Διακοπή Καπνίσματος: Διακοπή Καπνίσματος: Υποκατάστατα Νικοτίνης και Βουπροπιόνη Παναγιώτης Μάργος Παναγιώτης Μάργος Καρδιολόγος Καρδιολόγος Επιμελητής.

Παρουσίαση με θέμα: "Διακοπή Καπνίσματος: Διακοπή Καπνίσματος: Υποκατάστατα Νικοτίνης και Βουπροπιόνη Παναγιώτης Μάργος Παναγιώτης Μάργος Καρδιολόγος Καρδιολόγος Επιμελητής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διακοπή Καπνίσματος: Διακοπή Καπνίσματος: Υποκατάστατα Νικοτίνης και Βουπροπιόνη Παναγιώτης Μάργος Παναγιώτης Μάργος Καρδιολόγος Καρδιολόγος Επιμελητής Α, Α΄Καρδιολογικό τμήμα Επιμελητής Α, Α΄Καρδιολογικό τμήμα Γ.Ν.Νίκαιας – Πειραιά «¨Αγιος Παντελεήμων» Γ.Ν.Νίκαιας – Πειραιά «¨Αγιος Παντελεήμων» Αθήνα, 04.02.2016 Αθήνα, 04.02.2016

2 no conflict of interest……….

3 1492 μ. Χ. Ιστορική αναδρομή…. 1556 μ. Χ.

4 Οι κυριότερες αιτίες θανάτου του Ελληνικού πληθυσμού 1. Καρδιακές παθήσεις 2. Καρκίνος 3. Εγκεφαλικά επεισόδια 4. Νόσοι αναπνευστικού 5.Ατυχήματα 6.Νόσοι πεπτικού 7. Νόσοι ουροποιητικού 8. Άλλες νόσοι κυκλοφορικού 9.Νόσοι Κεντρικού ΝΣ 10. Ενδοκρινοπάθειες Χειμώνας Η. et al. Καρδιά και Αγγεία 2003 4

5 20% περιπτώσεων Ca Ca > 25% θανάτων

6 NEJM 368;4 2013 :341-50.

7 J Natl Cancer Inst 2008;100: 845 – 853

8 1. Υποκατάστατα Νικοτίνης (διάρκεια θεραπείας 8-12 εβδομάδες, max=1 έτος) Διαδερμική χρήση (αυτοκόλλητα) – Patch 16h: 15, 10 ή 5mg – Patch 24h: 21, 14 ή 7mg Τσίχλες – 2 ή 4mg/τεμάχιο Εισπνεόμενα – Inhaler: 10mg – Nasal spray: 10mg /ml, 0,5mg/ψεκασμό Υπογλώσσια δισκία 1, 2 ή 4mg / δισκίο

9 Υποκατάστατα Νικοτίνης: Παρενέργειες Υποκατάστατα Νικοτίνης: Παρενέργειες Ξηροστομία – στεγνός λαιμός Δερματικοί ερεθισμοί – εφιάλτες ΛόξυγκαςΝαυτίαΚεφαλαλγία Αίσθημα παλμών West R. Thorax 2000;55:987-99

10 Sweeney CT et al. CNS Drugs 2001; 15:453-467. 2. Stead LF et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008

11 Respir care 2003;48(12)1238

12 7.5% vs 13.3%

13 ΔΡΑΣΗ ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ 44 NIC νικοτίνη ντοπαμίνη NIC 44 22 22 22 α 4 β 2 Υποδοχείς νικοτίνης

14 Βουπροπιόνη Βουπροπιόνη Αναστολέας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης

15 Αντενδείξεις Βουπροπιόνης Έγκυμοσύνη - θηλασμός Επιληψία – όγκοι ΚΝΣ Ηλικία <18 ετών Διπολική διαταραχή Κίρρωση Χρήση αναστολέων ΜΑΟ εντός 14 ημερών Ανορεξία -βουλιμία

16 Παρενέργειες Βουπροπριόνης Αϋπνία (35 – 40 %) Ξηροστομία (10 %) ΚεφαλαλγίαΡινίτιδαΝαυτίαΖάλη

17 10.8% vs 19.7%

18

19 International Journal of COPD 2011:6 259–267

20

21 Μεταανάλυση 35 RCTs (nicotine vs placebo) Παρόμοιος κίνδυνος για: OEM, AEE, υπέρταση, αρρυθμίες, στηθάγχη Drug Safety. 1998; 18:297–308.

22 Βουπροπιόνη vs placebo άμεσα μετεμφραγματικά Παρόμοιος κίνδυνος για: θάνατο, OEM, στηθάγχη Arch Intern Med. 2011; 171:1055–1060 Arch Intern Med. 2011; 171:1055–1060.

23 Κάπνισμα και κύηση: Γενετικές ανωμαλίες Human Reproduction Update, Vol.17, 589–604, 2011

24 Κάπνισμα και ψυχική νόσος Αυξημένη νοσηρότητα & θνητότητα εξειδικευμένη συμβουλευτική παρέμβαση σε εξατομικευμένη βάση Φάρμακα: NRT – βουπροπιόνη BMJ Open 2014;4: e005281

25 NRT και σε …..ελκώδη κολίτιδα ? εναλλακτική μορφή ανοσοκαταστολής ?

26 ΠΕΣ «ΟΧΙ» ΣΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ! ΒΟΗΘΗΣΕ ΚΑΙ ΟΣΟΥΣ ΑΓΑΠΑΣ ΝΑ ΠΟΥΝ «ΟΧΙ»!

27 X