10. ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Παρουσίαση με θέμα: "10. ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 10. ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
ΘΕΟΔΩΡΟΣ Η. ΠΙΤΤΑΡΑΣ MD PhD Ιατρός Βιοπαθολόγος Λέκτορας Μικροβιολογίας ΕΚΠΑ

2 ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Το γεννητικό σύστημα του θήλεος αποτελείται από: Δυο ωοθήκες (ωάρια & θηλυκές ορμόνες) Δυο σάλπιγγες Μήτρα Τράχηλο Κόλπο Έξω γεννητικά όργανα (κλειτορίδα, τα χείλη του αιδοίου και αδένες που παράγουν λιπαντικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της συνουσίας)

3

4 ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Το γεννητικό σύστημα του άρρενος αποτελείται από: Δυο όρχεις (παράγουν ορμόνες του φύλου & σπέρμα) Εκφορητικούς πόρους του σπέρματος (επιδιδυμίδα, σπερματικό πόρο, εκσπερματικό πόρο και την ουρήθρα) Επικουρικούς αδένες Πέος Το σπέρμα αποβάλλεται διαμέσου της ουρήθρας

5

6 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Στη χλωρίδα του κόλπου των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας επικρατούν οι γαλακτοβάκιλλοι (γλυκογόνο → γαλακτικό οξύ άρα pH του κόλπου όξινο) Η ουρήθρα του άρρενος φυσιολογικά είναι στείρα μικροβίων αλλά αποικίζεται από φυσιολογική μικροβιακή χλωρίδα κοντά στο εξωτερικό της στόμιο

7 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΥΚΗΤΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΠΡΩΤΟΖΩΑ

8 ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΜΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ (ΜΓΟ) ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ (PID) ΣΥΦΙΛΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΚΟΣ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

9 ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Η Neisseria gonorrhoeae (Gram–αρνητικός διπλόκοκκος) προκαλεί γονόρροια και είναι υποχρεωτικώς δηλούμενο νόσημα Η N. gonorrhoeae προσκολλάται στα επιθηλιακά κύτταρα του στοματοφάρυγγα, των γεννητικών οργάνων, των οφθαλμών και του ορθού με τη βοήθεια ινιδίων Τα συμπτώματα στους άνδρες είναι επώδυνη ούρηση και έκκριση πύου. Χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη επιπλέκεται από απόφραξη της ουρήθρας και στείρωση Στις γυναίκες η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική, εκτός εάν εξαπλωθεί στη μήτρα και τις σάλπιγγες (PID)

10

11 Γονοκοκκική ενδοτραχηλίτιδα

12

13 Γονοκοκκική Βαρθολινίτιδα

14 Γονοκοκκική οφθαλμία - βρέφη

15 Εξάνθημα μετά από διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη

16 Εξάνθημα μετά από διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη

17 ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Επιπλοκές της λοίμωξης χωρίς θεραπεία :
Γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα Γονοκοκκική μηνιγγίτιδα Γονοκοκκική αρθρίτιδα Η νεογνική οφθαλμία είναι επιπεφυκίτιδα που προσβάλλει τα νεογνά κατά τη δίοδό τους από το μολυσμένο γεννητικό σωλήνα της μητέρας τους Η γονόρροια διαγιγνώσκεται με ανίχνευση γονοκόκκων σε χρωματισμένο παρασκεύασμα πύου από την ουρήθρα (♂), την καλλιέργεια τραχηλικού εκκρίματος (♀), ELISA ή PCR Παλαιά θεραπευτικά πενικιλλίνη, σήμερα φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη) ή κεφαλοσπορίνες 3ης γενεάς (ενέσιμη κεφτριαξόνη)

18

19

20

21 ΜΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ (ΜΓΟ)
Κάθε φλεγμονή της ουρήθρας που δεν προκαλείται από Neisseria gonorrhoeae Τα περισσότερα περιστατικά ΜΓΟ προκαλούνται από Chlamydia trachomatis (το συχνότερο ΣΜΝ ) Είναι ασυμπτωματική ή έχει ήπια συμπτώματα αν και μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή και στειρότητα

