ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ Γ.ΣΠΥΡΟΜΗΤΡΟΣ,Δ.ΝΑΤΣΙΟΣ,Μ.ΤΑΤΣΗ,Ε.ΖΩΤΑΣ,Ε.ΝΤΑΦΛΗ,

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ Γ.ΣΠΥΡΟΜΗΤΡΟΣ,Δ.ΝΑΤΣΙΟΣ,Μ.ΤΑΤΣΗ,Ε.ΖΩΤΑΣ,Ε.ΝΤΑΦΛΗ,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΑΥΞΗΜΕΝΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ ΠΕΠΤΙΔΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΟ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ Γ.ΣΠΥΡΟΜΗΤΡΟΣ,Δ.ΝΑΤΣΙΟΣ,Μ.ΤΑΤΣΗ,Ε.ΖΩΤΑΣ,Ε.ΝΤΑΦΛΗ, Ι.ΤΣΟΥΝΟΣ. ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

2 Το Β-νατριουρητικό πεπτίδιο(BNP) και το N- τελικό του παράγωγο (NT-proBNP) είναι νευροορμόνες που συνθέτονται και εκκρίνονται κυρίως από το κοιλιακό μυοκάρδιο. Ενεργοποίση της έκκρισης τους αποτελεί η αύξηση του κοιλιακού τοιχωματικού stress Am Heart J 1997,Ikeda

3 Η χρησιμοποίηση του BNP για τον ‘ελεγχο ασυμπτωματικών ασθενών για καρδιακή ανεπάρκεια είναι γενικώς αποδεκτή. Το BNP,σε πρόσφατη μελέτη,διαπιστώθηκε να διακρίνει ικανοποιητικά την παρουσία ή απουσία κοιλιακής δυσλειτουργίας σε διαβητικούς ασθενείς. Eur Heart J,2003,Cowie Diabetes Care,2003,Epshteyn

4 Σε ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος το BNP και το NT-proBNP αυξάνονται αναλογικά με την βαρύτητα της στένωσης. Παρέχουν προγνωστικές πληροφορίες για την επιβίωση χωρίς συμπτώματα καθώς και για την μετεγχειρητική έκβαση των ασθενών. Circulation 2003,Gerber Circulation 2004,Bergler

5 ΣΚΟΠΟΣ Η διερεύνηση της παρουσίας αυξημένων τιμών N-t pro BNP σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος.

6 ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: 22 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη(ΣΔ) και γνωστή ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος (ΑΣ) ελέγxθησαν για την ύπαρξη αυξημένων επιπέδων Ν-t pro BNP ενώ για τον ίδιο λόγο εξετάσθηκαν και 20 ασθενείς επίσης με γνωστή ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος χωρίς να πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη.

7 Στην ομάδα ασθενών με ΣΔ και ΑΣ συνυπήρχε αρτηριακή υπέρταση σε 15 ασθενείς (68%),στεφανιαία νόσος σε 9 (40.9%),Χ.Α.Π,σε 7 (31.8%),οι άνδρες ήταν 9 (40.9%),γυναίκες 13 (59.1%) και ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 74.38 έτη. Οι ασθενείς με ΑΣ χωρίς να πάσχουν από ΣΔ είχαν παρόμοια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη ομάδα. Ως φυσιολογικές θεωρήθησαν οι τιμές Ν-t pro BNP <125 mg/ml.

8 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι 18 από τους 22 ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος και σακχαρώδη διαβήτη παρουσίασαν αυξημένες τιμές N-t pro BNP (81.8%). Οι ασθενείς με ΑΣ χωρίς ΣΔ εμφάνισαν επίσης αυξημένες τιμές N-t pro BNP σε ποσοστό 75%(15 από τους 20).

9 ΑΣ και ΣΔ ΑΣχωρίς ΣΔ

10 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς με ασβεστοποιό στένωση αορτικής βαλβίδος και σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα του N-t pro BNP. Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν φαίνεται να είναι ο κύριος παράγοντας αύξησης του N-t pro BNP στους ασθενείς με στένωση αορτικής βαλβίδος και ΣΔ.