Περιοχές ενδιαφέροντος

Παρουσίαση με θέμα: "Περιοχές ενδιαφέροντος"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Περιοχές ενδιαφέροντος
Ενδοκαρδίτιδα Ρευματικός πυρετός Εμβολιασμοί (γρίπης, πνευμονιοκόκκου) Προφύλαξη για RSV Υγιεινή χεριών

3 Infective endocarditis
Abx prophylaxis for the highest risk pts Good oral hygiene & regular dental review more important than Abx prophylaxis Aseptic measures during any invasive procedure ESC 2015 ESC 2015

4 OPTIMAL ORAL CARE

5 Highest risk procedures
Dental when gingival manipulation, perforation NO for respiratory, gastro/colonoscopy, cystoscopy, ob/gyn, skin & soft tissue ESC 2015

6 Highest risk for IE Annuloplasty rings & chords Cardiac transplant with valve regurgitation due to a structurally abnormal valve Cardiac transplant with valve regurgitation due to a structurally abnormal valve AHA 2017

7 Abx for IE prevention ESC 2015

8 Abx for IE prevention Mackie AS et al. 2016:1-7

9 Abx for IE prevention ESC 2015 Lancet Mar 28; 385(9974):

10 Abx for IE prevention ESC 2015

11 Non specific prevention
Dental Wounds Bacterial carriage, e.g. MRSA Abx for infection, eliminate sepsis-> bf foreign material No piercing/tattooing Limit infusion catheters/invasive procedures ESC 2015

12 Rheumatic fever 1ry prophylaxis -> Rx of acute strep pharyngitis
previous documented RF or those w RHD specifically MS GAS prevention & new rheumatic episodes Benzathine PCN im Q21 days efficacious but painful Alt PCN V, azithro AHA 2009

13 RF – duration of chemoprophylaxis
NO rheumatic carditis 5yrs after acute RF or until age 21 - whichever longer J Am Coll Cardiol 63:e57, 2014

14 RF – duration of chemoprophylaxis
Carditis without residual heart disease -> 10 yrs after acute RF or till age 21 - whichever longer J Am Coll Cardiol 63:e57, 2014

15 RF – duration of chemoprophylaxis
Carditis w residual heart disease 10 yrs since last episode or till age 40 - whichever longer J Am Coll Cardiol 63:e57, 2014

16 RF prevention

17 Εμβολιασμοί Γρίπης & σε μέλη οικογενείας Πνευμονιοκόκκου Άλλοι
 κίνδυνος εισαγωγής σε νοσοκομείο, ΜΕΘ, θανάτου Πνευμονιοκόκκου Άλλοι Ζωστήρα

18 Λειτουργία σπλήνα-heterotaxy PCV vaccination, Abx – 5yrs of age
Abdominal U/S, CT, MRI Blood smear for Howell-Jolly RBCs quantification by interference contrast microscopy Heat damaged Tc-99 labelled RBC scan

19 Howell-Jolly

20

21 Υγιεινή χεριών Ιδιαίτερα σημαντική σε εξωτερικά καρδιολογικά ιατρεία και σε καρδιολογικές κλινικές στο νοσοκομείο

22 Hand hygiene-WHO 5 moments

23 HAI - AMR

24 HAI - AMR

25 HAI - AMR

26 CLABSI prevention 4 κύριες οδοί Skin colonization Intraluminal or hub
2ry seeding from BSI Contaminated infusate CID 2002;34:

27 CLABSI bundle, checklists

28 Prediction of degree of benefit from ICD implantation
Balance of Risk vs benefit Sudden Death from Ventricular Arrhythmia Non-Sudden Death Procedural Risk Inappropriate shocks Device infection

29 CCS 2016

30 CCS 2016

31 Προφύλαξη για RSV Palivizumab σε νεογνά & παιδιά < 24 μηνών με
Αιμοδυναμικά σημαντική κυανωτική ή μη CHD Περιλαμβάνει ασθενείς με CHF & PHTN  hospitalization for RSV

32 Prophylactic versus clinically-driven antibiotics in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest Resuscitation Feb;111:

33 Prophylactic versus clinically-driven antibiotics in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest Resuscitation Feb;111:

34 Prophylactic versus clinically-driven antibiotics in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest 28% aspiration No difference in outcome postresuscitation pneumonia, ICU treatment and outcome Resuscitation Feb;111:

35 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Abx σε high risk condition για ΙΕ, καλή υγιεινή στόματος
Εμβολιασμοί ασθενών & προσωπικού Υγιεινή χεριών CLABSI bundle ΠΡΟΣΟΧΗ στην σωστή χρήση Αβχ