ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία

Παρουσίαση με θέμα: "ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΤ΄ Εξάμηνο / Κλινική Σημειολογία
Κλινική εξέταση των περιφερικών αγγείων- Αρτηρίες

2 Αρτηριακό σύστημα - Ανατομία
Αρτηριακό σύστημα - Ανατομία Δομή των αρτηριών

3 Αρτηριακό σύστημα - Ανατομία
Αρτηριακό σύστημα - Ανατομία Αρτηριακή κυκλοφορία

4 Αρτηριακό σύστημα - Ιστορικό
Αρτηριακό σύστημα - Ιστορικό Μεγάλη η σημασία του ιστορικού στις αρτηριοπάθειες Σε μεγάλη αναλογία είναι δυνατόν να τεθεί η διάγνωση Ηλικία Φύλο Κληρονομικότητα Ατομικό αναμνηστικό - Συνοδά νοσήματα Υπέρταση Καρδιοπάθειες Σακχαρώδης διαβήτης Έξεις Κάπνισμα Λήψη φαρμάκων

5 Αρτηριακό σύστημα - Συμπτώματα
Αρτηριακό σύστημα - Συμπτώματα Οφείλονται σε ανεπαρκή αιμάτωση ιστών ή οργάνων, λόγω στένωσης ή απόφραξης αρτηριακών στελεχών Είναι ανάλογα: με την περιοχή που ισχαιμεί με τον βαθμό της ισχαιμίας με τον χρόνο εγκατάστασης της ισχαιμίας (οξεία ή χρόνια)

6 Κεφαλή Αιμάτωση του εγκεφάλου

7 Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας Καρωτιδικό σύστημα
Κεφαλή Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας Καρωτιδικό σύστημα Εστιακή νευρολογική σημειολογία Παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (TIAS) Παροδική αμαύρωση (amaurosis fugax) Μόνιμα ΑΕΕ (strokes) Σπονδυλοβασικό σύστημα Συμπτώματα από τον οπίσθιο εγκέφαλο Διαταραχές ισορροπίας, βάδισης, αιμωδία προσώπου, διπλωπία, δυσαρθρία, ίλιγγος Σύνδρομο υποκλοπής υποκλειδίου αρτηρίας Κεντρική απόφραξη ή στένωση υποκλειδίου αρτηρίας Σε περίπτωση έντονης άσκησης άνω άκρου Συμπτώματα παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας (ζάλη, απώλεια συνείδησης κλπ.)

8 Εξέταση – εργαστηριακή διερεύνηση
Κεφαλή Κεφαλή Εξέταση – εργαστηριακή διερεύνηση Επισκόπηση Σφύζουσες μάζες τραχήλου (ανευρύσματα έσω καρωτίδος, όγκοι καρωτιδικού σωματίου) Ακρόαση Φυσήματα διχασμού καρωτίδων Ψηλάφηση Σφυγμός κοινής καρωτίδος κατά το πρόσθιο χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός Παρακλινικός έλεγχος Υπερηχοτομογράφημα duplex Αγγειογραφία αορτικού τόξου-καρωτίδων-σπονδυλικών Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου

9 Θώρακας - άνω άκρα Κύρια αρτηριακά στελέχη

10 Οξύς διαχωρισμός αορτής συνοδά συμπτώματα  Επιπλοκές ΑΕΕ
Θώρακας - άνω άκρα Συμπτώματα (θώρακας) Έντονο θωρακικό άλγος (κυρίως οπίσθιας επιφάνειας, δεν υποχωρεί με οπιούχα αναλγητκά) Οξύς διαχωρισμός αορτής συνοδά συμπτώματα  Επιπλοκές ΑΕΕ ισχαιμία άκρων (απουσία σφύξεων, ασύμμετρες σφύξεις) ολιγουρία-ανουρία, αιματουρία μεσεντερική ισχαιμία (αιματηρές κενώσεις, άλγος κοιλίας, μείωση-απουσία εντερικών ήχων) Ρήξη ανευρύσματος θωρακικής αορτής σημεία ολιγαιμικής καταπληξίας

11 Θώρακας - άνω άκρα Συμπτώματα (άνω άκρα) Αιμωδίες Σύνδρομο εξόδου θώρακα Αγγειοκινητικές διαταραχές (σύνρομο Raynaud) Ισχαιμικές διαταραχές (νόσος Buerger) Πόνος Οξεία ισχαιμία (εμβολή βραχιονίου) Αίσθημα ψυχρότητας

12 Θώρακας - άνω άκρα Αντικειμενική εξέταση Επισκόπηση Σφύζουσες μάζες
Θώρακας - άνω άκρα Αντικειμενική εξέταση Επισκόπηση Σφύζουσες μάζες Ανευρύσματα υποκλειδίου, βραχιονίου Χροιά Ωχρότητα (οξεία αρτηριακή απόφραξη) Ερυθρότητα δακτύλων (νόσος Buerger) Μεταβολές του χρώματος Φαινόμενο Raynaud (ωχρότητα, κυάνωση, ερυθρότητα) Νεκρώσεις – γάγγραινα νόσος Buerger Αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες

