Ασθενείς που λαμβάνουν χρονίως βενζοδιαζεπίνες(N=30)

Παρουσίαση με θέμα: "Ασθενείς που λαμβάνουν χρονίως βενζοδιαζεπίνες(N=30)"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ασθενείς που λαμβάνουν χρονίως βενζοδιαζεπίνες(N=30)
Εισαγωγή-σκοπός: Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία ένα μεγάλο ποσοστό ψυχωτικών ασθενών λαμβάνει χρονίως βενζοδιαζεπίνες, ως μέρος της συνολικής φαρμακευτικής αγωγής. Τα αναφερόμενα ποσοστά παρουσιάζουν μεγάλο εύρος (16-57%) ανάλογα με τον ορισμό, το θεραπευτικό πλαίσιο και τις πρακτικές συνταγογράφησης στις διάφορες χώρες. Η χορήγηση των σκευασμάτων αυτών δεν προτείνεται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και των άλλων ψυχωτικών διαταραχών, ενέχει κίνδυνο κατάχρησης και μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας των ασθενών. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αναζήτηση δεδομένων σχετικά με την μακροχρόνια χορήγηση βενζοδιαζεπινών σε ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές που διαμένουν σε περιοχές της υπαίθρου και βρίσκονται σε συστηματική παρακολούθηση από κοινοτική υπηρεσία ψυχικής υγείας. Υλικό-μέθοδος :Τα στοιχεία ανακτήθηκαν από τη βάση δεδομένων της Κινητής Μονάδας Ψυχικής Υγείας Ιωαννίνων-Θεσπρωτίας (ΚΜΨΥ Ι-Θ) και αφορούσαν σε ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές υπό τακτική παρακολούθηση κατά το έτος Ως χρόνια χορήγηση βενζοδιαζεπινών ορίστηκε η συνταγογράφηση για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών. Η στατιστική επεξεργασία των δεδομένων έγινε με τη χρήση του SPSS 22. Για τις συγκρίσεις μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών χρησιμοποιήθηκαν τα Chi-square test, Fisher’s exact test και Student’s t-test και το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας (p) ορίστηκε στο 0,05. Αποτελέσματα: Επί συνόλου 77 ενεργών ψυχωτικών ασθενών οι 30 (39%) λάμβαναν βενζοδιαζεπίνες ως μέρος της θεραπείας τους. Οι χορηγούμενες βενζοδιαζεπίνες ήταν κυρίως η διαζεπάμη και η λοραζεπάμη (από 13 ασθενείς) με μέση ημερήσια δοσολογία 13mg και 3,77mg αντίστοιχα. Η στατιστική επεξεργασία έδειξε συσχέτιση της χορήγησης βενζοδιαζεπινών με προηγούμενο ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή άλλων ουσιών. Οι περισσότεροι ασθενείς λάμβαναν βενζοδιαζεπίνες για χρόνια και στο διάστημα αυτό η μέση δόση παρέμενε σταθερή. Τα δεδομένα δεν αντανακλούν την πρακτική μιας υπηρεσίας, καθώς πολλοί από τους ασθενείς λάμβαναν ήδη χρονίως βενζοδιαζεπίνες πριν τεθούν σε παρακολούθηση από την ΚΜΨΥ Ι-Θ. Συμπεράσματα: Ένα υψηλό ποσοστό, συγκρίσιμο με τα διεθνή δεδομένα, ασθενών με ψυχώσεις που βρίσκονται σε τακτική παρακολούθηση από την ΚΜΨΥ Ι-Θ λαμβάνουν χρονίως βενζοδιαζεπίνες. Φαίνεται πως η χορήγηση ξεκινάει κάποια στιγμή στην πορεία της νόσου και συνεχίζεται πέραν του προτεινόμενου διαστήματος, σε σταθερή και εντός των συνιστώμενων ορίων δοσολογία. Χρειάζεται περαιτέρω μελέτη του φαινομένου και ανάληψη πρωτοβουλιών για τη μείωση της χορήγησης των σκευασμάτων αυτών σε ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές. Στον πίνακα απεικονίζονται οι συσχετίσεις της συνεχιζόμενης χορήγησης βενζοδιαζεπινών με δημογραφικούς και κλινικούς παράγοντες NSS: όχι στατιστικά σημαντικό Βιβλιογραφία Baldwin D, Aitchison K, Bateson A et al. Benzodiazepines: Risks and benefits.A reconsideration. J Psychopharmacol 2013, 27: Nykänen S, Puska V, Tolonen JP et al. Use of psychiatric medications in schizophrenia and other psychoses in a general population sample. Psychiatry Res [Epub ahead of print] Sim F, Sweetman I, Kapur S, Patel M. Re-examining the role of benzodiazepines inthe treatment of schizophrenia: A systematicreview. J Psychopharmacol2015, 29: 212–223 Ασθενείς που λαμβάνουν χρονίως βενζοδιαζεπίνες(N=30) Ασθενείς που δεν λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες (N=47) p Ηλικία (μέση τιμή σε έτη) 56.2 54.2 NSS Φύλο (άρρεν) 20 31 Διάρκεια νόσου σε έτη 28.9 23.06 Ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ/ουσιών 9 3 .013 24ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ψυχιατρικής Απριλίου 2016, Αλεξανδρούπολη