Επιληψία „Μία ιερή ασθένεια“ Έφη Λιακοπούλου ΚΑΛΑΒΡΥΤΑ 2013

Ιστορικά πρόσωπα Vincent van Gogh Fyodor Dostoyevsky Napoleon Bonaparte

ΟΡΙΣΜΟΣ Χρόνια νευρολογική διαταραχή, επαναλαμβανόμενων κρίσεων που είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικών ηλεκτρικών αποφορτίσεων του εγκεφάλου. Η κλινική εικόνα του ατόμου διαφέρει και μπορεί να περιλαμβάνει νευρολογικούς σπασμούς έως σύντομες περιόδους έλλειψης συνείδησης.

Παθογένεια Το 19ο αιώνα ο νευρολόγος Hughlings Jackson πρότεινε “μια ξαφνική υπερβολική αποφόρτιση των εγκεφαλικών νευρώνων“ σαν αίτιο των επιληπτικών κρίσεων Σύγχρονες μελέτες της επιληψίας σε ζωϊκά μοντέλα προτείνουν κεντρικό ρόλο των νευροδιαβιβαστών γλουταμίνη (αυξημένη) και γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) (μειωμένο)

Επιδημιολογία Η Επιληψία συνήθως εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία αλλά μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά οποιαδήποτε χρονική στιγμή. Νεογέννητα Έφηβοι Ενήλικες Παιδιά

Επιδημιολογία 5% του πληθυσμού εμφανίζει μία νευρολογική κρίση κάποια στιγμή της ζωής του ≠ Όχι Επιληψία 0.5-1% του πληθυσμού έχουν επαναλαμβανόμενες νευρολογικές κρίσεις = Επιληψία 70% = η κλινική εικόνα των ατόμων ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή 30% = Δεν δρα η φαρμακευτική αγωγή = μη ιάσιμη επιληψία.

Επιληψία Η Επιληψία δεν αποτελεί μια νοσολογική οντότητα – Δεν είναι μία ασθένεια! Δεν υπάρχει μία αιτία... Μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών – καρκίνου του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού,γενετικών παραγόντων, νευροεκφυλιστικών νόσων,...... Ορισμένες φορές η αιτία παραμένει άγνωστη παρά την εξονυχιστική εξέταση του ασθενούς

Κατηγοριοποίηση Εστιακές κρίσεις Γενικευμένες κρίσεις Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') Κρίσεις απουσία συμπτωμάτων επεισοδίου (‘Petit Mal')

Εστιακές κρίσεις Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις εστιακές κρίσεις εξαρτώνται από το σημείο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων που εκδηλώνονται. Α Δ Β Γ

Εστιακές κρίσεις Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις εστιακές κρίσεις εξαρτώνται από το σημείο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων που εκδηλώνονται. Εστιακή κινητική κρίση: ισχυρές σπασμωδικές κινήσεις μίας πλευράς του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Α Δ Β Γ

Εστιακές κρίσεις Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις εστιακές κρίσεις εξαρτώνται από το σημείο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων που εκδηλώνονται. Εστιακή κινητική κρίση: ισχυρές σπασμωδικές κινήσεις μίας πλευράς του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Εστιακή αισθητική κρίση: ισχυρή, δυσάρεστη και ελαφρώς οδυνηρή αίσθηση καψίματος ή ηλεκτρισμού στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Α Δ Β Γ

Εστιακές κρίσεις Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις εστιακές κρίσεις εξαρτώνται από το σημείο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων που εκδηλώνονται. Εστιακή κινητική κρίση: ισχυρές σπασμωδικές κινήσεις μίας πλευράς του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Εστιακή αισθητική κρίση: ισχυρή, δυσάρεστη και ελαφρώς οδυνηρή αίσθηση καψίματος ή ηλεκτρισμού στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Α Δ Β Γ Γ. Εστιακή κρίση μετωπιαίου λοβού: ισχυρή, σπασμωδική κίνηση των ματιών, της κεφαλής και του λαιμού και ορισμένες φορές πρόταξη προς τα εμπρός του ενός χεριού

Εστιακές κρίσεις Τα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις εστιακές κρίσεις εξαρτώνται από το σημείο των εγκεφαλικών ημισφαιρίων που εκδηλώνονται. Εστιακή κινητική κρίση: ισχυρές σπασμωδικές κινήσεις μίας πλευράς του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Εστιακή αισθητική κρίση: ισχυρή, δυσάρεστη και ελαφρώς οδυνηρή αίσθηση καψίματος ή ηλεκτρισμού στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος ή των άκρων Α Δ Β Γ Γ. Εστιακή κρίση μετωπιαίου λοβού: ισχυρή, σπασμωδική κίνηση των ματιών, της κεφαλής και του λαιμού και ορισμένες φορές πρόταξη προς τα εμπρός του ενός χεριού Δ. Εστιακή κρίση κροταφικού λοβού (πιο συνηθισμένη): Déjà vu, αναμνήσεις κατακλύζουν τον εγκέφαλο, απώλεια μνήμης κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, παραισθήσεις γεύσης και οσμής, αίσθηση ανύψωσης του σώματος