22 ΜΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ (ΜΓΟ)
Τα Chlamydia trachomatis μολύνουν τους οφθαλμούς των νεογνών κατά τη γέννηση Η διάγνωση γίνεται με ανίχνευση του DNA στα ούρα, ουρηθρικό ή τραχηλικό επίχρισμα ΜΓΟ προκαλούν επίσης το Ureaplasma urealyticum και Mycoplasma hominis Θεραπευτικά Μακρολίδες (αζιθρομυκίνη)

23 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ (PID)
Η PID (Pelvic Inflammatory Disease) είναι η εκτεταμένη φλεγμονή των οργάνων της ελάσσονος πυέλου στη γυναίκα, ιδιαίτερα των έσω γεννητικών οργάνων Προκαλείται από τη Neisseria gonorrhoeae, τα Chlamydia trachomatis και άλλα βακτήρια που φθάνουν ως τις σάλπιγγες (σαλπιγγίτιδα) Μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των σαλπίγγων και στείρωση (απόφραξη μιας → εξωμήτριος κύηση)

24

25 ΣΥΦΙΛΗ Προκαλείται από το Treponema pallidum (τρεπόνημα το ωχρό), μια σπειροχαίτη που δεν καλλιεργείται (κυτταροκαλλιέργεια) Μεταδίδεται με άμεση επαφή διεισδύοντας δια μέσου του υγιούς βλεννογόνου και λύσεων της συνέχειας του δέρματος Η αρχική βλάβη είναι ένα μικρό έλκος με σκληρή βάση, στη θέση της μόλυνσης (βακτήρια → λεμφικό σύστημα → κυκλοφορία αίματος → αυτοίαση του έλκους) 2η φάση → εκτεταμένο εξάνθημα δέρμα & βλεννογόνους (στις βλάβες του εξανθήματος → σπειροχαίτες) → αυτοίαση Λανθάνουσα φάση → (10 χρόνια) 3η φάση → κομμιώματα (βλάβες σε διάφορα όργανα) Καρδιαγγειακή σύφιλη – νευροσύφιλη

26 Σύφιλη - Treponema pallidum

27 Σύφιλη - Treponema pallidum σκοτεινό πεδίο

28 Πρωτογενής σύφιλη-σκληρό έλκος

29 Πρωτογενής σύφιλη – σκληρό έλκος

30 Πρωτογενής σύφιλη – σκληρό έλκος

31 Πρωτογενής σύφιλη – σκληρό έλκος πρωκτού

32 Πρωτογενής σύφιλη – σκληρό έλκος

33 Δευτερογενής σύφιλη – συφιλιδική ροδάνθη

34 Δευτερογενής σύφιλη – συφιλιδική ροδάνθη

35 Δευτερογενής σύφιλη - παλάμες

36 Δευτερογενής σύφιλη – όψιμα κονδυλώματα

37 Δευτερογενής σύφιλη - ροδάνθη

38 Δευτερογενής σύφιλη

39 Δευτερογενής σύφιλη - αλωπεκία

40 Ερπητοειδή κομμιώματα – Δευτερογενής σύφιλη

41 Δευτερογενής σύφιλη – συφιλιδικό έλκος

42 Σύφιλη καρδιαγγειακού – στένωση στομίων στεφανιαίων αγγείων

43 Νευροσύφιλη (τριτογενής) σπειροχαίτες στο νευρικό ιστό

44 Συγγενής σύφιλη - Κηλίδες

45 Συγγενής σύφιλη – οδόντες Hutchinson

46 Συγγενής σύφιλη – διάτρηση ουρανίσκου

47 ΣΥΦΙΛΗ Η συγγενής σύφιλη είναι αποτέλεσμα της μετάδοσης του τρεπονήματος διαμέσου του πλακούντα κατά τη λανθάνουσα φάση της λοίμωξης και μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές βλάβες στο νεογνό Το Treponema pallidum ανιχνεύεται στο εξίδρωμα των βλαβών της 1ης και 2ης φάσης της σύφιλης, με μικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου Πολλές ορολογικές δοκιμασίες όπως οι VDRL (δοκιμασία συγκόλλησης σε αντικειμενοφόρο πλάκα Venereal Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagen ) και FTA-ABS (δοκιμασία έμμεσου ανοσοφθορισμού – Fluorescent Treponemal Antibody ABSorption test), χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του T.pallidum σε όλες τις φάσεις της νόσου Θεραπευτικά βενζαθινική πενικιλλίνη (σκεύασμα μακράς δράσης – 2 εβδομάδες)

