ΚΑΠΝΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ ΚΑΙ ΣΤΗN ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ

Παρουσίαση με θέμα: "ΚΑΠΝΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ ΚΑΙ ΣΤΗN ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΑΠΝΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ ΚΑΙ ΣΤΗN ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ
Α. Καραμπίνης antyllos.gr

2 Αναγκαιότητα μέτρησης και αξιολόγησης της pCO2 στην καθημερινή κλινική πράξη στη ΜΕΘ και στο ΤΕΠ
antyllos.gr

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση του εκπνεόμενου CO2 στους ασθενείς υπό μηχανική αναπνοή στη ΜΕΘ ή στο ΤΕΠ δεν έχει γίνει ακόμα αποδεκτή από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό (εξοπλισμός-κόστος-ερμηνεία των αποτελεσμάτων) Emerg Med J. Jul 2002 ;22(7):490-3 antyllos.gr

4 Η λεπτομερής ανάλυση των αερίων αίματος των διασωληνωμένων ασθενών υπό μηχανική αναπνοή στο ΤΕΠ και στα ασθενοφόρα εμφανίζει υπερκαπνίες που συσχετίζονται Κακή ρύθμιση των παραμέτρων του αναπνευστήρα, Ή σε βλάβη του αναπνευστικού παρεγχύματος (εισρόφηση ,πνευμονικές θλάσεις ,πλευριτική συλλογή..) JEUR, 2001,14, antyllos.gr

5 Αναπνευστικά γεγονότα % θανάτων και εγκεφαλικών βλαβών
Χρήση SpO2 και ΕτCO2 Αναπνευστικά γεγονότα % θανάτων και εγκεφαλικών βλαβών Σωστή τοποθέτηση τραχειοσωλήνα Αναπνευστική ακρόαση και κακή τοποθέτηση % Αποτυχία διασωλήνωσης (προνοσοκομειακά-Ιατροί ) % Αποτυχία διασωλήνωσης (προνοσοκομειακά –paramedics) % Κακή τοποθέτηση τραχειοσωλήνα % Adnet F Ann Emerg Med 1998 Katz S Ann Emerg Med 2001 antyllos.gr

6 Φυσιοπαθολογία της παραγωγής και της αποβολής του CO2
antyllos.gr

7 CO2 Το CO2 είναι το αέριο που παράγεται συνεχώς στους ιστούς σαν αποτέλεσμα του κυτταρικού μεταβολισμού και αποβάλλεται από τους πνεύμονες antyllos.gr

8 Φυσιολογία το CO2 παράγεται από τα μιτοχόνδρια των κυττάρων.
Μεταφέρεται από το φλεβικό δίκτυο μέχρι την καρδία . antyllos.gr

9 Αναπνευστικός κύκλος CO2 O2 O2 CO2
Οξυγόνωση = οξυγόνο → βρόγχους → κυψελίδες → αίμα Κυτταρικός μεταβολισμός = Κατανάλωση Ο2 και παραγωγή CO2 και ενέργειας Αερισμός = CO2 → αίμα → πνεύμονες → αποβολή CO2 antyllos.gr

10 Το CO2 εξαρτάται από 3 μηχανισμούς : Μεταβολισμός Κυκλοφορία Αερισμός
Μεταβολισμός Κυκλοφορία Αερισμός Το CO2 μεταφέρεται στο αίμα υπό 3 μορφές : Σαν αέριο (PaCO2) : % Συνδεδεμένος με πρωτείνες (αιμοσφαιρίνη) : 20 à 30% Διττανθρακικά (HCO3-) : 60 à 70% 5 με 10% του C02 αποβάλλεται από τους πνεύμονες Το υπόλοιπο ανακυκλώνεται στο ηπατικό και νεφρικό σύστημα antyllos.gr

11 PaCO2 = PACO2 + (2 - 3 mmHg) =PETCO2 + (3 à 5 mmHg)
από την παραγωγή του μέχρι την αποβολή του PACO2 PACO2 PaCO2 PaCO2 PaCO2 = PACO2 + (2 - 3 mmHg) =PETCO2 + (3 à 5 mmHg) PaCO2 = μερική πίεση του CO2 στο αίμα PACO2 = μερική πίεση του CO2 στις κυψελίδες PETCO2= μερική πίεση του τελοεκπνευστικού CO2 antyllos.gr

