνομιλούν μεταξύ τους 7. Επηρεασμένη κοινωνική και επαγγελματική λειτουργικότητα 8. Συνεχιζόμενα σημεία και συμπτώματα για τουλάχιστον 6 μήνες

30 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση Δεν οφείλεται σε άλλη αιτία Δεν οφείλεται σε άλλη αιτία Δε οφείλεται σε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή Δε οφείλεται σε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

31 Σχιζοφρένεια : Διάγνωση Δεν οφείλεται σε διαταραχή θυμικού Δεν οφείλεται σε διαταραχή θυμικού Δεν οφείλεται σε σε χρήση ουσιών Δεν οφείλεται σε σε χρήση ουσιών Δεν οφείλεται σε υποκείμενη σωματική νόσο Δεν οφείλεται σε υποκείμενη σωματική νόσο Δεν οφείλεται σε αναπτυξιακή διαταραχή Δεν οφείλεται σε αναπτυξιακή διαταραχή Αν πρόκειται περί Αυτισμού θα πρέπει να υπάρχουν Παραληρητικές ιδέες ή Ψευδαισθήσεις Αν πρόκειται περί Αυτισμού θα πρέπει να υπάρχουν Παραληρητικές ιδέες ή Ψευδαισθήσεις

32 Επίπτωση των συμπτωμάτων της Σχιζοφρένειας στη λειτουργικότητα Θετικά συμπτώματα Κοινωνική/Επαγγελματική δυσλειτουργία Συναισθηματικά συμπτώματα Γνωσιακά συμπτώματα Αρνητικά συμπτώματα εργασίαεργασία Διαπροσωπικές σχέσειςΔιαπροσωπικές σχέσεις Φροντίδα εαυτούΦροντίδα εαυτού Am J Psychiatry 1997;154:1;Lancet 1995;346:477;Practitioner 1992;236:255.

33 Σχιζοφρένεια: Χαρακτηριστικά του μέσου σχιζοφρενούς εγκεφάλου

34 Σχιζοφρένεια: Το κοιλιακό σύστημα υγιών και σχιζοφρενών ατόμων

35 Σχιζοφρένεια: Ασυμμετρία του εγκεφάλου υγιών και σχιζοφρενών ατόμων

36 Σχιζοφρένεια: Η επιφάνεια του εγκεφάλου υγιών και σχιζοφρενών ατόμων

37 Σχιζοφρένεια: Η επιφάνεια του εγκεφάλου υγιών και σχιζοφρενών ανδρών

38 Σχιζοφρένεια: Η επιφάνεια του εγκεφάλου υγιών και σχιζοφρενών ατόμων

39

40

41

42

43 Διαφορές στον εγκέφαλο μονοζυγωτικών και διζυγωτικών διδύμων

44 Γονιδιακά Και Νευρωνικά Λειτουργικά Ευρήματα Σε Σχιζοφρενείς Οι σχιζοφρενείς παρουσιάζουν μια αδυναμία να φιλτράρουν τα επαναλαμβανόμενα ερεθίσματα (<0.5sec) σε σχέση με τους μάρτυρες Οι σχιζοφρενείς παρουσιάζουν μια αδυναμία να φιλτράρουν τα επαναλαμβανόμενα ερεθίσματα (<0.5sec) σε σχέση με τους μάρτυρες Οι σχιζοφρενείς δεν παρουσιάζουν προμετωπιαία φλοιική δραστηριότητα, αριστερά, στη μνήμη εργασίας Οι σχιζοφρενείς δεν παρουσιάζουν προμετωπιαία φλοιική δραστηριότητα, αριστερά, στη μνήμη εργασίας Κάθε νευρώνας έχει συνάψεις Κάθε νευρώνας έχει συνάψεις Όλα τα αντιψυχωτικά επιδρούν σε κάποιο βαθμό στη ντοπαμίνη Όλα τα αντιψυχωτικά επιδρούν σε κάποιο βαθμό στη ντοπαμίνη Tsuang et al. Biol Psychiatry 2000;47

