Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αρχική διαχείριση. Στόχοι αυτού του κεφαλαίου  Διευκρινίζοντας ποιο είδος ιατρικού συστήματος προσοχής έκτακτης ανάγκης είναι εμείς που μιλάμε για 

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αρχική διαχείριση. Στόχοι αυτού του κεφαλαίου  Διευκρινίζοντας ποιο είδος ιατρικού συστήματος προσοχής έκτακτης ανάγκης είναι εμείς που μιλάμε για "— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αρχική διαχείριση

2 Στόχοι αυτού του κεφαλαίου  Διευκρινίζοντας ποιο είδος ιατρικού συστήματος προσοχής έκτακτης ανάγκης είναι εμείς που μιλάμε για  Προσδιορίζοντας τις γενικές αρχές ιατρικής καταστροφής αναφερόμαστε  Ταιριάζοντας με οδηγίες ιατρικής έκτακτης ανάγκης με τα ιδιαίτερα assests των καταστροφών  Σχεδιασμός μερικών προτάσεων για τα χρήσιμα εργαλεία προκειμένου να αποκτηθούν τα καλύτερα αποτελέσματα της ιατρικής φροντίδας μέσα σε ένα σενάριο καταστροφής

3 Ποιο σύστημα ιατρικής φροντίδας ?  ALS ασθενοφόρα: 1 ιατρός + 2 διασώστες  BLS ασθενοφόρα : 2 διασώστες  ιατροί συνήθως αποσταλμένοι επιτόπου  Ιατροί: με ικανότητες ATLS & ALS  Νοσηλευτές: ALS & PHTLS (ή αντίστοιχα)  Νοσοκομεία: Δίκτυο εγκαταστάσεων που οδηγούν σε ένα σχεδιασμένο περιφερειακό κέντρο τραύματος  Κέντρο διαχείρησης: ΕΚΑΒ

4 Περιοχή συγκέντρωσης ΣΗΜΕΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ (ΠΑΡΑΛΑΒΉ ΠΡΟΜΗΘΕΙΏΝ) ΣΗΜΕΙΟ ΕΛΕΓΧΟΥ Το πρότυπο "αλυσίδων διάσωσης" Hospitals ΣΑΒ ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑ Σημείο καταστροφής ΔΙΑΣΩΣΗ

5 Στόχοι της ιατρικής φροντίδας Στη σκηνή καταστροφής Επιτρέψτε την άμεση επιβίωση όσο το δυνατόν περισσότερων θυμάτων. Διασώστε τα θύματα από το σημείο καταστροφής. Στο ΣΑΒ.* Παρέχετε την καλύτερη διαθέσιμη κλινική σταθεροποίηση. Κατά τη διάρκεια της εκκένωσης στα νοσοκομεία Διατηρείστε τα θεραπευτικά αποτελέσματα στις προηγούμενες φάσεις. * French notation meaning: Foreground First Aid Medical Post

6 Φάσεις απάντησης καταστροφής  Πρώτη φάση Επιβεβαιώστε την καταστροφή Αναγνώριση Καθορισμένες θέσεις ΣΑΒ των διαδρομών, ΤΣΚ, κ.λπ. ΔΙΑΛΟΓΗ ΣΚΟΥΠΙΣΜΑ  Φάση κατάστασης Ολοκληρώστε τη "αλυσίδα διάσωσης" Φροντίστε τα θύματα Εκκενώστε στα νοσοκομεία Ανακουφίστε τις πρώτες ομάδες απάντησης

7 Πρόωρη φάση: το καταστήστε ασφαλές ! Ενεργός απειλή ? No ΝΑΙ Πολύ ψηλό/θανατηφόρο Υψηλό Χαμηλό Περιμένετε τον κίνδυνο που μειώνεται μέχρι Εκκενώστε σε μια ασφαλή θέση On the spot: ‘battelfield’ care At PMA: class IIa care Σταθεροποιήστε τα θύματα στην πιό στενή ασφαλή θέση Ο n the spot: class I care Ο n the spot: class I care At PMA: class IIb care Continues... Επ΄πεδο κινδύνου ?

8 Early phase: make it safe ! - 2 Yes No No No No No Yes Yes Yes Yes Previous slide Hard victims approach ? Narrow space ? Stabilize - Class IIb Stabilize - Class IIa on spot Stabilize - Class I on spot Evacuate - Class I on spot Stabilize - Class IIb Still active scenario ? Very large area? Rough terrain ?