48 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Εξίδρωμα ή ιστός από το έλκος εξετάζονται με μικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου ή άμεση εξέταση φθορίζοντος αντισώματος Ορολογικές εξετάσεις : RPR ή VDRL* (χωρίς τρεπόνημα) FTA-ABS ** (με παρουσία τρεπονήματος) * Υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων ** Δεν αντανακλούν τη δραστηριότητα της νόσου

49

50

51

52 ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ
Απαντάται στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές προκαλείται δε από τα Chlamydia trachomatis Η αρχική βλάβη εμφανίζεται στα γεννητικά όργανα και ιάται χωρίς ουλοποίηση Στη συνέχεια τα βακτήρια εξαπλώνονται στο λεμφικό σύστημα προκαλώντας διόγκωση των λεμφαδένων, απόφραξη των λεμφαγγείων και οίδημα των έξω γεννητικών οργάνων Τα βακτήρια απομονώνονται και ταυτοποιούνται από πύον που λαμβάνεται από προσβεβλημένους λεμφαδένες

53 LGV 1ο στάδιο

54 LGV 2ο στάδιο λεμφαδενίτιδα

55 3ο στάδιο (χρόνιο)

56 ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΚΟΣ Προκαλείται από τον Haemophilus ducreyi και εκδηλώνεται με επώδυνο, μαλακό έλκος στο βλεννογόνο του στόματος ή των γεννητικών οργάνων Απομονώνεται με καλλιέργεια του εξιδρώματος των βλαβών και για θεραπεία συνιστάται η χορήγηση ερυθρομυκίνης και κεφτριαξόνης

57 Μαλακό Έλκος – χρώση Gram Haemophilus ducreyi

58

59 Μαλακό έλκος – τοπική λεμφαδενοπάθεια

60 ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΚΟΛΠΙΤΙΔΑ
Είναι λοίμωξη χωρίς φλεγμονή που προκαλείται από τη Gardnerella vaginalis Η διάγνωση γίνεται με βάση το αυξημένο κολπικό pH, την οσμή ψαριού (κολπικό έκκριμα + διάλυμα KOH) και την παρουσία clue cells (παρασκεύασμα κολπικού υγρού = κολπικά πλακώδη επιθήλια καλυμμένα με βακτήρια G.vaginalis)

61

62 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΕΡΠΗΣ ΤΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΞΥΤΕΝΗ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ (HPV) AIDS

63 ΕΡΠΗΣ ΤΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
Προκαλείται από τους ιούς του απλού έρπητα 1 και 2 (HSV-1 και HSV-2) Τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι επώδυνη ούρηση και φυσαλίδες γεμάτες με υγρό (τα προφυλακτικά δεν παρέχουν ασφάλεια) Ο νεογνικός έρπης μεταδίδεται ενδομήτρια ή κατά τον τοκετό. Προκαλεί νευρολογικές βλάβες ή και το θάνατο του νεογνού Ο ιός μεταπίπτει σε λανθάνουσα κατάσταση μέσα στα νευρικά κύτταρα. Οι φυσαλίδες επανεμφανίζονται (υποτροπή) μετά από τραυματισμό ή ορμονικές μεταβολές Τα φάρμακα που συνιστώνται είναι η ακυκλοβίρη, η φαμσικλοβίρη και η βαλακυκλοβίρη

64

65 Πρωτολοίμωξη

66 Επαναλοίμωξη

67

68 Πρωτολοίμωξη 4 ημέρες αργότερα

69 Ερπητική τραχηλίτιδα

70 ΠΡΟΛΗΨΗ Μεταδίδουν και τα ασυμπτωματικά άτομα
Τα προφυλακτικά δεν προφυλάσσουν πλήρως Απαραίτητη η ενημέρωση του συντρόφου Ένδειξη καισαρικής τομής

