ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΑΝΩ ( Legg – Calve – Perthes ) ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΕΠΙΦΥΣΗΣ ( Legg – Calve – Perthes ) Διαταραχή αιμάτωσης μηριαίας κεφαλής Ισχαιμική νέκρωση – παραμόρφωση Ηλικία 4 – 8 χρ. Αγόρια / Κορίτσια 2 : 1
ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΗΣ ΜΗΡΙΑΙΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
ΑΙΤΙΑ ΔΑΤΑΡΑΧΗΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ 1.Απόφραξη τριχοειδών ( θρομβοφιλία) 2.Αυξημένη γλοιότητα αίματος 3.Απόφραξη λόγω υδράρθρου 4.Υποτροπιάζουσα υμενίτις ισχίου 5.Κάκωση του ισχίου 6.Ελάττωση αυξητικής ορμόνης
1.Πόνος στο ισχίο – μηρό – γόνατο 2.Περιορισμός έσω στροφής – κάμψης ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 1.Πόνος στο ισχίο – μηρό – γόνατο 2.Περιορισμός έσω στροφής – κάμψης του ισχίου 3.Χωλότητα
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ α.Αύξηση πυκνότητας β.Κατακερματισμός γ.Τελική παραμόρφωση α. Αύξηση πυκνότητας επίφυσης ΑΡ β. Κατακερματισμός γ. Τελική παραμόρφωση α.Αύξηση πυκνότητας β.Κατακερματισμός γ.Τελική παραμόρφωση επίφυσης ΑΡ
ΑΚΤΙΝΙΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Caterall Τύπος Ι – προσβολή του 25% της κεφαλής Τύπος ΙΙ – προσβολή του 50% της κεφαλής Τύπος ΙΙΙ – προσβολή του 75% της κεφαλής Τύπος ΙV – προσβολή του 100% της κεφαλής
1.Παροδική υμενίτις ισχίου 2.Επιφυσιολίσθηση άνω μηριαίας επίφυσης ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1.Παροδική υμενίτις ισχίου 2.Επιφυσιολίσθηση άνω μηριαίας επίφυσης 3.Σηπτική αρθρίτιδα 4.Οστεομυελίτιδα
Φύλο – χειρότερη στα κορίτσια Έκταση της βλάβης Σωματικό βάρος ΠΡΟΓΝΩΣΗ Ηλικία Φύλο – χειρότερη στα κορίτσια Έκταση της βλάβης Σωματικό βάρος Εμφάνιση ακτινολογικών “σημείων κεφαλής σε κίνδυνο″
ΣΗΜΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ Οριζοντίωση συζευκτικού χόνδρου Ασβεστοποίηση στο έσω τμήμα της επίφυσης 3.Ακτινοδιαπερατή περιοχή στο έσω τμήμα του αυχένα 4.Υποχόνδριες κύστεις στη μετάφυση 5.Παρεκτόπιση της κεφαλής προς τα έξω ( υπεξάρθρημα )
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Α. Συντηρητική Κατάκλιση, βάδιση με πατερίτσες, κηδεμόνες απαγωγής Β. Χειρουργική Οστεοτομία στροφής και ραιβότητας του μηριαίου, οστεοτομία λεκάνης