12 Το ποσό του CO2 που υπάρχει στις κυψελίδες εξαρτάται από
Την ταχύτητα παραγωγής του Την ισορροπία μεταξύ των ιστικών αποθηκών Τη φλεβική επιστροφή Την καρδιακή παροχή Την άρδευση των πνευμόνων και φυσικά, Από τον κυψελιδικό αερισμό antyllos.gr

13 PET CO2 ≈ PaCO2 Ισχύ εάν πνεύμονες φυσιολογικοί (ανατομία-φυσιολογία)
Φ Τ : 35 à 37 mm Hg PaCO2 - PET CO2 = 5 mm Hg σε άτομα με φυσιολογικό αναπνευστικό σύστημα antyllos.gr

14 Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την ερμηνεία της τιμής του εκπνεόμενου CO2
Μεταβολική δραστηριότητα του οργανισμού PETCO2 Επάρκεια της κυκλοφορίας Καλή λειτουργία του αερισμού antyllos.gr

15 Μεταβολική δραστηριότητα του οργανισμού
Το CO2 εκφράζει τη μεταβολική οξειδωτική δραστηριότητα του οργανισμού: Πτώση της μεταβολικής δραστηριότητας από την χρήση φαρμάκων της αναισθησίας και στην υποθερμία Αύξηση της μεταβολικής δραστηριότητας κατά την φάση της ανάνηψης Πρώτη-πρώιμη και χαρακτηριστική μεγάλη αύξηση του Pet CO2 στην κακοήθη υπερθερμία antyllos.gr

16 Επάρκεια της κυκλοφορίας
Το CO2 μεταφέρεται από τα κύτταρα προς στους πνεύμονες μέσω του κυκλοφορικού συστήματος Χαμηλή PetCO2 : χαμηλή καρδιακή παροχή-υποογκαιμία-αρτηριακή υπόταση Χαμηλή PetCO2 και διαταραχές της αιμάτωσης των πνευμόνων : πνευμονική εμβολή Χαμηλή PetCO2 εάν αύξηση του αναπνευστικού νεκρού χώρου (καλός αερισμός-κακή αιμάτωση) antyllos.gr

17 Πως η καρδιακή παροχή επηρεάζει το καπνογράφημα
Αυξήσεις του CO και του κυκλοφορούντα αίματος στον πνεύμονα αυξάνουν το PETCO2. Σε συνθήκες σταθερού αερισμού το PETCO2 monitoring μπορεί να χρησιμεύσει σαν monitor της πνευμονικής καρδιακής ροής. antyllos.gr

18 Ελαττωμένη καρδιακή παροχή αυξάνει τον κυψελιδικό νεκρό χώρο
Ελαττωμένη καρδιακή παροχή αυξάνει τον κυψελιδικό νεκρό χώρο. Έτσι αυξάνεται η διαφορά CO2 μεταξύ αρτηριακού PCO2 αίματος και τελοεκπνευστικού CO2 (a-ET)PCO2 antyllos.gr

19 Η πνευμονική εμβολή με θρόμβους αυξάνει τον κυψελιδικό νεκρό χώρο και κατά συνέπεια τη διαφορά αρτηριακού-τελοεκπνευστικού διοξειδίου (a-ET)PCO2 antyllos.gr

20 To Pet CO2 εκφράζει την καλή λειτουργία του αερισμού
Ο κυψελιδικός αερισμός αποτελεί ένα από του κύριους παράγοντες του PetCO2.Η συνεχής παρακολούθηση της αποβολής του CO2 επιτρέπει : Την ρύθμιση των παραμέτρων της μηχανικής αναπνοής Την αναζήτηση τεχνικών προβλημάτων στα κυκλώματα του αναπνευστήρα antyllos.gr

21 ΚΑΠΝΟΜΕΤΡΙΑ- ΚΑΠΝΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ antyllos.gr

