Συνδρομο υπακρωμιακης προτριβης Γιαννησ καλουδησ
Συνδρομο υπακρωμιακης προστριβης Συμπιεση των υπακρωμιακών δομών, σαν αποτέλεσμα στένωσης του υπακρωμιακού χώρου (Calis et al 2000)
Συμπτωματα Υ.Π Πονος Τοπικος Αναφερομενος Επωδυνο τόξο 60ο -120ο Αδυναμία και δυσκαμψια
αιτιοπαθολογία Οι αιτίες μπορουν να αναγνωρισθούν ως Εσωτερικες εξωτερικές
Εσωτερικοι παράγοντες Μυική δυσλειτουργία Υπέρχρηση του ώμου Εκφυλιστικές αλλοιώσεις μεσα στο μυοτενόντιο πέταλο
Μυική δυσλειτουργία μυοτενόντιου πετάλου Πιο συχνό σε δραστηριότητες που επιτελούνται πάνω απο το επίπεδο της κεφαλης -εκκεντρη σύσπαση του υπερακανθίου μειώνει την εσωτερική στροφη και προσαγωγή του χεριού που οδηγεί σε υπερφορτωση Μυικός κάματος, τραυματισμός και εκφυλιστικές αλλοιώσεις
Υπερχρηση του ωμου Φλεγμονή σαν αποτέλεσμα επαναλαμβανομένων μικροτραυματισμών αυξάνει την περιοχή που καλύπτεται απο μαλακούς ιστούς στον υπακρωμιακό χώρο και οδηγεί σε τριβή πάνω στο κορακοακρωμιακο τόξο (McCann & Bigliani 1994)
Εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο μυοτενόντιο πέταλο Εκφυλισμός του τένοντα στην ουσία είναι μικρές ρίξεις Αυτές οδηγούν σε εγγυς μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου Αυτο οδηγεί σε υ.π και σε παιρεταίρω μερικη ρίξη
Θεραπεία για τους εσωτερικούς παράγοντες?
Εξωτερικοί παράγοντες Σχήμα του ακρωμίου Γληνοβραχιόνια αστάθεια Διατάραξη του γληνοβραχιόνιου ρυθμού Εκφυλισμος της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Προστριβη του κορακοακρωμιου συνδεσμου Os acromiale
Διατάραξη του γληνοβραχιόνιου ρυθμού Η αδυναμία να απάγουμε την ωμοπλατη οδηγέι σε πτερυγοειδή ωμοπλάτη κατα την ανυψωση του χεριού (Weiser et al. 1999). Αδύναμοι μύες της ωμοπλάτης αλλάζουν των ωμοβραχιόνιο ρυθμό και εναποθέτουν μεγαλύτερη πίεση στη γληνοβραχιόνια άρθρωση, το οποίο οδηγεί σε Υ.Π (Depalma & Johnson 2003)
Σχημα του ακρωμιου Ο Νeer πίστευε οτι το ακρωμιο αποτελεί προδιαθεσιακό παράγοντα Υψηλότερα ποσοστά τραυματισμού Μ.Π σε άτομα με ακρωμιο τύπου ιιι Lewis et al, 2001
Γληνοβραχιόνια αστάθεια Ποιοι είναι οι σταθεροποιοι του ωμου? Ενεργοι? Στατικοι? Γιατί αυτο θα οδηγούσε σε Υ.Π?
Γληνοβραχιόνια αστάθεια Αποτυχία των στατικών σταθεροποιών -επιχειλιος χόνδρος, γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος Μπορεί να προκληθεία απο τραύμα, υπερχρηση ή γληνοβραχιόνια υπερκινητικότητα
Αδυναμία του πρόσθιου οδοντωτου η της κάτω μοιρας του τραπεζοειδή θα περιορίσουν την στροφή προς τα πανω της ωμοπλατης, που θα οδηγήσει σε ασταθή βάση για το βραχιονιο
Αδυναμία των προσαγωγέων της ωμοπλάτης μπορει να προκαλέσει μεγαλύτερη απαγωγη ,που θα περιορίσει το υπακροωμιακο χωρο
Διατάραξη του γληνοβραχιόνιου ρυθμού Γιατι η Υ.Π συνήθως συμβαίνει πάνω απο τις 90ο?
Η επιδραση της στασης Εχει προταθεί πως η προσθια μετακίνηση της κεφαλης του βραχιονίου σχετίζεται με Υ.Π Εντούτοις, oi Lews et al (2005) δεν βρήκαν σημαντική σχέση της προσθιας ολίσθησης με Υ.Π
Εκφυλισμός της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Έχουν βρεθεί εκφυλιστικές αλλοιώσεις της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης σε σχέση με το 1/3 των υπερακανθίων ρίξεων Στις 60ο απαγωγής το Μ.Π έρχεται σε επαφή με την κατω επιφάνεια της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
Κορακοακρωμιακός σύνδεσμος Το μειωμένο υπακρωμιακό ύψος οδηγεί σε Υ.Π
Os acromiale Το ακρωμιο αποτελείται απο 3 μέρη Pre-acromion Meso-acromion Meta-acromion Το ακρώμιο συνήθως οστεοποιείται στα 20 χρόνια Υπάρχει πιθανότητα ένα χαλαρό τμήμα του ακρωμίου να τραβηχθεί προς τα κάτω κατα τη σύσπαση του δελτοειδή
Πληθυσμοι σε κίνδυνο
Κλινικές δοκιμασίες NEER’S TEST HAWKIN’S TEST PAINFUL ARC TEST
References Angelo, R.L. The Overhead Athlete: How to Examine, Test, and Treat Shoulder Injuries. Intra-Articular Pathology. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 19 (10) 47-50 Barr, 2004, Rotator cuff Disease. Physical Medicine and Rehabilitation clinics of North America, 15 475-491 Budoff, J.E. Nirschl, R.P. Iliahi, O.A. Rodin, D.M. (2003) Internal Impingement in the Etiology of rotator Cuff Tendinosis Revisited The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 19 (8) 810-814 Chansky and Iannotti, (1991) The vascularity of the Rotator Cuff. Clinics in Sports medicine. 10: 807-822 Chen, A. L.Rokito, A.S. Zuckerman, J.D (2003) The Role of the acromioclavicular joint in impingement syndrome. Clinics in Sports Medicine 22: 343-357
Lewis, J. Green, A. Yizhat, Z. Pennington, D Lewis, J. Green, A. Yizhat, Z. Pennington, D. (2005) Subacromial Impingement Syndrome: Has evolution failed us? Physiotherapy. 87 (4) 191-198 Lewis, J.S. Green, A.S. Dekel, S. (2001) The Aetiology of Subacromial Impingement Syndrome. Physiotherapy 87 (9) 458-469 Riley, G (2004) The pathogenesis of tendinopathy. A molecular prospective. Rheumatology 43: 131-142 Sarkar, K. Taine,W. Uhthoff, H.K. (1990) The ultrastructure of the coracoacromial ligament in patients with chronic impingement syndrome. Clin Orthop Relat Res 254 49-54