45 Γονιδιακά Και Νευρωνικά Λειτουργικά Ευρήματα Σε Σχιζοφρενείς Οι αγωνιστές της ντοπαμίνης συχνά προκαλούν ψυχωτική σημειολογία Οι αγωνιστές της ντοπαμίνης συχνά προκαλούν ψυχωτική σημειολογία Έχει διαπιστωθεί αύξηση περίπου 12% των υποδοχέων ντοπαμίνης σε ενδονοσοκομειακούς σχιζοφρενείς Έχει διαπιστωθεί αύξηση περίπου 12% των υποδοχέων ντοπαμίνης σε ενδονοσοκομειακούς σχιζοφρενείς Η δραστηριότητα της ντοπαμίνης είναι μεγαλύτερη σε σχιζοφρενείς σε σχέση προς τους μάρτυρες Η δραστηριότητα της ντοπαμίνης είναι μεγαλύτερη σε σχιζοφρενείς σε σχέση προς τους μάρτυρες Tsuang et al. Biol Psychiatry 2000;47

46

47

48

49 Σχιζοφρένεια Παθοφυσιολογία και φαρμακολογικό προφίλ των αντιψυχωτικών φαρμάκων (ΑΨΦ) Κρατούσες υποθέσεις Σχιζοφρένεια Παθοφυσιολογία Φαρμακολογικό Προφίλ ΑΨΦ ΠαρελθόνΕκσεσημασμένη δραστηριότητα DA Ντοπαμίνη: Ανταγωνιστές D 2- υποδοχέων Ντοπαμίνη: Ανταγωνιστές D 2- υποδοχέων Παρόν Ανανέωση του ενδιαφέροντος για το ρόλο της σεροτονίνης (5-HT) Συνδυασμός ανταγωνιστών 5-HT 2 /D 2 Συνδυασμός ανταγωνιστών 5-HT 2 /D 2 Μέλλον Ανισορροπία φλοιικής επικοινωνίας και φλοιική- μεσεγκεφαλική ολοκλήρωση, συμπεριλαμβάνουσα πολλαπλούς νευροδιαβιβαστές Περισσότερο εκλεκτικοί Ανταγωνιστές Περισσότερο εκλεκτικοί Ανταγωνιστές Μικτοί Αγωνιστές/Ανταγωνιστές Μικτοί Αγωνιστές/Ανταγωνιστές Ανάλογα νευροπεπτιδιων Ανάλογα νευροπεπτιδιων

50 Αλληλεπιδράσεις Σεροτονίνης- Ντοπαμίνης Προμετωπιαίος φλοιός Μεταιχμιακόσύστημα GABA/ACh Ραβδωτό σώμα Κοιλιακή Περιοχή της Καλύπτρας (VTA) (A10) Μέλαινα ουσία (A9) ΡαχιαίαΡαφήΜέσηΡαφή 5-HT 2A ανταγωνιστές αποδεσμεύουν ντοπαμίνη από την αναστολή και μειώνουν τα ΕΠΣ Δέσμευση των D2 υποδοχέων από τα συμβατικά ΑΨΦ προκαλεί ΕΠΣ Κινητικές επιπτώσεις GABA Γλουταμικό Ντοπαμίνη (DA) Σεροτονίνη (5-HT)

51 Αλληλεπιδράσεις Σεροτονίνης-Ντοπαμίνης : Ηλεκτροφυσιολογικές και νευροχημικές μελέτες Μεσεγκέφαλος Μεσεγκέφαλος 5-HT αναστέλλει την πυροδότηση των ντοπαμινεργικών νευρώνων 5-HT αναστέλλει την πυροδότηση των ντοπαμινεργικών νευρώνων Οξεία χορήγηση 5-HT2 ανταγωνιστών αυξάνει τη συχνότητα πυροδότησης των κοιλιακών περιοχών της καλύπτρας και των σεροτονεργικών νευρώνων Οξεία χορήγηση 5-HT2 ανταγωνιστών αυξάνει τη συχνότητα πυροδότησης των κοιλιακών περιοχών της καλύπτρας και των σεροτονεργικών νευρώνων Χρονία χορήγηση τυπικών και ατύπων ΑΨΦ, μειώνει τον αριθμό των αυτομάτως δραστηριοποιουμένων νευρώνων Χρονία χορήγηση τυπικών και ατύπων ΑΨΦ, μειώνει τον αριθμό των αυτομάτως δραστηριοποιουμένων νευρώνων