22 Καπνογραφία - καπνομετρία
Η καπνογραφία μετρά μη επεμβατικά τη μερική πίεση του τελοεκπνευστικού CO2 (PETCO2) Η τεχνική για τη μέτρηση της συγκέντρωσης CO2 στην αέριο φάση ονομάζεται καπνομετρία, ενώ η καταγραφή με ταυτόχρονη ανάλυση της κυματομορφής της συγκέντρωσης του CO2 σε σχέση με το χρόνο γίνεται από τον καπνογράφο και ονομάζεται καπνογραφία (χρόνου, όγκου). Η μέτρηση της μερικής πίεσης του τελοεκπνευστικού CO2 (PΕΤCO2) αποτελεί ένα μη επεμβατικό τρόπο συνεχούς παρακολούθησης του κυψελιδικού PACO2 το οποίο αποτελεί δείκτη του κυψελιδικού αερισμού. antyllos.gr

23 Η αποβολή του CO2 Ποσοτική ερμηνεία ( PETCO2)= Καπνομετρία
Τιμές κατά την φάση του αναπνευστικού κύκλου Ποιοτική ερμηνεία ( σχήμα της καμπύλης )= καπνογραφία Γραφική παράσταση των μεταβολών της περιεκτικότητας σε CO2 (αναπνευστικός κύκλος) antyllos.gr

24 Καπνογράφοι Λειτουργούν με βάση τη φασματοσκοπία απορρόφησης στην υπέρυθρη περιοχή Το CO2 απορροφά το φως σε μια μικρού εύρους ζώνη του φάσματος της υπέρυθρης ακτινοβολίας, που αντιστοιχεί σε μήκος κύματος 4,3nm Η διοδική λυχνία του καπνογράφου εκπέμπει υπέρυθρη ακτινοβολία κάθετα προς το ρεύμα του εκπνεόμενου αέρα, ενώ ένας φωτοϋποδοχέας από την απέναντι πλευρά μετρά την ένταση της εξερχόμενης ακτινοβολίας, η οποία είναι αντιστρόφως ανάλογη προς την περιεκτικότητα του CO2. antyllos.gr

25 Καπνογράφοι Ο πρώτος καπνογράφος κατασκευάστηκε από τον Luft το 1943 Το 1978 η Ολλανδία ήταν η πρώτη χώρα που επέβαλλε στα standards της ασφαλούς αναισθησίας την χρήση της καπνογραφίας. Η καπνογραφία μαζί με την παλμική οξυμετρία συμβάλλουν ώστε να αποφεύγονται το 93% των ατυχημάτων κατά την χορήγηση της αναισθησίας antyllos.gr

26 Καπνογράφοι Διακρίνονται σε καπνογράφους κυρίου ρεύματος, περιφερικού ρεύματος. Σε διασωληνωμένους ασθενείς χρησιμοποιούνται καπνογράφοι κυρίου ρεύματος (mainstream capnometry). Αυτοί έχουν τον αισθητήρα τους τοποθετημένο μεταξύ ενδοτραχειακού σωλήνα και κυκλώματος του αναπνευστήρα. Είναι πιο αξιόπιστοι γιατί έχουν ταχύτερη ανταπόκριση, μεγαλύτερη ακρίβεια και πιστότερη απεικόνιση της κυματομορφής του CO2. Αυτά τα πλεονεκτήματα οφείλονται στην άμεση μέτρηση της συγκέντρωσης του CO2. antyllos.gr

27 Monitoring Ventilation with capnography
R.Ortega NEJM 2012 EtCO2>35 Χρωμογραφική απεικόνιση του τελεεκπνευστικού διοξειδίου antyllos.gr

28 Kαπνογράφοι κυρίου ρεύματος (mainstream capnometry)
Σε διασωληνωμένους ασθενείς Αισθητήρας : τοποθετημένος μεταξύ ενδοτραχειακού σωλήνα και κυκλώματος του αναπνευστήρα. Πιο αξιόπιστοι γιατί έχουν ταχύτερη ανταπόκριση, μεγαλύτερη ακρίβεια και πιστότερη απεικόνιση της κυματομορφής του CO2. Άμεση μέτρηση της συγκέντρωσης του CO2. antyllos.gr