71 ΟΞΥΤΕΝΗ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ (HPV)
Το συνηθέστερο ιογενές ΣΜΝ (50% των σεξουαλικά δραστήριων γυναικών και ανδρών) Ασυμπτωματικοί και αδιάγνωστοι σε μεγάλο ποσοστό 30 ορότυποι : - 6 και 11 προκαλούν κονδυλώματα - 16,18,31,33,35 έχουν συνδεθεί με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία δηλαδή συσχετίζονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (ΗΠΑ / έτος) ή του πέους (προκαρκινική κατάσταση)

72

73

74 ΤYΠΟΙ HPV ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚEΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Δέρμα Εν τω βάθει μυρμηγκιές των πελμάτων HPV-1 Κοινές μυρμηγκιές HPV-2,4 Επίπεδες μυρμηγκιές HPV-3,10 Βλεννογόνος Γεννητικά κονδυλώματα HPV-6,1 Καρκίνος τραχήλου μήτρας: Υψηλού κινδύνου (HR) HPV- 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82 Χαμηλού κινδύνου (LR) HPV- 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81 CP6108 Αιδοιικός καρκίνος HPV-16 Πεϊκός καρκίνος HPV-16 Στοματοφαρυγγικός καρκίνος HPV-16 Αναπνευστικά θηλώματα HPV- 6,11

75 Θεραπεία Οξυτενή Κονδυλώματα : Χειρουργική αφαίρεση Ποδοφυλλίνη
Κρυοθεραπεία Ιντερφερόνη εντός της βλάβης Χειρουργική με laser To άτομο απαλλάσσεται από τον ιό μήνες ή έτη μετά τη λοίμωξη

76 ΟΞΥΤΕΝΗ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ (HPV)
Δυο φάρμακα υπό μορφή γέλης· η ποδοφυλλίνη και το imiquimod {aldara} → διεγείρει τον οργανισμό σε παραγωγή ιντερφερόνης Υπάρχει εμβόλιο έναντι τύπων HPV και αποδείχθηκε αποτελεσματικό στην πρόληψη προκαρκινικών βλαβών (2006, 80 χώρες)

77 Ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες τραχήλου της μήτρας (CIN)
LR-HPV+ CIN1 ΗR-HPV+ CIN3 (schw.Dyspl.) ΗR-HPV+ φυσιολογικό CIN2 ΗR-HPV+ CIN3 (Ca in situ) ΗR-HPV+ CIN 1 (Cervical intraepithelial neoplasia) κυττα- ρική δυσπλασία που περιορίζεται σε λιγότερο από το 1/3 του επιθηλίου. CIN 2 κυτταρική δυσπλασία που περιορίζεται σε λιγότερο από τα 2/3 του επιθηλίου. CIN 3 κυτταρική δυσπλασία που επεκτείνεται σε πάνω από τα 2/3 του επιθηλίου και περιλαμ- βάνει και τις βλάβες, με προσβολή όλων των στοιβάδων του επιθηλίου LR→Low Risk HR→High Risk

78

79 ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ HPV Merck Τετραδύναμο HPV 6,11,16,18
Άνδρες και γυναίκες 3 δόσεις (0, 2 και 6 μήνες) GlaxoSmithKline Διδύναμο HPV 16,18 Γυναίκες 3 δόσεις (0, 1 και 6 μήνες)

80 Συστάσεις Εμβολιασμού HPV
Συνιστάται ο εμβολιασμός κοριτσιών και γυναικών ηλικίας 9-26 ετών • Σε γυναίκες άνω των 21 ετών συνιστάται η μελέτη του τραχηλικού επιχρίσματος πριν από τον εμβολιασμό • Σε γυναίκες με μη φυσιολογικό επίχρισμα είναι απαραίτητη η εκτίμηση παρακολούθηση και θεραπεία της τραχηλικής νόσου πριν από τον εμβολιασμό

81 ΕΝΤΑΞΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ HPV ΣΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ
Στις 19 Οκτωβρίου ο Υπουργός Υγείας ανακοίνωσε τα κάτωθι: • Την ένταξη του εμβολίου HPV στο Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού. • Εμβολιασμός κοριτσιών ηλικίας 12 έως 15 ετών. • Σύσταση για εμβολιασμό των κοριτσιών και νεαρών γυναικών από 15 έως 26 ετών.