Γενικευμένες κρίσεις 1.Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') (πολύ δραματικές) Εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση-αύρα

Γενικευμένες κρίσεις 1.Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') (πολύ δραματικές) Εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση-αύρα Α. Τονική φάση Απώλεια συνείδησης Συστολή των μυών Απώλεια αναπνοής Κυάνωση Λιγότερο από 1min

Γενικευμένες κρίσεις 1.Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') (πολύ δραματικές) Εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση-αύρα Α. Τονική φάση Απώλεια συνείδησης Συστολή των μυών Απώλεια αναπνοής Κυάνωση Λιγότερο από 1min Β. Κλονική φάση Συνεχίζεται η απώλεια συνείδησης Σπασμωδικές κινήσεις Αυτοτραυματισμός Μη φυσιολογική αναπνοή Κυάνωση 1-2 min ή περισσότερο

Γενικευμένες κρίσεις 1.Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') (πολύ δραματικές) Εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση-αύρα Α. Τονική φάση Γ. Κώμα Απώλεια συνείδησης Συστολή των μυών Απώλεια αναπνοής Κυάνωση Λιγότερο από 1min Συνεχίζεται η απώλεια συνείδησης Φυσιολογική αναπνοή Βελτίωση χρώματος δέρματος Αρκετά λεπτά Β. Κλονική φάση Συνεχίζεται η απώλεια συνείδησης Σπασμωδικές κινήσεις Αυτοτραυματισμός Μη φυσιολογική αναπνοή Κυάνωση 1-2 min ή περισσότερο

Γενικευμένες κρίσεις 1.Τονικές-κλονικές κρίσεις (‘Grand Mal') (πολύ δραματικές) Εμφανίζονται χωρίς προειδοποίηση-αύρα Α. Τονική φάση Γ. Κώμα Απώλεια συνείδησης Συστολή των μυών Απώλεια αναπνοής Κυάνωση Λιγότερο από 1min Συνεχίζεται η απώλεια συνείδησης Φυσιολογική αναπνοή Βελτίωση χρώματος δέρματος Αρκετά λεπτά Δ. Σύγχυση, πονοκέφαλος Β. Κλονική φάση Αρκετές ώρες Συνεχίζεται η απώλεια συνείδησης Σπασμωδικές κινήσεις Αυτοτραυματισμός Μη φυσιολογική αναπνοή Κυάνωση 1-2 min ή περισσότερο

Γενικευμένες κρίσεις 2. Κρίσεις απουσία συμπτωμάτων επεισοδίου (‘Petit Mal') Διαρκούν λιγότερο από 10 sec Νεαρά άτομα (παιδιά, εφήβους) Τα άτομα στη διάρκεια της κρίσης σταματούν αυτό που κάνουν και παραμένουν ακίνητα με τα μάτια ανοιχτά Το άτομο καταλαβαίνει ότι κάτι του συνέβη χωρίς να μπορεί να θυμηθεί. Τα άτομα γύρω του μπορεί να μην καταλάβουν τι συνέβη.

Πρώτες Βοήθειες Χρονομέτρηση της κρίσης Προστασία από τραυματισμούς. Απομάκρυνση αντικειμένων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό. Προστασία του λαιμού. Δεν περιορίζουμε το άτομο, ούτε προσπαθούμε να σταματήσουμε το τίναγμα του σώματος του. Δεν τοποθετούμε αντικείμενο στο στόμα του. Όταν σταματήσει το τίναγμα του σώματός του γυρίζουμε το άτομο στη μία πλευρά του σώματός του (διευκολύνει την αναπνοή και τη έξοδο του σάλιου). Εάν το άτομο κάθεται σε καρέκλα, το αφήνουμε σε αυτή μέχρι να ολοκληρωθεί η κρίση Μένουμε με το άτομο μέχρι να τελειώσει η κρίση

Πρώτες Βοήθειες Καλούμε ασθενοφόρο εάν: Μιλάμε με ηρεμία στο άτομο μέχρι να επανακτήσει τη συνείδησή του. Τον ενημερώνουμε που βρίσκεται, ότι είναι ασφαλής και ότι θα παραμείνουμε μαζί του μέχρι να αναρρώσει. Καλούμε ασθενοφόρο εάν: Η κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 min ή ακολουθήσει 2η κρίση. Εάν το άτομο δεν ανταποκρίνεται για περισσότερο από 5 min με το πέρας της κρίσης. Εάν το άτομο έχει τραυματιστεί ή το πρόσωπο του έχει αποκτήσει μπλε χρώμα ή έχει νερό ή φαγητό στο στόμα κατά τη διάρκεια της κρίσης.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