29 Οι καπνογράφοι περιφερικού ρεύματος (Sidestream capnometry)
Σε μη διασωληνωμένους ασθενείς Αντλία αρνητικής πίεσης που αναρροφά συνεχώς δείγμα εκπνεόμενου αέρα με ροή ml/min είτε μέσω ρινικού ή ρινοφαρυγγικού καθετήρα ή μέσω του κυκλώματος. Το δείγμα συγκεντρώνεται σε μια υδατοπαγίδα (για κατακράτηση των υδρατμών) μέσω τριχοειδούς σωλήνος και στη συνέχεια κατευθύνεται στον αναλυτή antyllos.gr

30 SmartCapnoLine© : μη διασωληνομένος ασθενής
Τεχνολογία microstream Χορήγηση οξυγόνου στην στόματο ρινική κοιλότητα Μετρήσεις στομοτορινικές antyllos.gr

31 Οι φορητοί καπνογράφοι (portable)
Βασίζονται στη φασματοφωτομετρία, είναι εύχρηστοι, ελαφρείς και δεν προσθέτουν νεκρό χώρο στο κύκλωμα. Γενικότερα τα μειονεκτήματά τους είναι ότι, τοποθετούνται σχετικά μακριά από τον αεραγωγό Η χρονοκαθυστέρηση στη λήψη των τιμών της PΕΤCO2, και η υγρασία που εναποτίθεται στον αισθητήρα καθιστούν τις τιμές σχετικά αναξιόπιστες. antyllos.gr

32 Καπνογράφοι χρόνου Καπνογράφοι Καπνογράφοι όγκου antyllos.gr

33 Καπνογράφημα χρόνου- όγκου
Η συγκέντρωση διοξειδίου μπορεί να καταγραφεί είτε σε σχέση με τον χρόνο (Καπνογράφημα χρόνου) είτε Σε σχέση με τον εκπνεόμενο όγκο (καπνογράφημα όγκου) ή εκπνεογράφημα ή single breath test of CO2 (SBT- CO2 ) . antyllos.gr

34 Φυσιολογία καπνογραφήματος χρόνου
Η φάση Ι δείχνει τη μερική πίεση του CO2 στον ανατομικό νεκρό χώρο που πρακτικά είναι μηδέν. Η φάση ΙΙ δείχνει την ταχέως αυξανόμενη μερική πίεση του CO2 καθώς ο εκπνεόμενος κυψελιδικός αέρας αναμειγνύεται με τον αέρα του νεκρού χώρου. Η φάση ΙΙΙ δείχνει το σχετικά σταθερό επίπεδο της μερικής πίεσης του CO2 κατά την εκπνοή του κυψελιδικού αέρα. Αντιπροσωπεύει το V/Q των πνευμόνων Η φάση 0 δείχνει την εισπνοή antyllos.gr

35 Το κατώτερο τμήμα των πνευμόνων αιματώνεται καλύτερα
Το κυψελιδικό Plateau ( φάση III) αντιπροσωπεύει την συνεχή ελευθέρωση CO2 από το αίμα στις κυψελίδες καθώς ελαττώνεται στο τέλος της εκπνοής. Το κατώτερο τμήμα των πνευμόνων αερίζεται καλύτερα Το κατώτερο τμήμα των πνευμόνων αιματώνεται καλύτερα                                                                                                                             antyllos.gr

36 Καπνογράφημα χρόνου Είναι απλό, δημοφιλές και ικανοποιητικά αποτελεσματικό στην κλινική πράξη Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξ’ ίσου σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό ή αυτόματη αναπνοή. Καταγράφει την δυναμική της εισπνοής και της εκπνοής. antyllos.gr

37 Φυσιολογία καπνογραφήματος χρόνου
Συνεχής καταγραφή (trends) Σύνηθες καπνογράφημα antyllos.gr

38 Φυσιολογία καπνογραφήματος χρόνου
                                                                                                                                                                                                                                                                                       Το καπνογράφημα αντιπροσωπεύει την μέτρηση του PCO2 στην άκρη του αεραγωγού, κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Το καπνογράφημα χρόνου δεν δίνει πληροφορίες για τον όγκο του αποβαλλόμενου CO2 antyllos.gr