82 Εμβόλιο κατά του HPV Συμπεράσματα
Το διδύναμο εμβόλιο αναμένεται να αποτρέψει >35% των LSIN αλλοιώσεων και >70% των υψηλού βαθμού προκαρκινικών διηθητικών καρκίνων. Το τετραδύναμο εμβόλιο αναμένεται να αποτρέψει επιπλέον 12% των χαμηλού βαθμού βλαβών και το σύνολο σχεδόν των γεννητικών κονδυλωμάτων Εμβόλιο κατά του HPV Συμπεράσματα

83 AIDS (ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ )
Ο HIV (Human Immunodeficiency Virus) θεωρείται ότι προέρχεται από την κεντρική Αφρική απ’ όπου μεταφέρθηκε σε άλλες χώρες κυρίως μέσω επικίνδυνων σεξουαλικών πρακτικών

84 HIV ΛΟΙΜΩΞΗ Το AIDS είναι το τελικό στάδιο της HIV λοίμωξης
Ο HIV είναι ένας ρετροϊός με μονή αλυσίδα RNA, αντίστροφη μεταγραφάση και φωσφολιπιδικό φάκελο από τον οποίο προεξέχουν gp120 γλυκοπρωτείνες (γλυκοπρωτείνες μοριακού βάρους ) Οι γλυκοπρωτείνες του HIV συνδέονται με τον υποδοχέα CD4 και τους συνυποδοχείς του κυττάρου - ξενιστή. CD4 υποδοχέα διαθέτουν τα βοηθητικά Τ λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα δενδριτικά κύτταρα, τα οποία αποτελούν τους κύριους στόχους του ιού HIV Το ιικό RNA μεταγράφεται σε DNA με την αντίστροφη μεταγραφάση. Το ιικό DNA ενσωματώνεται στο χρωμόσωμα του ξενιστή και είτε ακολουθεί άμεση σύνθεση νέων ιών είτε παραμονή του σε λανθάνουσα κατάσταση ως προιός

85

86

87

88 HIV ΛΟΙΜΩΞΗ Ο HIV διαφεύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα
παραμένοντας σε λανθάνουσα κατάσταση μέσα σε κενοτόπια χρησιμοποιώντας τη σύντηξη κυττάρου με κύτταρο αντιγονική μεταβολή Γενετικά διαφορετικές ομάδες HIV ταξινομούνται σε υπότυπους Η HIV λοίμωξη σταδιοποιείται βάσει των συμπτωμάτων: τα στάδια Α (ασυμπτωματική) και Β (ορισμένα συμπτώματα) χαρακτηρίζονται AIDS αν ο αριθμός των CD4 Τ - λεμφοκυττάρων είναι μικρότερος από 200 κύτταρα / mm3. To στάδιο Γ (νόσοι που υποδηλώνουν AIDS) αναφέρεται ως AIDS

89

90 HIV ΛΟΙΜΩΞΗ Η HIV λοίμωξη σταδιοποιείται επίσης με βάση τον αριθμό των CD4 Τ - λεμφοκυττάρων : CD4 κύτταρα / mm3 υποδηλώνουν AIDS (ΦΤ → CD4 κύτταρα / mm3) Το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από τη λοίμωξη με τον ιό HIV ως το AIDS είναι περίπου 10 χρόνια Η ζωή ενός ασθενούς με AIDS μπορεί να παραταθεί με την κατάλληλη αντιμετώπιση των ευκαιριακών λοιμώξεων Άτομα που δεν διαθέτουν το μόριο CCR5 είναι ανθεκτικά στη λοίμωξη HIV

91

92 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ Τα αντισώματα έναντι του HIV ανιχνεύονται με ELISA και Western blot Πρόβλημα στις δοκιμασίες ανίχνευσης αντισωμάτων → «παράθυρο» μεταξύ της μόλυνσης και της ανάπτυξης ανιχνεύσιμων αντισωμάτων δηλ. της ορομετατροπής Η μέτρηση ιικού φορτίου στο πλάσμα ανιχνεύει το νουκλεϊκό οξύ του ιού και χρησιμοποιείται για την ποσοτικοποίηση του HIV στο αίμα (PCR)