13 Αντικειμενική εξέταση
Θώρακας - άνω άκρα Αντικειμενική εξέταση Ακρόαση Φυσήματα Συστολικά (στένωση υποκλειδίου) Συνεχή (αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες) Ψηλάφηση Εκτίμηση θερμοκρασίας Ελάττωση (ισχαιμία) Αύξηση (φλεγμονώδεις νόσοι, αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες) Σφύξεις Υποκλείδιος Μασχαλιαία Βραχιόνιος Κερκιδική Ωλένιος

14 Αντικειμενική εξέταση
Θώρακας - άνω άκρα Αντικειμενική εξέταση Κλινικές δοκιμασίες Allen Έλεγχος παράπλευρης κυκλοφορίας άκρας χειρός Τριχοειδικής πληρώσεως Τριχοειδική μείωση αιμάτωσης Ανυψώσεως Αρτηριακή ανεπάρκεια (έντονη ωχρότητα

15 Αντικειμενική εξέταση
Θώρακας - άνω άκρα Αντικειμενική εξέταση Κλινικές δοκιμασίες Εξόδου θώρακος Adson Πλευροκλειδικού χώρου Υπεραπαγωγής Ψύχους Φαινόμενο Raynaud

16 Κοιλιά - κάτω άκρα Αρτηρίες κοιλίας -κάτω άκρων

17 Κοιλιά - κάτω άκρα Συμπτώματα (κοιλιά) Οξύ κοιλιακό άλγος
Κοιλιά - κάτω άκρα Συμπτώματα (κοιλιά) Οξύ κοιλιακό άλγος Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής αντανάκλαση στην οσφύ ολιγαιμική καταπληξία αιματηρές κενώσεις-αιματέμεση, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια Απόφραξη μεσεντερίων αγγείων περιομφαλικό άλγος μετεωρισμός, ελάττωση εντερικών ήχων, προοδευτικά ειλεός αιμορραγικές κενώσεις περιτονίτιδα, ολιγαιμική καταπληξία Οξύς διαχωρισμός θωρακικής-κοιλιακής αορτής Χρόνιο κοιλιακό άλγος Απόφραξη άνω μεσεντερίου αρτηρίας κοιλιάγχη διαταραχές κενώσεων λόγω δυσαπορρόφησης (στεατόρροια) απώλεια βάρους Απόφραξη κάτω μεσεντερίου αρτηρίας κωλικοειδή άλγη δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός μέλαινες κενώσεις

18 Συμπτώματα (κάτω άκρα)
Κοιλιά - κάτω άκρα Συμπτώματα (κάτω άκρα) Άλγος Χρόνια αποφρακτική αρτηριοπάθεια (ΧΑΑ) διαλείπουσα χωλότητα άλγος αναπαύσεως (κρίσιμη ισχαιμία) Νευροπάθεια σακχαρώδης διαβήτης χρόνια ισχαιμία (ΧΑΑ) Οξεία αρτηριακή απόφραξη (αιφνίδιο, έντονο) εμβολή αρτηριακή θρόμβωση Αιμωδίες Σακχαρώδης διαβήτης (αγγειοκινητικές διαταραχές) Νόσος Buerger Περιφερική νευροπάθεια Αίσθημα ψυχρότητος ΧΑΑ

19 Αντικειμενική εξέταση
Κοιλιά - κάτω άκρα Αντικειμενική εξέταση Επισκόπηση Σφύζουσες μάζες Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, μηριαίας Χροιά Ωχρότητα (ΧΑΑ, οξεία αρτηριακή απόφραξη) Ερυθρότητα δακτύλων (νόσος Buerger, διαβήτης)

20 Αντικειμενική εξέταση
Κοιλιά - κάτω άκρα Αντικειμενική εξέταση Επισκόπηση Νεκρώσεις – γάγγραινα (ξηρά, υγρή)

21 Αντικειμενική εξέταση
Κοιλιά – κάτω άκρα Αντικειμενική εξέταση Επισκόπηση Τροφικές αλλοιώσεις Έλλειψη τριχοφυΐας, ατροφία μυών Αλλοιώσεις δέρματος, ονύχων Αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες

22 Αντικειμενική εξέταση
Κοιλιά - κάτω άκρα Αντικειμενική εξέταση Ψηλάφηση Εκτίμηση θερμοκρασίας Ελάττωση (οξεία-χρόνια ισχαιμία) Αύξηση (φλεγμονώδεις νόσοι, διαβήτης, αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες) Σφύξεις Αορτή Μηριαία Ιγνυακή Ραχιαία ποδός Οπίσθια κνημιαία

23 Αντικειμενική εξέταση
Κοιλιά - κάτω άκρα Αντικειμενική εξέταση Ακρόαση Φυσήματα Συστολικά (στένωση λαγονίων, μηριαίας) Συνεχή (αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες) Κλινικές δοκιμασίες Τριχοειδικής πληρώσεως Τριχοειδική μείωση αιμάτωσης Ανυψώσεως Αρτηριακή ανεπάρκεια (έντονη ωχρότητα)