39 Καπνογράφημα όγκου και VT
Απαιτεί εξεζητημένο εξοπλισμό Ο άρρωστος πρέπει να είναι διασωληνωμένος σε αναπνευστήρα Στο καπνογράφημα όγκου μπορεί να γίνει ανάλυση του γραφήματος του αναπνεόμενου όγκου (Tidal volume) πολύ λεπτομερώς antyllos.gr

40 Καπνογράφημα όγκου και νεκρός χώρος
Ο νεκρός χώρος υποδιαιρείται στον ανατομικό και κυψελιδικό νεκρό χώρο Διάφορες καταστάσεις επηρεάζουν το μέγεθος του νεκρού χώρου: ηλικία, εμφύσημα, χαμηλή καρδιακή παροχή, πνευμονική εμβολή Σε ασθενείς με πρώιμο ARDS η αύξηση του νεκρού χώρου είναι ανεξάρτητος παράγοντας θνητότητας. antyllos.gr

41 Καπνογραφία στην καθημερινή κλινική πράξη
Σαν διαγνωστικό εργαλείο +++ Στο πολυδύναμο monitoring Ρύθμιση παραμέτρων μηχανικού αερισμού σε ασθενείς όπου η υπερκαπνία είναι βλαβερή antyllos.gr

42 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ Διασωλήνωση (τραχεία ή οισοφάγο)
Διασωλήνωση οισοφάγου Διασωλήνωση στελεχιαίου βρόγχου antyllos.gr

43 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ (2)
Βρογχόσπασμος και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας antyllos.gr Αποφρακτική συνδρομή

44 Διαγνωστικό εργαλείο Πνευμονική εμβολή (υποξαιμία – υποκαπνία)
Q αίμ. αερισμό Αποβολή CO2 καπνογραφίας Ευαισθησία >> SpO2 Ευαισθησία >> Αιμοδυναμικής κατάστασης Αγγειακή απόφραξη CO2 antyllos.gr

45 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ Καρδιακή παύση (διάγνωση)
Αποτελεσματικότητα καρδιακών μαλάξεων Επιτυχία ή όχι της CARPA End-tidal carbon dioxide during cardiopulmonary resuscitation in humans presenting mostly with asystole: A predictor of outcome (Cantineau J.P et al Critical Care Med., 1996)  Α= Καρδιακές μαλάξεις Β= Επαναφορά κυκλοφορίας Β Κυκλοφορία Α Καρδιακή παύση antyllos.gr

46 Προγνωστική αξία του εκπνεόμενου CO2
Callahan et al:Critical Care Med. 1990 Μετά από 1-2 ΄ CARPA πρέπει η PetCO2 > 15 mmHg (PPV = NPV = 91%) Levine et al : NEJM 1997 Εάν PetCO2 < 10 mmHg μετά από 20 λεπτά CARPA –Αποτυχία 100% antyllos.gr

47 Guidelines CPR -2010 American Heart Association
Χρήση της καπνογραφίας στην καρδιακή ανακοπή Σωστή τοποθέτηση τραχειοσωλήνα (6 κύκλους καπνογραφίας) Επιβεβαίωση της σωστής θέσης του τραχειοσωλήνα κατά την μεταφορά Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της CARPA Επαναφορά ή όχι στη συστηματική κυκλοφορία μετά από μαλάξεις antyllos.gr

48 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ Παθολογική αύξηση της Pet CO2 στα πλαίσια κακοήθους υπερθερμίας (υπερκαταβολισμός) antyllos.gr

49 Καπνογραφία και monitoring
Κυψελιδικός αερισμός alvéolaire Νεκρός χώρος Σχέσεις αερισμού/αιμάτωσης Αιμοδυναμικό monitoring Ελάττωση της καρδιακής παροχής =αλλαγές στην καπνογραφία Ιστικό monitoring antyllos.gr

50 Ρύθμιση της θεραπευτικής αγωγής
Μετά από καρδιακή ανακοπή : normocapnie Μηχανικό αερισμό μετά από καρδιακή ανακοπή ΤV 8-10 ml/kg; Αναπνοές: μέχρι 10/1’ Κρανιοεγκεφαλική κάκωση : 33 à 37 mmHg TV : 8-10 ml/kg, Αναπνοές: /1’ PEEP προσαρμοσμένη (μέχρι≈10 cmH2O) antyllos.gr