52 Αλληλεπιδράσεις Σεροτονίνης- Ντοπαμίνης : Μελέτες συμπεριφοράς Προκαλούμενη από αμφεταμίνες και αυτόματη κινητική δραστηριότητα Προκαλούμενη από αμφεταμίνες και αυτόματη κινητική δραστηριότητα Κένωση σεροτονίνης με pCPA, δίαιτα χωρίς τρυπτοφάνη, ή βλάβες με χορήγηση 5,6-dihydroxytryptamine ενισχύει την αμφεταμινική υπερκινητικότητα Κένωση σεροτονίνης με pCPA, δίαιτα χωρίς τρυπτοφάνη, ή βλάβες με χορήγηση 5,6-dihydroxytryptamine ενισχύει την αμφεταμινική υπερκινητικότητα Κένωση σεροτονίνης ή βλάβες στη ραφή του μεσεγκεφάλου αυξάνουν την αυτόματη κινητική δραστηριότητα Κένωση σεροτονίνης ή βλάβες στη ραφή του μεσεγκεφάλου αυξάνουν την αυτόματη κινητική δραστηριότητα Καταληψία Καταληψία Αναστολή της σεροτονίνης από ηλεκτρικά ερεθίσματα στη ραφή, χορήγηση pCPA ή 5-HT ανταγωνιστές μειώνουν την καταληψία που προκαλούν τα νευροληπτικά Αναστολή της σεροτονίνης από ηλεκτρικά ερεθίσματα στη ραφή, χορήγηση pCPA ή 5-HT ανταγωνιστές μειώνουν την καταληψία που προκαλούν τα νευροληπτικά Σεροτονεργική ενίσχυση με χορήγηση 5-HT αγωνιστών,προδρόμων ουσιών και αναστολέων της επαναπρόσληψης μειώνουν την καταληψία που προκαλούν τα νευροληπτικά Σεροτονεργική ενίσχυση με χορήγηση 5-HT αγωνιστών,προδρόμων ουσιών και αναστολέων της επαναπρόσληψης μειώνουν την καταληψία που προκαλούν τα νευροληπτικά

53 Σεροτονίν η 5-HT 2A 5-HT 2A Ντοπαμίν η D 1, D 2 D 1, D 2 A9/A 10 Σλυμπλεγμα Ραβδωτού Ντοπαμίνη Αισθητήρι α όργανα ΜεταιχμιακόΣύστημα ΠρομετωπιαίοςφλοιόςΓλουταμινικόΠρομετωπιαίοςφλοιόςΓλουταμινικό ΘάλαμοςΘάλαμος SN/VTA Ένα ολοκληρωμένο μοντέλο για τη σχιζοφρένεια 5-HT 2A εκλεκτική στόχευση στην A10

54 D1D1 D4.2 D2D2 5-HT 2A 5-HT 2C 5-HT 1A 5-HT6 11 22 Musc H1 Olanzapine Clozapine Risperidone Quetiapine Ziprasidone Haloperidol Προφίλ σύνδεσης με τους υποδοχείς κλασσικών και ατύπων ΑΨΦ Bymaster FP, et al. Neuropsychopharmacology. 1996;14(2): Schotte A, et al. Psychopharmacology (Berl). 1996;124(1-2): Lawler, C, et al. Neuropsychopharmacology. 1999;20(6): Corbett, R, et al. CNS Drug Reviews. 1997;3(2): Aripiprazole

55 Κόστος σχιζοφρένειας (Davies & Drummont, Br J Psychiatry, 1994, Rupp & Keith, Psychiatr Clin North Am, 1993, Rouillon, et al., Encephale, 1994 Άμεσο Κόστος διαταραχής % του προϋπολογισμού Άμεσο Κόστος διαταραχής % του προϋπολογισμού Η.Β. 1.6% Η.Β. 1.6% Η.Π.Α. 2.5% Η.Π.Α. 2.5% Γαλλία 2.ο% Γαλλία 2.ο% Κόστος φαρμάκων επί του συνολικού κόστους της Διαταραχής Κόστος φαρμάκων επί του συνολικού κόστους της Διαταραχής Η.Β. 5.0% Η.Π.Α. 6.0% Γαλλία 5.6%


Κατέβασμα ppt "Σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές. Το φάσμα των ψυχωτικών διαταραχών Σχιζοφρένεια Σχιζοφρένεια Παρανοειδής τύπος Παρανοειδής τύπος Αποδιοργανωμένος."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google