9 Πίνακας Ιατρικής απάντησης Πρώτη Φάση Φάση κατάστασης Στο σημείο της καταστροφής Καταλάβετε το "προγεφύρωμα ” Συνεχίστε την διάσωση και τον απεγκλωβισμό Στον ΣΑΒ. Φροντίδα Ι τάξηςΦροντίδα II τάξης εκκένωση Μην μεταφέρετε στα νοσοκομεία ! Συνεχίστε μέτρα υποστήριξης ζωής

10 Yes >30/minΟΧΙ ΟΧΙ Yes περπατάει? Αναπνέει? Σφυγμός? Εκτελεί απλές εντολές? ΟΧΙ <30/min ΝΑΙ START = Simple Triage And Rapid Treatment S.T.A.R.T.

11 Πρώτες ενέργειες Το "προγεφύρωμα ”  Παραμονή σε μια θέση  Εγκατέστησε συντονιστικό και προσδιοριστείτε  Αξιολόγησε το γεγονός :  Ακριβής θέση και καλύτερες διαδρομές πρόσβασης  Τύπος ατυχήματος και κατ' εκτίμηση αριθμός θυμάτων  Οποιοσδήποτε επικίνδυνος όρος  Υποδείξτε το προσωπικό για την Διαλογή  Ζητήστε επιπλέον προσωπικό  Οργανώστε τις περιοχές  Μείνετε σε επαφή με το ΣΚ  Κρατάτε αρχείο ασθενών From: P:LeSage; P:Derr;J.Tardiff - EMS field guide - InforMed - Lake Oregon - Oregon

12 Ιατρική διάσωση σε καταστροφές. Ο σκοπός ?  Φέρνοντας τους Διασώστες επί τόπου Το συντομότερο δυνατόν Το συντομότερο δυνατόν Με τον καλύτερο τρόπο Με τον καλύτερο τρόπο  Μεταφορά των θυμάτων στα Νοσοκομεία Όσο το δυνατόν περισσότεροι Όσο το δυνατόν περισσότεροι Περιορισμός των απωλειών ζωής Περιορισμός των απωλειών ζωής Περιορισμός των συνεπειών Περιορισμός των συνεπειών

13 What guidelines ? Planning Planning Training Training Integration between emergency agencies Integration between emergency agencies "Succeding waves" reaction model "Succeding waves" reaction model Complying with the "Rescue Chain" canvas Complying with the "Rescue Chain" canvas

14 Easy Teams Check-list Reconnaisance (confirming and dimensioning the disaster ) Reconnaisance (confirming and dimensioning the disaster ) Establishing the liaisons with other emergency agencies (Integration) Establishing the liaisons with other emergency agencies (Integration) Beginning the "on-field" Triage Beginning the "on-field" Triage Setting the First Aid Point (PMA) Setting the First Aid Point (PMA) Setting check-points for incoming reinforcements Setting check-points for incoming reinforcements

15 What kind of medical care from Early Teams ? Suspecting major injuries Suspecting major injuries A-airways (& cervical spine control) A-airways (& cervical spine control) B-breathing B-breathing C-circulation C-circulation Identifying the “priority patients” Identifying the “priority patients” Look arournd; ask for informations Look arournd; ask for informations Safety Position (?); Needle crycotirotomy Safety Position (?); Needle crycotirotomy Needle thoracentesys Needle thoracentesys Hemostasys Hemostasys Triage tags Triage tags ObjectivesSolutions

16  Συλλογή στα σημεία ελέγχου  Οργάνωση του σημείου ΣΑΒ  Βοήθεια των ομάδων διάσωσης  Φροντίδα για τους ασθενείς στο ΣΑΒ  Μεταφορά Ασθενών στα νοσοκομεία  εφοδιασμός με υλικά και εξοπλισμό Second Wave Teams Check-list

17  A-airways  “γρήγορες” τεχνικές στοματοφαρυγκικοςστοματοφαρυγκικος Λαρυγγική ΜάσκαΛαρυγγική Μάσκα CombitubeCombitube ΚρικοτομήΚρικοτομή  Portable suction devices Διασωλήνωση με λαρυγγοσκόπηση εξετάζεται της δεύτερης επιλογής λόγω των πιθανών τεχνικών δυσκολιών και λόγω του αριθμού λαρυγκοσκοπίων που απαιτούνται πραγματικά. Στόχοι και λύσεις -1 What kind of medical care from the Second Wave Teams ?

18  B-breathing  Φορητοί αναπνευστήρες χειρωνακτικόςχειρωνακτικός ΑυτόματοςΑυτόματος ανθρώπινος αναπνευστήρας*ανθρώπινος αναπνευστήρας*  Φιάλες οξυγόνου  Βαλβίδες Heimlich  Οξύμετρα Αναπνευστήρες που χρησιμοποιούν το οξυγόνο μόνο για εμπλουτίζουν το FiO 2 πρέπει να προτιμηθούν. Objectives and solutions -2 What kind of medical care from the Second Wave Teams ?