51 Καπνογραφία Ερμηνεία των αποτελεσμάτων antyllos.gr

52 κυψελιδικό « plateau » φυσιολογικό
40 mm Hg PETCO2 χαμηλή κυψελιδικό « plateau » φυσιολογικό Αίτια : Υπεραερισμός Υποθερμία Καταστολή Αερισμός « νεκρού χώρου  » antyllos.gr

53 κυψελιδικό «plateau» φυσιολογικό
40 mm Hg PETCO2 υψηλή κυψελιδικό «plateau» φυσιολογικό ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ Υπερθερμία Έντονο άλγος-τρόμος Υπερδοσολογία σε κατασταλτικά του αναπνευστικού antyllos.gr

54 κυψελιδικό «plateau» παθολογικό
40 mm Hg PETCO2 χαμηλή κυψελιδικό «plateau» παθολογικό Αίτια : Βρογχόσπασμος Ατελής εκπνοής Γραμμή του καπνοπγράφου αποφραγμένη antyllos.gr

55 Βλάβη του αναπνευστήρα
40 mm Hg Απότομη πτώση PETCO2 Καρδιακή ανακοπή Αποσωλήνωση Βλάβη του αναπνευστήρα antyllos.gr

56 Προοδευτική αύξηση PETCO2
40 mm Hg Προοδευτική αύξηση PETCO2 Υποαερισμός Κακοήθη υπερθερμία Μερική απόφραξη του τραχειοσωλήνα antyllos.gr

57 Προοδευτική πτώση PETCO2
40 mm Hg Προοδευτική πτώση PETCO2 Καρδιοπνευμονική ανακοπή Πνευμονική εμβολή Οξεία υπόταση Μαζική αιμορραγία antyllos.gr

58 Η καπνογραφία μας πληροφορεί …
Η καπνογραφία μας πληροφορεί … … Συνολικά : Οξυγόνωση : SpO2 Άρδευση : Καρδιακή συχνότητα , ECG, ΑΠ Αερισμό : Καπνογραφία … Εγκαίρως : Καπνογραφία : 4 à 10 min. SpO2 : 30 à 60 sec. ECG : 5 à 10 sec. antyllos.gr

59 Διασωλήνωση στο οισοφάγειο
quizz Επιτυχής ΚΑΡΠΑ Διασωλήνωση στο οισοφάγειο antyllos.gr

60 quizz Βρογχόσπασμος Στελεχιακή διασωλήνωση antyllos.gr

61 Πτώση της καρδιακής παροχής
quizz Φυσιολογική καπνογραφία Πτώση της καρδιακής παροχής antyllos.gr

62 quizz Επαναφορά σε αυτόματη αναπνοή μετά χειρουργείο Υποαερισμός
antyllos.gr

63 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ antyllos.gr

64 Το PΕΤCO2… Το τελοεκπνευστικό διοξείδιο, είναι συνήθως 1-5 mm Hg χαμηλότερο από το PαCO. Το PΑCO2 είναι μικρότερο από το PαCO2 και ο νεκρός χώρος (κυψελιδικός και ανατομικός) αραιώνει το CO2 που αποβάλλεται από τις καλά αεριζόμενες κυψελίδες. Έτσι η αύξηση του PΕΤCO2 είναι ισχυρή ένδειξη υποαερισμού. Αυτή η διαφορά μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε άτομα που πάσχουν από πνευμονικά νοσήματα με ανομοιογενή κατανομή αερισμού. antyllos.gr

65 Το PΕΤCO2… Αιφνίδια μείωση της PΕΤCO2 αντανακλά οξέα επεισόδια όπως αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα, απόφραξη αεραγωγού, υπεραερισμό, καρδιακή ανακοπή, πνευμονική εμβολή και εισρόφηση. Απουσία της PΕΤCO2 σημαίνει καρδιακή ανακοπή ή διασωλήνωση οισοφάγου. Αιφνίδια αύξηση της PΕΤCO2 σημαίνει, απότομη αύξηση της καρδιακής παροχής, χορήγηση διττανθρακικών, ενώ βαθμιαία αύξηση μπορεί να οφείλεται σε υποαερισμό. antyllos.gr