TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS

Παρουσίαση με θέμα: "TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 TASC FOR FEMOROPOPLITEAL ATHEROSCLEROTIC LESIONS
Κωσταντίνος Α. Φίλης Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Μονάδα Αγγειοχειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθήνας

2 «ΒΕΛΤΙΣΤΗ» ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΤΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ
ΤΙ ΕΠΙΧΕΙΡΕΙ ΝΑ ΕΠΙΛΥΣΕΙ Η TASC; «ΒΕΛΤΙΣΤΗ» ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΤΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Mία επιλογή από : Φαρμακευτική/συντηρητική αγωγή Ενδαγγειακές τεχνικές Τεχνικές ανοικτής αγγειακής χειρουργικής ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

3 περιλαμβάνει : ΤΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΕΙΝΑΙ Η TASC
Συμφωνία /consensus/ 14 επιστημονικών εταιρειών- TASC I (2000) Συμφωνία/consensus/ 16 επιστημονικών εταιρειών- TASC II (2007) Προσπάθεια συμφωνίας το 2013 για την TASC III (ΑΠΟΤΥΧΙΑ) Συμφωνία/consensus/ 6 ειδικών- SUPPLEMENT/TASC II (2015) περιλαμβάνει : Μία σύνοψη όλων των δεδομένων στην ΠΑΝ Μία ανατομική κατηγοριοποίηση των αθηρωματικών βλαβών ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

4 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

5 περιλαμβάνει : ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC
Συμφωνία /consensus/ 14επιστημονικών εταιρειών- TASC I (2000) Συμφωνία/consensus/ 16επιστημονικών εταιρειών- TASC II (2007) περιλαμβάνει : Μία σύνοψη όλων των δεδομένων στην ΠΑΝ Μία ανατομική κατηγοριοποίηση των αθηρωματικών βλαβών ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

6 ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΜΦΩΝΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΜΦΩΝΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΔΕΝ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΛΕΤΕΣ ΕΠΙΠΕΔΟΥ Ι ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ - ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

7 ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC;
Αρχικά σχεδιάστηκε για μη-ειδικούς ιατρούς Τελικά χρησιμοποιήθηκε από ειδικούς ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

8 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC; ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

9 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC; ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

10 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ Η TASC; ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

11 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΔΙΑΦΩΝΙΕΣ & ΡΗΞΕΙΣ ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

12 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΔΙΑΦΩΝΙΕΣ & ΡΗΞΕΙΣ ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

13 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ
ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η TASC; ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

14 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

15 ΚΩΝ.ΝΟΣ ΦΙΛΗΣ, ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ

16 K. filis, md, ippokrateion hosp.
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC Primary treatment One year later K. filis, md, ippokrateion hosp.

17 Comparison of different strategies
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC Comparison of different strategies Claudication 2% amp/10years Critical ischemia > 30% amp/year

18 Treatment focused on imaging?
Endiburg Artery Study Fontaine II Fontaine I 25% of all asymptomatic PAD patients had an Occluded major leg artery Treatment focused on imaging?

19 Η TASC ΔΕΝ ΑΛΛΑΞΕ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΛΗΨΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η TASC ΔΕΝ ΑΛΛΑΞΕ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΛΗΨΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΟΙ ΥΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΤΑ TASC ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΦΑΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΩΣ ΣΥΣΤΑΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΤΑΝ Η ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΙΑ ΜΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΧΕΙ ΛΗΦΘΕΙ K. filis, md, ippokrateion hosp.

20 Treatment Consideration: Clinical status
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ TASC Treatment Consideration: Clinical status K. filis, md, ippokrateion hosp.

21 K. filis, md, ippokrateion hosp.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ K. filis, md, ippokrateion hosp.

22 ΜΙΑ ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΜΙΑ ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΙΘΑΝΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΜΙΑ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΙΑ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ ΠΙΘΑΝΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΜΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ K. filis, md, ippokrateion hosp.

23 K. filis, md, ippokrateion hosp.

24 K. filis, md, ippokrateion hosp.

25 K. filis, md, ippokrateion hosp.

26 K. filis, md, ippokrateion hosp.

27 ΔΙΕΦΕΡΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΟΙ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΙΕΦΕΡΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΛΛΑ ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΕΩΣ ΤΗΝ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΗ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ K. filis, md, ippokrateion hosp.

28 K. filis, md, ippokrateion hosp.
ΙΔΙΑΙΤΕΡΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΜΑΚΡΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΑΡΤΗΡΙΑ ΕΛΑΧΙΣΤΟΥΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥΣ ΚΛΑΔΟΥΣ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΣΒΕΣΤΩΣΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΛΑΣΤΙΚΗ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΥΨΗΛΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΚΙΛΕΣ ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΚΑΜΨΗΣ - ΣΤΡΕΨΗΣ – ΕΛΚΥΣΜΟΥ ΕΠΑΝΑΣΤΕΝΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ - ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΕΣ K. filis, md, ippokrateion hosp.