93 ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΟΥ HIV Ο HIV μεταδίδεται (αίμα & σπέρμα) με
σεξουαλική επαφή το γάλα κατά τον θηλασμό μολυσμένες βελόνες τα μοσχεύματα δια μέσου του πλακούντα τεχνητή γονιμοποίηση μετάγγιση αίματος Στις ανεπτυγμένες χώρες οι μεταγγίσεις αίματος δεν αποτελούν πιθανή πηγή λοίμωξης, διότι το αίμα εξετάζεται για αντισώματα έναντι του HIV

94 ΤΟ AIDS ΣΤΟ ΚΟΣΜΟ Ο HIV μεταδίδεται από τους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών και με τη σεξουαλική επαφή μεταξύ ανδρών. Η μετάδοση με ετεροφυλοφιλική σεξουαλική επαφή αυξάνεται Στην Αφρική νότια της Σαχάρας η νόσος μεταδίδεται με την ετεροφυλοφιλική σεξουαλική επαφή

95

96

97 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ AIDS
Η χρήση προφυλακτικών και αποστειρωμένων βελονών αποτρέπει την μετάδοση του HIV Η ανάπτυξη εμβολίου είναι δύσκολη, διότι ο ιός παραμένει στο εσωτερικό των κυττάρων – ξενιστών και έχει ταχύτατο ρυθμό μεταλλαγής Τα σύγχρονα φάρμακα (αντιρετροϊκά) έχουν ως στόχο τα ένζυμα του ιού, μεταξύ των οποίων την αντίστροφη μεταγραφάση και την πρωτεάση Η πρόοδος της Μοριακής Βιολογίας υπόσχεται πολλά ……

98 ΜΥΚΗΤΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗ

99 ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗ Η Candida albicans προκαλεί ΜΓΟ στον άνδρα και αιδοιοκολπίτιδα στη γυναίκα Η μυκητιασική αιδοιοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από κνησμώδεις βλάβες και φλεγμονή Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κύηση, ο σακχαρώδης διαβήτης, τα νεοπλάσματα και η ευρέως φάσματος αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία Η διάγνωση γίνεται με μικροσκόπηση του μύκητα και απομόνωσή του με καλλιέργεια σε υλικό από τις βλάβες

100 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΠΡΩΤΟΖΩΑ
ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ (♀)

101 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ Η Trichomonas vaginalis προκαλεί τριχομονάδωση, όταν το pH του κόλπου είναι αυξημένο Η διάγνωση γίνεται με άμεση ανίχνευση του πρωτόζωου στα πυώδη εκκρίματα, από τις εστίες της λοίμωξης

102

103 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ Η τριχομονάδωση προκαλεί σημαντική φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και: Αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV Στην έγκυο αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρώιμης ρήξης των υμένων

104 Το προφυλακτικό ελαττώνει σημαντικά
τον κίνδυνο μετάδοσης των λοιμώξεων : ΗΙV Γονοκοκκικής Χλαμυδιακής (λιγότερο) Στα ελκωτικά ΣΜΝ (έρπητας, σύφιλις) το προφυλακτικό προσφέρει κάποια προστασία, αλλά όχι πλήρη

105 Συμπεράσματα Υπάρχει μία μεγάλη και πολύπλοκη λίστα παραγόντων κινδύνου αλλά και προστατευτικών παραγόντων που επηρεάζουν την σεξουαλική συμπεριφορά των νέων και τον κίνδυνο μόλυνσης από ΣΜΝ. Τα προγράμματα που σχεδιάζονται για τη μείωση των ΣΜΝ στους νέους θα πρέπει να εστιάζονται και να προσεγγίζουν όλους τους βιολογικούς, νοητικούς, ψυχολογικούς, συμπεριφορικούς και κοινωνικούς παράγοντες που επηρεάζουν τους σεξουαλικούς κινδύνους αυτών

106 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