Αξιολόγηση Ποδοκνημικής και Άκρου Ποδός

Μαθησιακά Αποτελέσματα Ψηλάφηση των κυριότερων οστικών σημείων στον άκρο πόδα Αναγνώριση των επιμέρους αρθρώσεων του άκρου ποδός Υποκειμενικά ευρήματα σχετικά με τον άκρο πόδα Σχεδιασμός κλινικής αξιολόγησης στον άκρο πόδα Παρατήρηση στάσης στον άκρο πόδα Λειτουργικά τεστ σχετικά με την κλινική αξιολόγηση

κνήμη περόνη αστράγαλος σκαφοειδές σφηνοειδή πτέρνα μετατάρσια κυβοειδές Φάλαγγες δακτύλων

Οστικά Σημεία Έσω και έξω σφυρό Φύμα του σκαφοειδούς Υπέρεισμα αστραγάλου Κεφαλή αστραγάλου Σφηνοειδή Κυβοειδές Βάση 5ου μεταταρσίου Κεφαλή 1ου μεταταρσίου

5o Μετατάρσιο (Βάση, κεφαλή)

Αρθρώσεις που μπορούμε να αξιολογήσουμε στον άκρο πόδα Οπίσθιος άκρος πόδας κάτω κνημοπερονιαία ποδοκνημική υπαστραγαλική Μέσος άκρος πόδας (α) αστραγαλο-πτερνο-σκαφοειδής , (β) πτερνοκυβοειδής μεσοταρσικές ταρσομετατάρσιες Πρόσθιος άκρος πόδας ΜΤΦ/ΦΦ

Ποδοκνημική άρθρωση

Ποδοκνημική Ποδοκνημική

Υπαστραγαλική υπαστραγαλική

Εγκαρσια αρθρωση ταρσου (αστραγαλοσκαφοειδής,πτερνοκυβοειδής )

Αρθρώσεις ΠΔΚ- επιτρεπει κινήσεις –Ραχιαία/ πελματιαία κάμψη Υπαστραγαλική– Aνάσπαση εσω και εξω χείλους Μέσος ακρος πόδας (α) αστραγαλο-πτερνο-σκαφοειδής , (β) πτερνοκυβοειδής 4. Πρόσθιος άκρος πόδας ΜΤΦ/ΦΦ

Εγκάρσιες αρθρώσεις του ταρσού

Σενάριου: Κος Παπασταύρου 40 ετών Πριν 3/12 οξύ διάστρεμμα δεξιού άκρου πόδα 3 πρώτες ημέρες με πατερίτσες Κύριο πρόβλημα η αδυναμία και το ότι δεν μπορεί να τρέξει

Υποκειμενική Αξιολόγηση Ειδικές ερωτήσεις για τον άκρο πόδα: βάδιση τρέξιμο αθλήματα Υποδήματα Τι πρέπει να ξέρουμε για τα παρακάτω;

Σχεδιασμός την Κλινικής Αξιολόγησης Για να σχεδιάσουμε την κλινική αξιολόγηση πρέπει να ξέρουμε: Ποιες δομές είναι η πιθανή αιτία των συμπτωμάτων; Πόσο εύκολο/δύσκολο θα είναι να αναπαραχθούν τα συμπτώματα; Θα χρειαστεί υπερπίεση, επανάληψη ή συνδυασμένες κινήσεις; Υπάρχουν αντενδείξεις;

MUST, SHOULD & COULD Ποιά θα είναι τα: Πρέπει θα έπρεπε και θα μπορούσε αναλογιζόμενοι τα υποκειμενικά ευρήματα?

Παρατήρηση Κοιλοποδία – υψηλή ποδική καμάρα. Μπορεί να έχει νευρολογική ή ιδιοπαθή αιτιολογία. Υπερ-πρηνισμός. Στην όρθια θέση υπερ-πρηνίζει τον άκρο πόδα. Η πτέρνα είναι σε θέση ανάσπασης έξω χείλους (βλαισή). Συχνά το σκαφοειδές προεξέχει περισσότερο Πλατυποδία. Ελάττωση ή εξάλειψη της ποδικής καμάρας. Η ευθυγράμμιση της πτέρνας μπορεί να είναι φυσιολογική

Κοιλοποδία-Πλατυποδία

Υποδήματα Βλαισός μεγάλος δάκτυλος βλαισοποδία πως καταστρέφεται το υπόδημα έχοντας ραιβοποδία Βλαισός μεγάλος δάκτυλος βλαισοποδία

Βάδιση βλαισοποδία ραιβοποδία Ελέγχουμε το σύνολο της συμμετρίας του σώματος Ελέγχουμε τμηματικά για ασυμμετρία Έλεγχο κατά την επαφή της πτέρνας (βλαισή/ραιβή) Ελέγχουμε κατά τη φάση στήριξης για υπερ- πρηνισμό, ως ένα βαθμό ο πρηνισμός είναι φυσιολογικός για λόγους απόσβεσης φορτίων βλαισοποδία ραιβοποδία

Λειτουργική Αξιολόγηση Κάθοδος σκαλοπατιού Στις μύτες με τα γόνατα σε έκταση και κάμψη Περπάτημα σε ανώμαλη επιφάνεια Τι συμβαίνει στους μυς και τις αρθρώσεις του ποδιού κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων? Ποιες δομές μπορούν να αξιολογηθούν? Step down – need full ankle dorsiflexion

Ιδιοδεκτικότητα Στον άκρο πόδα εξετάζουμε την ισορροπία για να διαπιστώσουμε τυχόν έλλειμμα στην ιδιοδεκτικότητα Ένα πρώτο τεστ είναι να ζητήσουμε από τον ασθενή να σταθεί στο ένα πόδι Δυσκολία στην ισορροπία στο ένα σε σχέση με το άλλο άκρο είναι ενδεικτική για δυσλειτουργία

Ιδιοδεκτικότητα Κατά το σχεδιασμό προγράμματος βελτίωσης ιδιοδεκτικότητας: Ανάλογη με τον ασθενή (ηλικία/ικανότητα) Πρόκληση Ασφαλής

Αναφορές Moore, K. and Dalley, A. (2006) Clinically Orientated Anatomy. 5th Ed. Baltimore: Lippincott Williams Petty, N. (2006) Neuromusculoskeletal Examination and Assessment. Edinburgh: Elsevier