19  C-κυκλοφορία  Περιφερειακοί καθετήρες  Ενδοστικές βελόνες έγχυσης  οροί (και Πουάρ)  Επίδεσμοι αιμοστατικοί  σφυγμομανόμετρα  οξύμετρα Objectives and solutions -3 What kind of medical care from the Second Wave Teams ?

20  Class I (αναπόφευκτος ) Θέση ασφάλειας)Θέση ασφάλειας) Κρικοτομή δια βελόνηςΚρικοτομή δια βελόνης θωρακοκέντησηθωρακοκέντηση Αερισμός με το χέριΑερισμός με το χέρι Τοποθέτηση Περιφερειακών γραμμών φλεβώνΤοποθέτηση Περιφερειακών γραμμών φλεβών Ενδοστική έγχυσηΕνδοστική έγχυση Συμπιεστική επίδεσηΣυμπιεστική επίδεση Which techniques are actually useful ? - 1

21  Class IIa (χρήσιμη) Εξασφάλιση αεραγωγού (ΌΧΙ διασωλήνωση)Εξασφάλιση αεραγωγού (ΌΧΙ διασωλήνωση) Θωρακική παροχέτευσηΘωρακική παροχέτευση ΟξυγόνοΟξυγόνο Καθετηριασμός κεντρικής φλέβαςΚαθετηριασμός κεντρικής φλέβας Monitoring ΚΣ and SpO 2Monitoring ΚΣ and SpO 2 Which techniques are actually useful ? - 2

22  Class IIb (Χρήσιμα αλλά πολύπλοκα) Ενδοτραχειακή διασωλήνωσηΕνδοτραχειακή διασωλήνωση Μηχανικός αερισμόςΜηχανικός αερισμός ΚαρδιογράφημαΚαρδιογράφημα ΑπινίδωσηΑπινίδωση ΒηματοδότησηΒηματοδότηση Which techniques are actually useful ? - 3

23 Who is doing what  Τοπικός συντονιστής διαδικασιών έκτακτης ανάγκης  Επόπτης ομάδων Διαλογής  επόπτης ΣΑΒ  επόπτης μεταφορών  Επόπτης επικοινωνίας DSS ΣΑΒ EVAC INFO ΔΙΑΣΩΣΗ

24 Who is doing what - 1  Τοπικός συντονιστής διαδικασιών έκτακτης ανάγκης Είναι κύριος του υπεύθυνος του ιατρικού συντονισμού διάσωσηςΕίναι κύριος του υπεύθυνος του ιατρικού συντονισμού διάσωσης Είναι κύριος της γενικής διαχείρισης των πόρωνΕίναι κύριος της γενικής διαχείρισης των πόρων Δίνει υποστήριξη στους διαφορετικούς επόπτες αλυσίδων διάσωσηςΔίνει υποστήριξη στους διαφορετικούς επόπτες αλυσίδων διάσωσης DSS

25 Who is doing what - 2  Επόπτης Διαλογής Αξιολογεί τον αριθμό και τη βαρύτητα των ασθενώνΑξιολογεί τον αριθμό και τη βαρύτητα των ασθενών Συντονίζει και συμβουλεύει τις ομάδες ΔιαλογήςΣυντονίζει και συμβουλεύει τις ομάδες Διαλογής Στήνει τις περιοχές διαλογήςΣτήνει τις περιοχές διαλογής Συντονίζει τις ομάδες διάσωσης Συντονίζει τις ομάδες διάσωσης Διάσωση

26 Who is doing what - 3  επόπτης ΣΑΒ Συντονίζει την κίνηση στους ΣΑΒ Συντονίζει την κίνηση στους ΣΑΒ Οργανώνει τις περιοχές ΣΑΒ Οργανώνει τις περιοχές ΣΑΒ Συντονίζει την ιατρική διαχείριση των ασθενών Συντονίζει την ιατρική διαχείριση των ασθενών Ελέγχει τον κατάλληλο οριστικό προορισμό των ασθενών Ελέγχει τον κατάλληλο οριστικό προορισμό των ασθενών ΣΑΒ

27 Bibliography 1. American College of Surgeons; Committee on Trauma - ATLS reference Manual - Chicago, Belgina federal Ministry of Health - European Conference on Triage - Brussels, 6 th October E. Auf der Heide - Disaster Response. Principles of Preparation and Coordination - Mosby, St.Louis, C.M. Grande - Textbook of Trauma Anesthesia and Critical Care - Mosby; St.Louis, A.D. Weinberg, J.L. Paturas - Easy ACLS - Jones and Bartlett, Boston, 1995

28 Thanks for your attention


Κατέβασμα ppt "Αρχική διαχείριση. Στόχοι αυτού του κεφαλαίου  Διευκρινίζοντας ποιο είδος ιατρικού συστήματος προσοχής έκτακτης ανάγκης είναι εμείς που μιλάμε για "

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google